首接負(fù)責(zé)制在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

葛娟娟

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

首接負(fù)責(zé)制在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

葛娟娟

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

目的探討首接負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用及效果。方法選取2014年6月～2014年12月新入院的患者820例作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，各410例，對照組采用責(zé)任制護(hù)理模式，實驗組采用首接負(fù)責(zé)制護(hù)理模式，觀察兩組患者滿意度，患者對疾病知識的掌握情況，隨訪率，患者對責(zé)任護(hù)士知曉率等情況。結(jié)果實驗組患者滿意度，患者對疾病知識的掌握情況，隨訪率，患者對責(zé)任護(hù)士知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用首接負(fù)責(zé)制護(hù)理模式，可提高患者滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

首接負(fù)責(zé)制；神經(jīng)內(nèi)科；病房；護(hù)理工作

隨著社會的飛速發(fā)展，人們的健康意識和對健康的需求在不斷提高，對護(hù)理服務(wù)的期望也越來越高[1]。單純的治療和護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者多層次化、多元化需要。臨床護(hù)理工作已變成一種綜合性很強的工作[2]。為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，我科試實行首接負(fù)責(zé)制護(hù)理模式（首接負(fù)責(zé)制是指最先接診患者或家屬的護(hù)士為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)處理患者從入院至出院的包括護(hù)理、治療、檢查、健康宣教、出入院辦理等各類工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)），取得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2014年12月入院患者820例作為研究對象，男429例，女391例。隨機分為對照組與實驗組，各410例。對照組男206例，女204例，平均年齡（69±20.52）歲；實驗組男223例，女187例，平均年齡（67±16.03）歲。其中對照組腦梗死209例，腦出血107例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染25例，癲癇37例，其他病種32例；實驗組腦梗死216例，腦出血102例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染22例，癲癇32例，其他病種38例。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用責(zé)任制護(hù)理模式，由責(zé)任護(hù)士接診患者，負(fù)責(zé)入院處置、介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度、分管的醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士完成本班的護(hù)理工作，剩余工作交由下一班完成，僅僅對所管床位的出院患者進(jìn)行隨訪。

1.2.2 實驗組采用首接負(fù)責(zé)制護(hù)理模式。

1.2.2.1 患者入院時，由首接護(hù)士接診，負(fù)責(zé)入院處置、介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度；對患者進(jìn)行入院評估；將自己的名字貼于床頭牌旁；建立分管患者登記本，做好入院登記。

1.2.2.2 患者住院期間由首接護(hù)士負(fù)責(zé)各項治療、護(hù)理工作，按照疾病的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。標(biāo)本采集和檢查方法：清晨空腹留取化驗標(biāo)本，提前告知標(biāo)本留取的方法、時間及注意事項，必要時協(xié)助患者留取；特殊檢查項目要提前告知檢查目的和配合事項。疾病：告知患者及家屬所患疾病的誘因、預(yù)防方法、可能突發(fā)的癥狀及處理方法以及并發(fā)癥的護(hù)理。藥物：告知常用及特殊藥物的作用、副作用和輸液速度等，觀察療效。飲食：特殊飲食的患者做好飲食指導(dǎo)，隨著病情變化做好更改，例如，糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食的量及種類，鼻飼患者制訂鼻飼時間和量表。功能鍛煉：制定功能鍛煉計劃和措施，隨時評價效果、動態(tài)調(diào)整；癱瘓的患者指導(dǎo)主動及被動的功能鍛煉。儀器的使用：告知患者及家屬使用目的、注意事項，取得配合，設(shè)置報警參數(shù)，告知患者及家屬參數(shù)正常范圍。專科手術(shù)：根據(jù)臨床路徑，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作，取得患者及家屬的配合與支持。

1.2.2.3 患者出院時做好出院健康教育和隨訪，包括用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)鍛煉等，告知按時復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組患者對責(zé)任護(hù)士知曉率；患者對護(hù)理模式的滿意度；對疾病知識的知曉率；隨訪情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨

患者剛?cè)朐簳r對環(huán)境的陌生，加之疾病的痛苦，這時需要的得到護(hù)士的照顧和關(guān)愛，首接護(hù)士的熱情接待、入院處置、入院評估和相應(yīng)護(hù)理措施的實施，能讓患者及家屬感到安全和希望，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨。從表1中可以看出患者對責(zé)任護(hù)士和對疾病的知曉率，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 提高隨訪率

首接護(hù)士根據(jù)患者的病情制定護(hù)理計劃，落實護(hù)理措施，使患者在住院期間身體和心理方面都得到滿足，減少護(hù)患矛盾，提高患者滿意度和服務(wù)質(zhì)量。此外，首接護(hù)士對患者的病情熟練掌握，出院后可以做出相應(yīng)的出院指導(dǎo)和隨訪。從表1中可以看出隨訪率實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 強化了護(hù)士的責(zé)任心，體現(xiàn)了護(hù)士的自我價值

首接負(fù)責(zé)制是強化工作責(zé)任心最好的方法[3]。護(hù)士必須具備責(zé)任心、細(xì)心、耐心和愛心，才能將工作做好。首接負(fù)責(zé)制采取一站式護(hù)理模式，有利于首接護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在工作中由“要我去做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙プ觥薄谋?中可以看出滿意度實驗組高于對照組，護(hù)士得到患者的認(rèn)可，更好的展現(xiàn)了護(hù)士的自我價值。

[1] 王芙蓉,石 青.護(hù)理服務(wù)作為特殊商品的淺議[J].海軍醫(yī)學(xué)院報,2001,14(2):121.

[2] 邊文媛.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實踐體會[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(3):231-232.

[3] 王雅楠.落實首接負(fù)責(zé)制縮短急救反應(yīng)時間[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(22):129-130.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.048.02