電針透刺聯合TDP照射治療對踝關節扭傷患者痊愈率的影響

云建新

【摘要】 目的 研究電針透刺聯合TDP照射治療踝關節扭傷患者的痊愈率。方法 110例踝關節扭傷患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各55例 。觀察組采用電針透刺聯合TDP照射治療；對照組采用常規針刺聯合TDP照射治療。觀察兩組患者的痊愈率。結果 經過2個療程的治療， 觀察組痊愈率72.7%高于對照組38.2%（P<0.05）。結論 電針透刺聯合TDP照射治療踝關節扭傷患者的痊愈率明顯高于常規針刺聯合TDP照射治療。

【關鍵詞】 踝關節扭傷；電針透刺；TDP照射治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.187

踝關節扭傷屬于臨床常見病， 主要的臨床表現是踝關節腫脹、疼痛、功能性障礙、損傷局部出現明顯壓痛， 跛腳或是無法步行， X線照片無骨折[1]。作者2014年10月～2015年10月使用電針透刺聯合TDP照射治療踝關節扭傷患者55例， 效果顯著， 以下是詳細的報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的110例踝關節扭傷患者均是針灸門診患者（2014年10月～2015年10月病例）， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各55例。觀察組中男36例， 女19例， 年齡18～50歲， 病程2～10個月， 左腳踝23例， 右腳踝32例；對照組中男34例， 女21例， 年齡17～52歲， 病程3～9個月， 左腳踝22例， 右腳踝33例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。全部患者都依據癥狀和體征接受X線檢查和篩選。

1. 2 治療方法 觀察組采用電針透刺聯合TDP照射治療：患者在坐位或者是仰臥位下， 將患肢抬高， 腘窩下墊一個枕頭保持膝部的自然彎曲， 腳踝部位保持自然放松， 實行局部的皮膚消毒， 使用0.3 mm×75 mm的一次性毫針， 快速直向刺入患者的丘墟穴， 進針后朝照海穴的方向進行透刺， 動作要慢；當遇到骨質阻擋的情況下， 需要對針刺方向實行調整， 如果依舊無法通過可以對足尖進行輕微的轉動， 增加踝關節的間隙， 直至順利穿透至照海穴， 切記不能穿透皮膚， 將局部酸脹和麻重作為得氣的標志， 再針刺同側陽陵泉穴， 采用平補平瀉手法。將兩針連接電針儀， 調至疏密波。隨后配合TDP對患處實行照射， 1次/d， 每次留針于體內30 min， 7 d為1個療程。出針時的動作要慢， 在出針后按壓針孔1 min， 防止出血。經過2個療程的治療后統計治療效果。對照組采用常規針刺聯合TDP照射治療：選丘墟、照海穴實行常規針刺， 同時聯合TDP照射治療。

1. 3 療效判定標準 痊愈：癥狀完全消失， 且踝關節的活動功能保持正常；顯效：主要癥狀消失， 但是在運動或是天氣出現變化后患部會出現輕微的疼痛或是不適感；有效：癥狀明顯減輕， 功能出現了好轉， 但是存在輕微的疼痛和不適；無效：經過2個療程的治療后無明顯改善或是惡化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過2個療程的治療， 觀察組痊愈率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

