產房助產士對產后出血的預防和護理探討

馬秋麗

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

產房助產士對產后出血的預防和護理探討

馬秋麗

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

目的研究產房助產士對產后出血的預防和護理方法與效果。方法選取我院2014年6月～2015年12月收治的足月產婦100例為研究對象，隨機分為觀察與對照兩組，對照組進行常規(guī)產房護理，觀察組在對照組的基礎上由產房助產士對產婦進行全程人性化護理，對比兩組護理效果。結果觀察組產后出血發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組。結論由產房助產士對產婦進行全程人性化護理能夠對產后出血進行有效預防，值得廣泛推廣。

產房；助產士；產后出血；預防；護理

研究顯示，對臨產婦進行預見性的早期產房護理干預能夠促使其在精神、生理以及心理上保持舒適感，對其自然分娩能夠起到有效的促進作用，并且還能夠有效避免多種產后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對母嬰預后進行有效改善[1-2]。本研究主要探討產房助產士對產后出血的預防和護理方法與效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月收治的足月產婦100例為研究對象，隨機分為觀察與對照兩組，各50例。觀察組初產婦39例，經產婦11例，平均年齡（26.21±8.26）歲。對照組初產婦38例，經產婦12例，平均年齡（26.05±8.12）歲。兩組年齡無顯著性差異（P＞0.05）。排除標準：認知能力低下者；存在精神障礙者；合并有嚴重器質性疾病者；惡性腫瘤者；不愿配合研究者。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)產房護理：在產婦進行分娩的過程中，對其產程進展進行嚴密監(jiān)測，及時對其進行分娩指導以及臨床干預。觀察組在對照組的基礎上由產房助產士對產婦進行全程人性化護理，具體如下。

1.2.1 產前與產后評估

分娩前，要全面評估產婦的心理狀態(tài)、凝血功能以及胎盤情況，在產婦進行分娩的過程中，要根據(jù)其實際情況對其進行針對性的分娩指導與護理。對于存在產后出血高危因素的產婦，要將其作為重點監(jiān)護對象，遵照醫(yī)囑給予產婦預防性藥物。對于多胎妊娠者，要進一步對其進行凝血四項與血常規(guī)檢查，鼓勵產婦進行定時排尿，防止膀胱膨脹，影響子宮收縮及胎先露下降。完成分娩后，要全面評估產婦的膀胱充盈度、陰道流血情況、宮縮情況以及各項生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要及時與責任醫(yī)師進行聯(lián)系，及早對其進行干預。

1.2.2 產時護理

在產程開始之后，要以最快的速度幫助產婦建立起靜脈通道，對其產程進展進行嚴密觀察，要對產婦的宮縮強度、節(jié)律進行密切觀察。早產婦宮縮的間歇期間，要對胎心音的強弱、規(guī)律性以及速率進行注意。在第一產程時，要對產婦進行充分的心理護理，一旦發(fā)現(xiàn)產婦出現(xiàn)產程延長以及疲勞的現(xiàn)象，就要馬上向醫(yī)生報告，并且對其進行相應的處理。在第二產程時，要指導產婦對腹壓進行正確使用，如果產婦存在有產后出血以及宮縮乏力等高危因素，在娩出胎頭之后，可以遵醫(yī)囑適當使用縮宮素。在第三產程時，要對娩出的胎兒進行妥善處理，對產婦出血量進行測量，在剝離胎盤之后，要對胎盤的完整性進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有胎盤缺損的現(xiàn)象出現(xiàn)，就要馬上探查其宮腔，如果產婦的胎盤處于完整狀態(tài)，則要馬上按摩其子宮，以此來促進良好的宮縮效果。

1.2.3 產后護理

產后24 h，要對產婦進行密切觀察，了解其陰道是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，如果陰道出血，就要對出血的原因及時進行查找。如果產婦出現(xiàn)了軟產道活動性出血、陰道壁血腫以及軟產道受損的現(xiàn)象，就要馬上對其進行縫扎止血。如果產婦嚴重貧血或者存在有妊高癥，就要及時對其進行補液以及營養(yǎng)補充治療。與此同時，要指導產婦與胎兒盡早接觸，并且指導其正確的哺乳方式，對其宮縮進行充分刺激。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的產后出血率進行對比分析：陰道流血量采用稱質量法進行計算。其次，還要對兩組護理滿意率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產后出血發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意率與產后出血發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

產后出血是在分娩過程中可能出現(xiàn)的嚴重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥之一，居我國產婦死亡原因的首位。如果不及時采取有效的措施對其進行處理，則會使得產婦出現(xiàn)失血性休克以及低血容量性休克，這會對圍產兒以及產婦的生命安全構成嚴重威脅[3-4]。因此在產科護理工作過程中，應該對產后出血給予高度重視，并且采取積極有效的措施對其進行預防。助產士要在產婦產前對其進行全面性的評估，以產婦的實際情況為依據(jù)，對其進行針對性的護理，并且對產婦的各項生命體征進行嚴密觀察，及時找出產婦產后出血的高危因素，并對其進行有效處理[5]。要在最短的時間內進行止血操作，將產后出血的發(fā)生率降低。

本研究結果顯示，觀察組產后出血發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組。由此可知，由產房助產士對產婦進行全程人性化護理能夠對產后出血進行有效預防，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 楊麗霞.產房助產士對產后出血的預防和護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(4):290,293.

[2] 王 朋.產房助產士全程陪護對降低自然分娩產后出血的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(12):103-104.

[3] 沈 慧.產房質量控制中實施助產士分級授權管理模式的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(4):556-557.

[4] 蘇 萍.助產士分層管理模式對產房質量控制的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(84):329-329,344.

[5] 胡春燕.助產士全程陪伴分娩對分娩結局影響的研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(11):1382-1385.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.101.02