中醫藥治療慢性乙肝的研究

周偉

【摘要】 目的 研究中醫藥治療慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）的臨床效果。方法 300例慢性乙肝患者， 依照不同治療措施分為A組和B組， 各150例。A組采用中醫辨證分型的中醫藥方法治療， B組實施抗病毒、調節免疫力、改善肝臟微循環等常規方法治療。對比兩組的治療效果。結果 A組顯效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 無效13例（8.67%）， 治療總有效率為91.33%；B組顯效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 無效27例（18.00%）， 治療總有效率為82.00%；A組治療總有效率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫藥治療方式應用于慢性乙肝患者取得了較好的臨床療效， 值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 中醫藥；慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒；調節免疫力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.134

慢性乙肝是臨床上具有較高發病率的一類常見疾病， 患者伴隨陽性的乙肝病毒檢測結果， 同時病程>6個月[1]。患者伴隨此病癥時， 會出現乏力、嘔吐等癥狀， 有的患者還有腹部脹痛的感覺。目前， 乙肝病毒感染已經成為一項全球范圍內的危害， 大約有1/5的乙肝攜帶者在5年內發展成為肝硬化， 其5年內的生存率僅僅約為50%左右[2， 3]。且乙肝患者伴隨肝細胞癌的危險率也相對較高。慢性乙肝治療的關鍵點就是抗病毒， 通過對乙型肝炎病毒（HBV）的及時醫治， 使得患者肝功能得以改善， 進而使得肝炎以及肝硬化等疾病的發生率得以及時控制[4]。近幾年， 中醫療法在控制慢性乙肝疾病中也得到了效果效好[5]。本院近幾年將中醫藥療法應用于慢性乙肝治療中， 療效確切， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月來本院就診的300例慢性乙肝患者， 納入標準：①結合診斷標準確診為慢性乙肝患者。②獲得患者及家屬的知情同意， 并進行了同意書的簽署。將患者依照不同治療措施分為A組和B組， 各150例。A組中男76例（50.67%）， 女74例（49.33%）；年齡最大61歲， 最小21歲， 平均年齡（39.6±8.29）歲；小學及以下學歷31例（20.67%）， 初中34例（22.67%）， 高中27例（18.00%）， 大中專22例（14.67%）， 大學本科20例（13.33%）， 碩士16 例（10.67%）；慢性遷延型肝炎100例（66.67%）， 慢性活動性肝炎50例（33.33%）。B組男75例（50.00%）， 女75例（50.00%）， 年齡最大62歲， 最小22歲， 平均年齡（39.7±8.11）歲。小學及以下學歷32例（21.33%）， 初中33例（22.00%）， 高中28例（18.67%）， 大中專21例（14.00%）， 本科19例（12.67%）， 碩士17例（11.33%）。慢性遷延型肝炎102例（68.00%）， 慢性活動性肝炎48例（32.00%）。兩組患者性別、年齡、學歷等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 B組結合患者的病情實際采取相應的常規治療方法， 進行抗病毒治療， 調節患者免疫力， 采取改善患者肝臟微循環的相應措施。A組采用中醫辨證分型的中醫藥方法給予患者進行治療， 具體為：①肝郁脾虛型：表現為脅肋伴隨脹痛的感覺， 并且疼痛會伴隨著患者的情緒浮動而變化， 患者大多精神疲倦無力， 食欲大減。此類型的患者要疏肝健脾， 選用逍遙散合四君子湯進行對癥治療。②濕熱中阻型：表現為脅伴隨痛感且口中伴隨苦味， 有惡心想吐的感覺， 身體和眼睛呈現黃色， 小便舌苔發黃。此類型患者排濕祛瘀， 選用茵陳蒿湯進行對癥治療。③肝腎陰虛型：表現脅肋伴隨隱隱的痛感， 胸悶燥熱， 舌頭發紅， 舌苔少。此類型患者要補肝補腎， 選用杞菊地黃湯進行對癥治療。④瘀血阻絡型：表現為脅肋伴隨刺痛感， 入夜尤其厲害， 舌質呈現紫暗色。此類型患者要通絡排瘀， 選用血府逐瘀湯進行對癥治療。

1. 3 療效評價標準 顯效：患者無任何癥狀， 肝功恢復正常， HBV復制指標完全轉陰；有效：患者癥狀有較大好轉， 肝功基本恢復正常， HBV復制指標轉陰；無效：患者癥狀及肝功基本沒變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組顯效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 無效13例（8.67%）， 治療總有效率為91.33%；B組顯效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 無效27例（18.00%）， 治療總有效率為82.00%；A組治療總有效率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結合WHO數據可以發現， 全球范圍內約有近20億人曾經感染過乙肝， 中國又是乙肝的高發區， 有著相對較高的乙肝感染率， 近年來， 已經成為威脅人類健康的高發傳染性疾病[6]。當患者伴隨乙肝疾病時， 會經受嚴重的心理及經濟壓力， 因而， 應該重視對此病癥的及時診治。在臨床上， 抗病毒治療是慢性乙肝患者預后改善的關鍵， 通過此項措施， 可延緩其肝硬化和肝癌發展進程。西醫一般都是采用干擾素以及核苷酸類似物進行治療， 也即通過對HBV復制的及時醫治， 使得患者肝功能得以改善， 進而及時控制肝炎以及肝硬化等疾病的發生率[7]。有研究表明， 慢性乙肝患者采用此種療法治療確實有著一定效果， 但也有研究表明， 如果患者伴隨感冒或者發燒的癥狀， 并不適合采用此種療法， 同時， 如果患者肝功能不正常， 也不可使用此種療法[8]。我國中醫發展有著悠久的歷史， 有很多研究表明， 采用中醫藥療法對慢性乙肝患者也有著相對較好的效果。首先， 中醫藥方法可以結合患者的臨床癥狀進行合理的中藥配伍對癥治療， 通過對不同類型的患者進行的辨證分析治療， 標本兼治， 藥效較為溫和且藥力持久， 從而起到了較好的效果。本文研究結果顯示， A組顯效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 無效13例（8.67%）， 治療總有效率為91.33%；B組顯效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 無效27例（18.00%）， 治療總有效率為82.00%；A組治療總有效率高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫藥治療方式應用于慢性乙肝患者取得了較好的臨床療效， 值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 魏素云.中西醫結合治療慢性乙肝肝膽濕熱型臨床觀察.中國現代藥物應用， 2012， 6（6）：64.

[2] 劉媛媛， 趙文霞. 中醫藥治療慢性乙型肝炎研究進展. 中醫臨床研究， 2013（22）：118-119.

[3] 李游， 顏迎春， 王妍， 等. 慢性乙型肝炎中醫治療研究進展. 遼寧中醫藥大學學報， 2016（5）：174-176.

[4] 毛德文， 李慧貞， 龍富立， 等. 慢性乙型肝炎的中醫藥治療研究進展. 中醫藥導報， 2011， 17（2）：89-91.

[5] 韓杰.中西醫結合治療慢性乙肝研究進展.山東醫藥， 2008， 48（25）：88.

[6] 崔坡， 李筠. 中醫藥治療慢性乙型肝炎的臨床及實驗研究進展. 傳染病信息， 2010， 23（5）：308-311.

[7] 季盛， 卓蘊慧. 中西醫治療慢性乙型肝炎免疫耐受研究進展. 遼寧中醫藥大學學報， 2012（3）：138-141.

[8] 劉新軍， 姜學連. 中醫藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究進展. 濱州醫學院學報， 2013（6）：437-439.

[收稿日期：2016-08-08]