循證護理在精神病合并高血壓患者中的應用

王麗潔

【摘要】 目的 探討與研究循證護理模式應用于精神病合并高血壓患者的臨床干預效果以及可行性。方法 48例精神病合并高血壓患者， 根據護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各24例。觀察組給予循證護理模式， 對照組給予常規護理模式。觀察兩組患者護理后的服藥依從性、護理滿意度、血壓控制情況并比較。結果 觀察組患者的服藥依從性及護理滿意度分別為91.7%、91.7%， 明顯高于對照組的62.5%、66.7%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后收縮壓、舒張壓均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在精神病合并高血壓患者臨床護理活動中， 循證護理模式值得應用與推廣。

【關鍵詞】 循證護理；精神病；高血壓；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.181

在我國部分患者存在對高血壓疾病認知率低， 治療率低的情況， 尤其是精神病合并高血壓患者。精神病患者疾病本身原因， 自我控制能力低， 治療依從性差， 且其長期服用精神病類藥物， 以至于活動減少、嗜睡， 存在諸多高血壓高危因素， 不利于患者精神病及高血壓的控制[1]。臨床諸多研究提示加強護理干預能提高高血壓患者的服藥依從性， 提高血壓控制的有效性。循證護理自開展以來， 在臨床諸多疾病中廣泛應用[2]， 本文就其在精神病合并高血壓患者中應用效果進行探討， 明確其臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月來本院接受治療患有精神病合并高血壓患者48例作為研究對象， 根據護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各24例。所選患者均明確診斷為精神病合并高血壓疾病， 排除合并嚴重心肝腦腎等基礎疾病患者、意識障礙患者。

1. 2 護理措施 對照組采用常規護理模式， 向患者提供飲食、睡眠及運動等方面的健康教育， 配合醫生完成日常的護理工作， 做好用藥護理、心理護理， 監測患者病情。觀察組以循證護理理念施以護理干預， 具體如下：①提出循證問題：根據相關文獻資料及臨床觀察， 提出并探討相關問題。②循證支持：對精神病合并高血壓的患者在對其施以健康教育中會出現的各種問題進行評估， 進而由專家小組對其施以全面分析和探討， 制定出合理、有效的健康教育方案。③主要措施：a.認知宣教。可藉由專欄、視頻錄制以及講座等形式， 為患者進行自身疾病相關知識的普及， 為其解疑， 并竭力糾正患者對疾病的錯誤認知。b.應激處理訓練。該環節應充分考慮患者的自身實際情況， 對性格、病情有一定程度的了解， 予以有針對性的訓練和指導， 可讓其通過太極、音樂、繪畫、散步等方式處理應激。c.用藥宣教。告知患者應嚴格遵循醫囑， 定時、定量的服用抗精神病和降壓藥的效用， 對可能出現的副作用與對應的處理方式做介紹和告知。d.自我保護宣教。對患者講解自我保護知識， 包括在發生惡心、眩暈等不利情況時的處理方式。洗澡時， 可于41℃左右的溫水淋浴， 盡可能避免因水溫對血壓造成不利影響。此外， 服藥前后30 min應避免因劇烈運動所致的姿勢性低血壓。

1. 3 觀察指標 觀察患者的服藥依從性、護理滿意度以及血壓控制情況：采用問卷調查方式， 調查所選患者的服藥依從性及護理滿意度；在護理前后測量所選患者的收縮壓及舒張壓， 比較兩組患者血壓控制情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者服藥依從性及護理滿意度比較 觀察組患者的服藥依從性及護理滿意度分別為91.7%（22/24）、91.7%（22/24）， 明顯高于對照組的62.5%（15/24）、66.7%（16/24）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血壓控制情況比較 觀察組患者護理前收縮壓、舒張壓分別為（132.10±11.23）、（88.42±4.33）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 護理后收縮壓、舒張壓分別為（116.84± 10.45）、（70.52±4.33）mm Hg， 護理后較護理前改善明顯（P<0.05）；對照組患者護理前收縮壓、舒張壓分別為（134.22± 11.23）、（83.22±4.94）mm Hg， 護理后收縮壓、舒張壓分別為（131.02±11.84）、（82.41±4.94）mm Hg， 護理前后比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后收縮壓、舒張壓均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是心血管內科的常見病、多發病， 容易誘發腦卒中、冠心病等心腦血管事件， 有著較高的致殘率、致死率， 嚴重威脅人們身體健康甚至生命安全。精神病患者本身疾病因素， 存在諸多情緒改變、行為異常以及性格的改變， 精神病合并高血壓患者， 面對雙重疾病， 更加影響治療的信心， 加之本身疾病影響的記憶力衰退、行為異常等原因， 不能很好地遵醫服藥， 對醫務人員存在極大的對抗心理， 不利于患者精神疾病及高血壓的控制[3]。隨著循證護理模式的開展， 近年來諸多關于載各種疾病的應用報道， 提示其有較好的效果。本文就循證護理在精神病合并高血壓患者中的應用進行探討， 以明確其臨床價值， 以期為臨床護理工作提供參考。

本文對24例精神病合并高血壓患者采用循證護理， 對患者就相關疾病知識、自我保護、用藥知識以及血壓的監測方面進行一系列的宣教及干預， 結果顯示循證護理的觀察組較常規護理的對照組， 患者服藥依從性及護理滿意度明顯提高， 且血壓控制情況較佳。進而提示循證護理在精神病合并高血壓患者護理工作中的有效性。

總之， 對精神病合并高血壓患者采用循證護理， 可改善患者的不良認知和行為， 提高患者的治療依從性以及護理工作的滿意度， 提高疾病治療效果。

參考文獻

[1] 彭紅艷， 鄧仁奎， 王玲， 等.應用循證護理對精神病合并糖尿病患者的護理探討.醫學信息， 2010， 23（6）：1375-1376.

[2] 高愛梅， 盧慧蘭， 李紅， 等.循證護理在社區中老年高血壓患者行為干預中的應用.衛生職業教育， 2013， 31（2）：115-116.

[3] 華琴， 陳惜珠.循證護理在高血壓患者健康教育中的應用.海南醫學， 2011， 22（14）：150-151.

[收稿日期：2016-10-12]