臨床護理路徑在氣管異物患兒急救中的應用

高艷榮，何春姣，高延永，唐紅劍

（廣西桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

臨床護理路徑在氣管異物患兒急救中的應用

高艷榮，何春姣，高延永，唐紅劍

（廣西桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

目的探討臨床護理路徑（C.N.P，Clinical nursing path）在氣管、支氣管異物患兒手術前后護理中的應用價值。方法建立氣管、支氣管異物臨床護理路徑，并對氣管、支氣管異物患兒98例實施護理。結果實驗組護理質量、患者滿意度優于對照組，并且平均住院日和醫療費用明顯降低，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床護理工作中應用護理路徑可縮短平均住院日、減低醫療成本、減少醫療資源的浪費，并使患兒獲得最佳的醫療護理服務。

臨床護理路徑；氣管異物；急救

氣管、支氣管異物是臨床常見的急重癥疾病，其病情兇險，多見于5歲以下兒童，若不經及時救治，可引起嚴重后果甚至死亡；及時有效的救治和護理，可以減少并發癥，降低死亡率。根據這一特點，我科建立了氣管、支氣管異物臨床護理路徑，對氣管、支氣管異物患兒取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年3月我院收治的氣管、支氣管異物的患兒98例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各49例，兩組患兒均給予及時的異物取出術治療，其中觀察組給予臨床護理路徑，而對照組則給予常規護理方法。兩組患者在平均年齡、性別比例方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒給予常規氣管、支氣管異物急救流程護理。觀察組采用臨床護理路徑護理。氣管異物臨床護理路徑是科室根據氣管異物急救處理特點，由科室統一制訂氣管異物患兒臨床護理路徑表，管床護士或當班護士按照路徑的指示進行護理。見表1。

表1 氣管異物患兒臨床護理路徑表

1.2.2 制定氣管異物相關知識測試問卷，在患兒出院前給予2組患者測試，讓患兒或家屬復述疾病相關知識和預防方法，得分≥90分為優，80～90分為良，60～79分為中，60分以下為差，見表2。

表2 兩組患兒及家屬知識測試成績比較 [n（%）]

1.2.3 出院前進行護理工作滿意度問卷調查。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的住院時間、住院費用，疾病認識程度、護理滿意度和急救治療效果等方面進行比較。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用x2檢驗，計數資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒在性別、年齡、異物種類，異物吸入部位等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患兒采用不同護理方法，其術前準備的時間，危重癥患兒急救成功率，術后并發癥，出院時對健康教育知識掌握情況、出院時對護理工作滿意度，對照組明顯優于觀察組，差異有統計學意義（P＞0.05）。

應用臨床護理路徑護理，患兒平均住院時間縮短；醫療費用明顯降低，見表3。

表3 兩組患兒平均住院天數及治療費用比較（±s）

表3 兩組患兒平均住院天數及治療費用比較（±s）

組別 住院天數（d） 治療費用（元）觀察組 3.2±1.1 4500±30.56對照組 5±1.2 5000±150.69 t 3.78 12.80 P＜0.05 ＜0.05

應用臨床護理路徑護理，患兒家長對疾病認知程度、健康教育知識知曉率增加，對護理工作滿意度明顯提高，見表4。

表4 兩組患兒家屬對健康教育知識知曉率和護理工作滿意度比較 [n（%）]

2 討 論

臨床護理路徑（CNP）是近年來的新型護理模式，在臨床中取得了較好的應用效果[1]。氣管異物患兒病情危重，氣管異物臨床護理路徑為氣管異物的急救提供了有效流程，確保患者在最短時間得到最有效，最及時的治療。

氣管異物屬急診病例，根據患兒異物嗆入后的不同表現進行準確的判斷，配合醫生快速給予有效的急救措施及術前準備，為患兒急救贏取時間。由于護理人員技術水平，文化程度差異，對急診患者的搶救處理方法不同，往往會耽誤病情。應用臨床護理路徑可以為大家提供急救處理流程，避免忙亂而不分主次，延誤治療。同時應用臨床護理路徑使患兒家屬對醫療護理有了初步了解，對住院期間各種流程有了一定適應，對治療和護理的依從性較高，保障了醫護工作的正常進行。本研究顯示,應用氣管異物臨床護理路徑對患兒進行護理，提高治愈率，減少并發癥，觀察組48例無一例并發癥發生。

臨床護理路徑的實施保證了急救過程的完整性、連續性與計劃性。應用臨床護理路徑護理，不僅使氣管異物患兒急救流程清晰，內容具體完整，而且可以引導所有護士遵循路徑流程內容對患者進行知識宣教，減少了工作的盲目性。由于氣管異物患者年齡偏小，患者及家屬氣管異物知識嚴重缺乏，除確保知識宣傳到位，還應讓患者及家屬積極掌握，避免二次異物。應用臨床護理路徑對患者進行知識宣教，每次宣教的內容不多,循序漸進，患兒家屬容易掌握，保證知識宣教的有效性，從而提高知識宣教的質量。本研究中，觀察組患兒家屬對疾病知識的掌握情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

縮短住院日、降低醫療成本。護理服務成本在確保護理服務質量的前提下，有效縮短了患者的平均住院時間，不僅實現了醫療成本的降低，也避免了醫院公共資源的浪費[2]。臨床護理路徑讓病人住院期間能積極配合醫生和護士的治療工作，在術后的飲食、用藥、康復訓練方面依從性得到提高，使得各項醫療工作順利進行。研究結果顯示，觀察組的住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果表明，臨床護理陸軍有明顯的社會效益，可降低患兒的醫療成本，也提高了護理滿意度，與彭湘粵等[3]的相關研究結果也保持一致。

總之，CP應用于小兒氣管、支氣管異物的急救護理中，規范護理流程，減少護理人員工作盲目性，明顯提高了護理質量。同時，患兒與家長的治療和護理依從性明顯提高，住院時間顯著縮短，醫療費用得以降低，對疾病的了解程度也更多，對護理的滿意度也明顯提高，有利于患兒的早日康復，值得在臨床中推廣應用。

[1] 陳 霞.呼吸道異物的原因分析與急救護理[J].國際護理學雜志,2007,26(4):398-399.

[2] 張正華,高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J].中華醫學管理雜志,2002,18(9):513-515.

[3] 彭湘粵,劉朝輝,王 萍,等.臨床路徑在兒童呼吸道異物急診中的應用[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):43-45.

本文編輯：劉欣悅

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.08.112.02

廣西壯族自治區衛生廳自籌經費課題，編號z2011186