舒泰清兩種濃度稀釋液在腸道準備中的比較

鐘傳篪　陳瑩璐　茍嬋

【摘要】 目的 觀察聚乙二醇電解質散劑（舒泰清）兩種濃度稀釋液用于腸鏡檢查前腸道準備的效果。方法 200例實施結腸鏡檢查的患者， 隨機分為觀察組和對照組 ， 每組100例。觀察組采用舒泰清1盒配溫開水750 ml進行腸道準備， 對照組則采用溫開水500 ml進行腸道準備。觀察兩組腸道準備清潔度及不良反應發生情況。結果 兩組腸道清潔度比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組不良反應發生率為5%， 低于對照組的15%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒泰清低濃度稀釋液應用于腸鏡檢查和 （或 ） 治療前的腸道清潔 ， 不僅不良反應較少、較輕 ， 患者的耐受性較高 ， 且腸道清潔度無顯著改變， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 聚乙二醇電解質散劑；不同濃度；腸道清潔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.135

結腸鏡能順次地、清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結腸 、 結腸、回盲部黏膜狀態， 可進行活體的病理學和細胞學檢查， 是目前發現腸道腫瘤及癌前病變最簡便、最安全 、 最有效的方法， 是診斷結腸疾病的首選方法[1]。腸道準備的清潔度會直接影響對結腸鏡觀察效果及診斷的準確性[2]。近年來， 舒泰清已廣泛應用于臨床， 逐步取代番瀉葉等成為腸鏡檢查前的腸道準備劑。但臨床上仍有5%～15%的患者因為口感差和（或）服用液體劑量大而不能完成腸道準備。為臨床選擇更適合濃度的稀釋液， 本科通過對舒泰清兩種濃度的服用方法進行了比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月于本科行結腸鏡檢查的200例患者， 隨機分為觀察組和對照組 ， 各100例。觀察組男56例， 女44例；年齡18～71歲， 平均年齡（51.27±13.57）歲。對照組男54例， 女46例， 年齡18～73歲， 平均年齡（50.12±12.76）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 ①腸梗阻或疑似腸梗阻患者；②近期有消化道手術患者；③急性下消化道出血；④明顯的胃和胃出口梗阻；⑤懷孕或哺乳期婦女。

1. 3 方法 所有患者腸道清潔前 1 d進食無渣半流質或流質， 如粥、面等， 檢查當天早晨6：00后禁食禁飲 （除外有基礎疾病必須口服的藥物）。服用舒泰清復方制劑[（A+B）， 舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司]， 成分： A劑：聚乙二醇4000 13.125 g；B劑：碳酸氫鈉0.1785 g， 氯化納0.3507 g， 氯化鉀0.0466 g。

觀察組采用舒泰清1盒配溫開水750 ml進行腸道準備， 對照組則采用溫開水500 ml進行腸道準備。兩組患者均采用早晚分次口服， 且服用期間囑患者盡可能多走動， 按摩腹部。以患者排出透明液體時視為清潔有效 。對不能耐受且中途停服及預定時間內不能達到排便要求者 ， 用溫水進行清潔灌腸作腸道準備。觀察組檢查前1 d， 晚餐后1 h口服舒泰清2盒， 飲水1500 ml， 1 h內喝完； 檢查日晨4：00同法服用2盒；2次共飲水3000 ml。對照組方法與觀察組相同， 每盒配溫開水500 ml， 2次共飲水2000 ml。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組腸道清潔度， 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級 ， 將Ⅰ級和Ⅱ級的總和計算總有效率， 總有效率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%；統計兩組腸道準備中不良反應情況， 包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及虛脫。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組腸道準備清潔度比較 觀察組腸道清潔度Ⅰ級78 例， Ⅱ級18例， Ⅲ級4例， 總有效率為 96%， 對照組分別為75、19、6例， 總有效率為94%；兩組總有效率比較差異無統計學意 義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應比較 觀察組5例發生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及虛脫， 不良反應發生率為5%， 對照組15例發生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及虛脫， 不良反應發生率為15%；兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

舒泰清是一種非吸收、 非分泌性等滲等張性溶液， 因其是高分子長鏈聚合物， 不被吸收， 也不會被結腸的細菌代謝而產生氣體， 能增加局部滲透壓 ， 使水分保留在腸腔內， 軟化糞便 ， 含水量增加， 促進腸蠕動的排泄[3]。舒泰清作為新一代生理性滲透性輕瀉劑， 目前已成為臨床上A級腸道準備藥物， 但在短時間內服用大量液體， 易導致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應。有研究[4， 5]認為， 患者單獨服用 PGE的不良反應發生率較高， 耐受度較低， 建議腸道清潔時聯合使用莫沙必利， 這樣既能保良好的清潔效果 ， 又能降低不良反應的發生率， 減少患者痛苦。但又有研究表明[6]， 促胃腸動力藥并不能改善腸道準備的耐受性或腸道清潔程度 。因此， 《中國消化內鏡診療相關腸道準備指南（草案）》不推薦常規使用促胃腸動力藥物輔助腸道清潔[7]。黃劍平等[8]臨床研究報道， 舒泰清用于伴有心腦肝腎等系統性并發癥患者的結腸鏡檢查， 腸道清潔度好、安全有效， 不良反應少。舒泰清作為容積性瀉劑， 通過大量排空消化液來清洗腸道， 不會影響腸道的吸收和分泌， 從而不會導致水和電解質平衡紊亂 ， 是目前國內應用最普遍的腸道清潔劑 ， 也是嬰幼兒腸道準備的首選用藥。

綜上所述， 舒泰清低濃度稀釋液應用于腸鏡檢查和（或）治療前的腸道清潔 ， 不僅不良反應較少、較輕 ， 患者的耐受性較高 ， 且腸道清潔度無顯著改變， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周梁云， 江華， 張慶. 復方聚二醇電解質散兩種服法在腸道準備中的效果比較. 醫療裝備， 2015， 28（17）：122-123.

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[3] 覃剛 ， 吳莉莉 ， 蔣銳， 等 .莫沙必利聯合復方聚乙二醇電解質散在腸道準備中的應用.現代醫藥衛生， 2012， 28（17）：2590- 2591 .

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[6] 劉超 ， 李延青 .莫沙比利和聚乙二醇在腸鏡檢查前腸道準備中的聯合應用價值研究.中華消化內鏡雜志 ， 2013， 30（9）：481-483.

[7] 中華醫學會消化內鏡學分會. 中國消化內鏡診療相關腸道準備指南（草案）. 中華消化雜志， 2013， 19（9）：354-356.

[8] 黃劍平， 孫旭. 舒泰清用于伴有心腦肝等系統性并發癥患者的結腸鏡檢查前腸道準備的有效性及安全性觀察. 中國保健營養：臨床醫學學刊， 2009（4）：55-57.

[收稿日期：2016-08-29]