闌尾炎腹腔鏡手術治療患者臨床護理中優質護理服務方式與傳統護理方式的對比性研究

孫廣榮　鄒萍　韓甜

【摘要】 目的 探討闌尾炎腹腔鏡手術治療患者臨床護理中優質護理服務方式與傳統護理方式的差異。方法 75例闌尾炎腹腔鏡手術治療患者， 隨機分為傳統組（37例）和優質組（38例）。傳統組采取傳統護理服務；優質組采取優質護理服務。比較兩組的護理效果。結果 優質組患者手術護理滿意度100.00%顯著高于傳統組81.08%（P<0.05）。優質組手術全程時間、出院時間短于傳統組， 操作過程失血量少于傳統組（P<0.05）。優質組腹腔鏡手術并發癥總發生率5.26%顯著低于傳統組21.62%（P<0.05）。結論 闌尾炎腹腔鏡手術治療的優質護理服務效果確切， 可縮短手術操作時間， 減少術中創傷和術后并發癥， 加速術后康復， 患者滿意， 值得借鑒。

【關鍵詞】 闌尾炎；腹腔鏡手術治療；優質護理服務方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.173

闌尾炎為常見急腹癥， 臨床癥狀變化多， 容易誘發多種并發癥， 需及早進行治療， 避免因病情快速進展而發生闌尾穿孔。近年來， 腹腔鏡手術在闌尾炎臨床治療中的應用越來越廣泛， 有微創性、術后恢復快等優勢。但圍術期護理工作對手術進行和術后康復也不可忽視[1， 2]。本研究就闌尾炎腹腔鏡手術治療的優質護理服務方式進行探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的75例闌尾炎腹腔鏡手術治療患者， 將其隨機分為傳統組（37例）和優質組（38例）。傳統組中男26例， 女11例；年齡18～50歲， 平均年齡（32.73±5.81）歲；其中， 單純性闌尾炎20例， 化膿性闌尾炎12例， 壞疽性闌尾炎5例。優質組中男27例， 女11例；年齡18～51歲， 平均年齡（32.91±6.05）歲；其中， 單純性闌尾炎21例， 化膿性闌尾炎12例， 壞疽性闌尾炎5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統組采取傳統護理服務。優質組采取優質護理服務：①術前護理。術前進行訪視， 了解患者病情， 說明手術原理、注意事項， 并指導患者如何配合手術操作。術前需禁食禁飲， 并及時吸出胃內容物， 預防誤吸。做好吸氧和抗休克處理， 建立有效靜脈通道， 備好急救藥物和醫療器械。同時， 還需做好患者心理疏導工作， 使其以良好的心態迎接手術[3]。②術中護理。進入手術室后需利用術前時間安撫患者， 跟患者交流， 分散其注意力， 增加其安全感。協助患者擺放體位， 并密切配合手術醫師進行操作， 注意患者隱私的保護， 并做好保暖護理和急救準備。③術后護理。術后腰椎麻醉患者選擇去枕平臥位， 硬膜外麻醉選擇低枕平臥位。置引流管者血壓平穩后可取半臥位， 以方便引流。加強對患者生命體征的監測， 并在術后3～5 d給予清潔灌腸。鼓勵患者及早下床活動， 預防腸粘連的發生。術后6 h若無惡心嘔吐可給予流質飲食， 并逐漸過渡到普通飲食[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術護理滿意度、手術全程時間、操作過程失血量、出院時間、腹腔鏡手術并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 手術護理滿意度 優質組患者手術護理滿意度100.00% （38/38）顯著高于傳統組81.08%（30/37）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 手術全程時間、操作過程失血量、出院時間 優質組手術全程時間、出院時間短于傳統組， 操作過程失血量少于傳統組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 腹腔鏡手術并發癥發生情況 優質組腹腔鏡手術并發癥總發生率顯著低于傳統組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是多因素作用所致炎性變化， 患者病情兇險， 發病急， 需及早進行手術治療， 以改善患者預后[5]。但在手術治療同時， 也需加強對患者的護理干預， 應熱情接待患者， 并進行病情評估， 明確患者病情， 并協助醫生做好術前準備工作， 安撫患者不良情緒， 以親切溫和的態度跟患者交流， 耐心為患者解答， 使其消除內心顧慮[6]。術中需積極配合手術醫師進行操作， 加強對患者生命體征的監測， 并嚴格執行無菌操作， 以預防術后感染， 確保手術的順利進行。術后需做好并發癥的預防和體位護理、切口護理等， 并鼓勵患者盡早下床活動， 以預防腸粘連等并發癥的發生[7， 8]。

本研究中， 傳統組采取傳統護理服務；優質組采取優質護理服務。結果顯示， 優質組患者手術護理滿意度高于傳統組， 手術全程時間、出院時間短于傳統組， 操作過程失血量少于傳統組， 腹腔鏡手術并發癥總發生率低于傳統組， 說明闌尾炎腹腔鏡手術治療的優質護理服務效果確切， 可縮短手術操作時間， 減少術中創傷和術后并發癥， 加速術后康復， 患者滿意， 值得借鑒。

參考文獻

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[3] 林宇航， 余冬英. 對進行腹腔鏡手術的闌尾炎患兒實施圍術期優質護理的效果探析. 當代醫藥論叢， 2015， 13（3）：82-83.

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[7] 王曉宇. 闌尾炎常規開腹手術與腹腔鏡手術的護理分析. 中國醫藥指南， 2014， 12（18）：341-342.

[8] 馮梅. 腹腔鏡下闌尾切除術的圍手術期護理體會. 河南外科學雜志， 2014， 20（3）：126-127.

[收稿日期：2016-09-23]