急診全程優化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值分析

李艷蘭，魏冬花

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

·內科護理·

急診全程優化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值分析

李艷蘭，魏冬花

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

目的探討急診全程優化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值。方法選取我院收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對象，分為對照組32例和觀察組33例，對照組予以常規護理，觀察組實施急診全程優化護理，觀察兩組的護理效果，進行臨床對照性分析。結果觀察組各項急救時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組疾病復發率、再次住院率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論急診全程優化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值高，值得推廣。

急診；全程優化護理；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心內科常見危重病癥，起病急促且病情發展迅速，如果不采取積極有效的措施進行干預，患者常因為心肌大范圍缺血、心功能異常引發死亡。該疾病臨床護理難度大，對護理人員綜合素質要求高，成為護理界的一大難題[1]。據此本研究以急性心肌梗死患者65例為例，分兩組采用對比分析法主要探討急診全程優化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年11月收治的急性心肌梗死患者65例為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，根據護理方式分為對照組32例和觀察組33例，對照組男20例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；起病至就診時間：0.5～11 h，平均（5.5±1.4）h。觀察組男21例，女12例，年齡43～79歲，平均年齡（61.9±5.5）歲；起病至就診時間：0.5～12 h，平均（5.9±1.6）h。所有患者經檢查均符合急性心肌梗死的診斷標準，有突發心前區胸骨后疼痛的典型臨床癥狀、心電圖ST-T段呈弓背向上抬高型變化，排除神經系統障礙、嚴重肝腎疾病、先天性心臟病、既往有心肌梗死病史等患者。對比兩組患者在性別、年齡、起病至就診時間等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規急診護理，將病情較為危重患者送往搶救室，開通綠色通道；癥狀輕微患者先由醫生診斷后送入搶救室；按照急診救治規定實施護理工作，內容包括常規生命體征監測、常規用藥指導、常規巡房、出院指導等。觀察組實施急診全程優化護理，具體措施如下。

1.2.1 接診流程優化

急診護送和自行就診危重患者可先送至搶救室，并同時開通綠色通道，使患者在最短的時間內完成檢查和救治；分診護理人員將患者送往搶救室后對患者病情進行初步診斷，診斷疑似急性心肌梗死患者要立即進行抽血常規檢查。

1.2.2 搶救流程優化

實施護理小組急診責任制，分工明確，將責任、制度真正落實到個人，增強護理人員的崗位責任感，可有效建立良好的醫患關系。護理人員急診后要在規定的時間內進行評估、診斷，協助醫生進行心電監護，同時做好患者生命體征監測，出現異常要及時向醫生反饋。

1.2.3 網絡系統信息化

可在急診護理中建立信息化網絡，及時發布患者的病情概況，實現各個部門信息共享，可有效提高護理人員的搶救工作效率，同時將各種檢查結果在平臺上記錄發布。

1.2.4 交接工作優化

交接中要規范填寫轉運交接單，患者的病情變化、體征情況、相關病史等內容要詳細記錄，便于交接工作快速完成，又能保證交接內容無歧義，減少護理工作失誤。

1.2.5 搶救記錄準確、詳細

患者在搶救過程中要做好各個環節的記錄（用藥、搶救措施、患者的病情變化），搶救后對所有的記錄再次進行核實整理，便于分析和存檔。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩組患者的急救時間，主要內容包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間、急救總時間。統計兩組患者急性心肌梗死復發率以及再次出院率。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救時間對比

觀察組各項急救時間均明顯短于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救時間對比（±s,min）

表1 兩組患者急救時間對比（±s,min）

組別 n 靜脈用藥時間 急救總時間 分診評估時間 心電圖時間 靜脈采血時間對照組 32 2.78±0.58 7.81±1.51 9.51±2.69 7.47±2.69 66.32±7.41觀察組 33 0.61±0.41 4.13±1.01 4.71±1.72 4.41±1.52 40.85±6.25 t 15.632 13.227 11.842 6.851 10.273 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者急性心肌梗死復發率以及再次住院率

對照組疾病復發率以及再次住院率分別為21.9%（7/32）、31.3%（10/32）；觀察組疾病發率以及再次住院率分別為3%（1/33）、9.1%（3/33）。觀察組疾病復發率、再次住院率明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前急性心肌梗死發病群體逐漸趨于年輕化、普遍化，多數患者發病時常伴隨胸口疼痛、精神恍惚等癥狀，致殘、致死率高，嚴重威脅患者的生命健康以及生活質量。在患者臨床救治中，起病到救治之間耽誤時間越長，救治成功率越低，且研究表明延誤搶救時機所致患者死亡人數約占搶救失敗死亡人數80%以上，因此在急性心肌梗死臨床護理工作中，關鍵在于為搶救贏得更多的時間，縮短接診、辦手續所耗費的可待優化時間[2-3]。

綜上所述，急診全程優化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值高，值得推廣。

[1] 程寶珍,張小紅,牛 娟,等.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志,2012,27(5).

[2] 蘇小妹,賀 珊,吳志紅,等.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,(10).

[3] 吳耀利.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,(25).

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.011.02