踝關節的扭傷在中醫治療觀念中是中醫的筋傷學內容， 主要是因為外傷對踝關節周圍的肌腱和韌帶等造成的外部的損傷；引起了足的過度內翻或是外翻產生的踝部扭傷。損傷位置會比較容易出現血筋脈的瘀血， 造成患肢腫脹[2]。《難經》中有陽蹺出現了的損傷或是疾病， 陰緩而且陽比較急；陰蹺出現疾病或是損傷， 陽緩而且陰急[3]。陰陽蹺的經脈分別從足內、外踝邊出現上行。蹺表示矯健， 因此踝部出現扭傷、下肢的偏癱都可以選取蹺脈作為經脈治療位置[4]。丘墟穴是膽經原穴， 肝膽互為表里， 對此實行針刺能夠對肝膽的經氣產生振奮作用， 有效的調理經脈， 通暢氣血[5]。照海穴是腎經的主要穴位， 刺激該穴位能夠產生滋陰柔肝的作用， 腎為肝的母臟， 水能夠滋養樹木， 因此刺激該穴位能夠產生滋養肝臟中的陰血， 消除經絡中的拘束和阻塞[6]。丘墟透照海， 一針可以刺透兩個穴位， 通達兩個經脈， 并且對周圍的經脈中的血氣也能產生很好的通暢效果， 達到通經活絡的作用。電針透刺對機體的刺激作用比較強烈， 精準的取上述穴位， 透刺后造成的創傷以及疼痛感比較小[7]。TDP照射可以對患處的新陳代謝產生促進作用， 有效消除病理產物， 實現對局部滲出的有效吸收， 產生良好的消腫、消除炎癥的作用；在現代研究中得知， TDP存在良好的溫熱效應， 能夠有效加快血液循環， 積極改善新陳代謝。透刺方法聯合TDP照射對刺激的強度實現了增加， 使得針刺感可以很好的傳達和擴散[8]， 同時對局部的血液循環進行改善， 不但能夠有效松弛肌肉， 并且還能幫助低張力側肢體的肌肉收縮， 有效提升肌張力， 進而使得患者的肢內外側的張力保持平衡狀態， 實現對踝部力學混亂的有效調整， 提高踝部的穩定性， 采用該方法效果顯著的關鍵是要選取合適的針刺角度以及得氣的程度， 需要實行認真體察才能收到良好的效果。

TDP照射下敷跌打藥酒的護理， 結合患者的患處面積， 將制作好的藥墊敷在患處， 服藥酒之前要對局部皮膚的紅、腫、熱、痛等情況進行觀察， 詢問患者局部關節疼痛是否減輕及不適。注意敷藥之后局部皮膚是否出現紅疹水皰等過敏情況。TDP照射過程中要叮囑患者不能隨機對TDP燈的高度進行調節， 照射距離約是30 cm最佳， 過近會造成局部皮膚的燙傷， 太高又不能達到治療效果， 照射30 min后要將藥墊拿掉， 同時對皮膚情況進行觀察。

本研究選取110例踝關節扭傷患者進行隨機分組研究， 其中觀察組采用電針透刺聯合TDP照射治療；對照組采用常規針刺聯合TDP照射治療， 結果顯示， 對照組痊愈率38.2%低于觀察組72.7%（P<0.05）。與宋書昌等[3]的研究結果一致， 具有研究意義。

綜上所述， 電針透刺聯合TDP照射治療踝關節扭傷患者的痊愈率明顯高于常規針刺聯合TDP照射治療。

參考文獻

[1] 呂世偉， 關雪峰. 電針聯合止痛散外敷TDP神燈照射治療膝骨關節炎療效觀察. 遼寧中醫藥大學學報， 2016（3）：188-190.

[2] 黃偉， 萬碧江， 張亞西， 等. 透刺電針對神經根型頸椎病患者影像學的影響. 中國中醫骨傷科雜志， 2014（1）：23-25.

[3] 宋書昌， 盧智， 王潤云， 等. 電針夾脊穴聯合穴位透刺法治療腦卒中后足內翻的對照研究. 中醫藥通報， 2014（1）：48-50.

[4] 唐文江， 蔣垂剛， 鐘無非， 等.針推聯合TDP治療運動性踝關節外側韌帶損傷后期疼痛30例臨床觀察.江蘇中醫藥， 2010， 42（8）：55-56.

[5] 孟令霞， 孟慶江. TDP照射下雪山金羅漢止痛涂膜劑治療踝關節扭傷的臨床觀察及護理.光明中醫， 2013， 28（10）：2186-2187.

[6] 趙義造.電針透刺治療慢性踝關節扭傷的療效觀察//中國針灸學會2009學術年會論文集， 2009：836-838.

[7] 馬善治， 劉渝松.郭劍華治療踝關節創傷性關節炎驗案.實用中醫藥雜志， 2014（5）：462.

[8] 李艷.急性踝關節軟組織損傷的康復治療.華夏醫學， 2006， 19（1）：77-78.

[收稿日期：2016-08-31]