肝素在重癥肺炎中的應用及護理

陳曉紅　陳秋弟　陳秀君

【摘要】 目的 探討肝素在重癥肺炎中的應用效果及護理。方法 20例重癥肺炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各10例。兩組均實施肝素治療， 觀察組實施護理干預， 對照組實施常規護理。比較兩且臨床效果。結果 觀察組喘憋消失時間、啰音消失時間、痊愈時間短于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為90.0%， 高于對照組的40.0%（P<0.05）。觀察組護理滿意度為100.0%， 高于對照組的60.0%（P<0.05）。結論 對重癥肺炎患者實施護理干預， 能夠提高治療效果， 縮短治療時間， 促進患者快速痊愈。

【關鍵詞】 肝素；重癥肺炎；應用；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.150

重癥肺炎對人體健康會構成極大的威脅， 其具有病情重、進展快的特點， 如果治療不及時會并發呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀， 甚至危及患者的生命安全。臨床上重癥肺炎主要表現為呼吸急促、咳嗽、喘憋等癥狀， 雙肺可聞及哮鳴音、水泡音等。隨著醫藥技術的飛速發展， 針對重癥肺炎疾病臨床治療研究也不斷深入， 肝素是當前治療重癥肺炎的主要藥物， 被廣泛應用到臨床中， 當然， 要確保重癥肺炎患者快速康復， 還需做好臨床護理工作， 采取合理的護理方法更有利于患者康復， 提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2012年6月本院收治的20例重癥肺炎患者作為本次研究的對象， 患者主要臨床表現為喘憋、咳嗽、呼吸急促， 并在呼吸過程中， 雙肺可聞及哮鳴音、水泡音。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各10例。觀察組中男6例， 女4例， 年齡31～80歲， 平均年齡（49.1±11.2）歲。對照組中男5例， 女5例， 年齡31～80歲， 平均年齡（47.2±11.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用肝素進行治療。對照組實施常規護理， 包括保持呼吸道通暢、加強霧化吸入、機械振動排痰等。觀察組實施護理干預， 包括：①注重患者的體位， 確保患者頭高腳低的體位， 降低肺部毛細血管的壓力[1]。②密切觀察患者的呼吸道情況， 確保患者呼吸道暢通， 避免造成患者肺功能衰竭的現象。③觀察患者是否存在呼吸困難， 及時關注患者脈搏血氧飽和度（SpO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、呼吸等情況， 給予面罩吸氧或儲氧面罩吸氧， 必要時給予機械輔助通氣。④密切觀察患者治療過程， 確保環境空氣流通、清新、溫度和濕度適宜。另外， 應觀察患者治療期間的各項生命體征變化情況， 并根據患者的生命體征變化情況及時給予護理干預， 為患者康復提供更好的條件。⑤加強對患者口腔黏膜、深靜脈穿刺點是否有出血或滲血等情況的觀察， 如果出現出血或者滲血情況需要及時處理， 避免誘發更大的危險。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組喘憋消失時間、啰音消失時間、痊愈時間。比較兩組護理效果， 評定標準參考文獻[2]分為顯效、有效和無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。采用本院自制問卷調查患者滿意度， 分為非常滿意、較為滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組喘憋消失時間、啰音消失時間、痊愈時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年， 在對臨床調查中發現， 重癥肺炎患者的數量在逐漸增加， 而且， 由于重癥肺炎早期很難被發現， 再加上大多數患者對重癥肺炎疾病缺乏重視， 進而造成疾病越發嚴重， 一旦發現多為較嚴重的病證。臨床研究表明， 重癥肺炎多為微循環異常、血液粘性增高、血流緩慢等導致的， 并伴有內皮細胞損傷， 因此， 在對重癥肺炎治療過程中， 應結合該疾病主要病發癥狀， 合理選用治療藥物， 才能提高臨床治療效果[3]。

肝素是一種當前臨床上應用較為廣泛的抗凝劑， 在重癥肺炎中應用具有抗炎、抗凝、抗過敏、減少血小板凝聚的作用， 能夠有效緩解重癥肺炎疾病病情。臨床研究表明， 小劑量的肝素藥物， 可以有效抑制補體， 并能夠中和致炎因子， 從而起到保護患者內皮細胞， 避免受到自由基攻擊的效果， 使重癥肺炎病情好轉。另外， 從對肝素抗凝藥物的臨床應用情況分析， 肝素抗凝的作用機制能夠改善患者的肺部微循環， 阻斷內部小血栓的形成， 從而使血流加快， 有效改善心腦腎等臟器的微循環， 進而減輕患者的心臟負荷， 有利于緩解并發癥， 對提高重癥肺炎患者治療效果有著深遠的影響[4]。此外， 從肝素在臨床上的應用上來看， 可有效縮短重癥肺炎患者的臨床治愈時間， 并極少出現出血、死亡的現象， 可見肝素抗凝藥物在臨床上應用具有較高的安全性， 是重癥肺炎患者康復治療的首選抗凝藥物。另外， 在應用肝素治療重癥肺炎的過程中， 還應做好護理工作， 應根據患者的實際情況， 適當地進行護理干預。如患者體位應保證頭高腳低， 減少患者靜脈回心血量， 從而降低肺毛細血管壓力， 更有利于患者治療。保證患者的呼吸道通暢， 經臨床研究表明， 痰液是引起患者呼吸道梗塞以及加重肺功能衰竭的主要原因， 應及時清除患者呼吸道分泌物。觀察患者的吸氧情況， 了解其是否存在呼吸困難的現象， 同時應加強重癥肺炎患者治療期間的巡視， 護理人員應密切觀察患者的病情發展情況， 如患者呼吸、面色、脈搏等， 一旦發現異常情況， 應給予針對性處理， 確保重癥肺炎患者的康復。

綜上所述， 對重癥肺炎患者實施護理干預， 能夠提高治療效果， 縮短治療時間， 促進患者快速痊愈。

參考文獻

[1] 梁新.低分子肝素鈣輔助治療重癥肺炎療效分析.中國現代藥物應用， 2013， 7（6）：68-69.

[2] 苑樹鎖.肝素在治療呼吸系統疾病中的應用.醫藥導報， 2005， 2（5）：119-120.

[3] 喬艷梅， 高圖.肝素輔治重癥肺炎療效觀察.實用兒科臨床雜志， 2002， 1（S1）：173-174.

[4] 林攻平. 低分子肝素治療老年重癥肺炎對預后影響分析. 中國醫藥科學， 2014（6）：70-72.

[收稿日期：2016-09-28]