二級醫院醫護人員對環氧乙烷滅菌物品認識的調查

戚玉珍，石筱饒

（江蘇省昆山市第四人民醫院，江蘇 昆山 215331）

二級醫院醫護人員對環氧乙烷滅菌物品認識的調查

戚玉珍，石筱饒

（江蘇省昆山市第四人民醫院，江蘇 昆山 215331）

目的調查醫護人員對環氧乙烷滅菌物品的認識情況，為提高醫務人員在使用環氧乙烷滅菌物品時做好職業防護提供理論依據。方法采用自設問卷，對本院102名醫務人員進行環氧乙烷及其滅菌物品認識調查。結果80%醫務人員使用環氧乙烷及其滅菌物品認知正確率均不足35%。結論對臨床醫務人員普及環氧乙烷及其滅菌物品的相關知識，可減少對醫務人員的傷害，提高職業防護意識。

醫務人員；環氧乙烷；滅菌

環氧乙烷常壓下為無色氣體，比空氣重，有芳香醚味，當溫度低于10.8℃時氣體液化，無色透明，能與水以任意比例混溶，并能溶于常用有機溶劑和油脂，氣體穿透力強，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢、結核桿菌、細菌、病毒、真菌等。優點是：是一種廣譜滅菌劑。（1）以殺滅所有微生物，包括細菌芽孢；（2）滅菌物品可以被包裹整體封裝，可保持使用前呈無菌狀態；（3）相對而言，環氧乙烷不腐蝕塑料、金屬和橡膠，不會使物品發生變黃變脆；（4）能穿透形態不規則物品并滅菌；（5）可用于那些不能用消毒劑浸泡、干熱、壓力、蒸汽及其他化學氣體滅菌之物品的滅菌；是目前最主要的低溫滅菌方法之一，故目前醫療器械廣泛采用環氧乙烷來滅菌，但是環氧乙烷為有毒氣體，滅菌后物品必須等待殘留氣體揮發后才能對人體無害[1]。而臨床醫護人員是使用環氧乙烷滅菌物品最多的人員，接觸環氧乙烷殘留氣體也是最多 ，如何預防和減少環氧乙烷殘留氣體對醫務人員的損傷，如何安全使用環氧乙烷滅菌物品，了解環氧乙烷的殘留氣體毒性危害非常重要，現就我院醫務人員何用環氧乙烷滅菌物品情況及對環氧乙烷滅菌相關知識進行調查分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院內、外科、婦科、門診科室102名醫務人員，均為執業醫師或執業護士，均使用過環氧乙烷，其中醫生53名，護士49名，男性32名，女性70名，內科58名，外科12名，婦科17名，門診科室15名，年齡22～53歲。

1.2 方法

調查人員，在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷：（1）一般資料，包括性別、科室、職業、年齡，使用環氧乙烷及其滅菌物品數量；（2）醫務人員對環氧乙烷及其滅菌物品的認識情況，包括環氧乙烷的用途、理化特性、吸收途徑、毒害作用、解析天數、其滅菌物品存放要求、使用前密封性檢查。并請相關專家對問卷進行指導審核。

調查方法，參加科室晨會，由調查者發表問卷，要求被調查者獨立完成調查表各項目填寫，填寫后當場收回，共發放了102份，回收有效問卷102份，有效回收率100%；

1.3 統計學方法

使用Execl表格，用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫務人員使用環氧乙烷滅菌物品情況（見表1）

表1 醫務人員日使用環氧乙烷滅菌物品量（n，%）

2.2 醫務人員對環氧乙烷及其滅菌物品的認知情況（見表2）

表2 醫務人員對環氧乙烷及其滅菌物品的認知

3 討 論

3.1 醫務人員對環氧乙烷及其滅菌物品的認知存在不足。

醫務人員對環氧乙烷及其滅菌物品了解不足35%，并對環氧乙烷相關知識了解存在很大不足，分析原因，首先，醫務人員對滅菌物品了解最多的是滅菌的效果和物品的使用功能，而非滅菌方式，其次，醫務人員沒有途徑了解環氧乙烷滅菌知識，一方面是學校沒有系統地培訓相關知識；另一方面，工作后工作單位在職業防護培訓中容易忽略環氧乙烷知識的培訓，這就造成了醫務人員對環氧乙烷的了解不足。根據國際標準GB/T16886.7-2001《醫療器械生物學評價（第7部分）：環氧乙烷殘留量》試驗數據得出，一個體重70 kg的成人環氧乙烷日攝入量不應超過0.12 mg，否則就有可能致癌[2]。根據中華人民共和國國家標準規定了滅菌物品中殘留EO應低于15.2 mg/m3，滅菌后解析需7天時間，建議按14天處理檢驗過程，因為無菌項藥監局執法有爭議，大輸液生產后，至少14天出廠，否則按照假藥論處。長期少量接觸可見有神經衰弱綜合癥和植物神經功能紊亂，國際癌癥研究機構（IARC）致癌評論：人類致癌物與人體接觸可引起細胞畸變和癌變，對人體粘膜有較強損傷[3]。

3.2 對策

建議完善醫務人員的職業防護體系：（1）醫院在崗前培訓及后續的職業防護培訓中加強醫務人員關于環氧乙烷及其滅菌物品的相關知識教育，增強醫務人員自身防護意識[4]；（2）用環氧乙烷滅菌的物品在保證滅菌效果的前提下，盡可能減少它用量；（3）環氧乙烷滅菌物品存放在干燥有通風設施的房間，建議延長使用前的時間間隔，以降低物品消毒后的環氧乙烷的殘留量；（4）環氧乙烷滅菌的物品最好使用紙塑包裝，因其解析效果好[5]；（5）醫務人員在使用環氧乙烷滅菌物品時，向下打開密封袋口，從下取出袋內物品，同時保持損傷環境通風；（6）如發生過度接觸環氧乙烷情況，應迅速離開現場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后脫去衣服，用水沖洗接觸處至少15秒，眼部接觸至少沖洗10秒，并立即就診。

[1] 張 霞,周 雯,王友森.環氧乙烷在滅菌物品中殘留量測定及毒性研究進展[J].中國消毒學雜志,2005,(02):217-218.

[2] 醫療器械生物學評價[M].第7部分:環氧乙烷殘留量,7-2001.

[3] 陳 煜,葉 樺,等.一次性使用醫療器械中環氧乙烷殘留量的調查[J].中國消毒學雜志,1993,03.

[4] 夏宇燕,王友光.環氧乙烷滅菌的職業防護體會[J].中華醫院感染學雜志,2009,22.

[5] 柴玉蓮,包裝對環氧乙烷殘留量的影響[J].西藏科技,2013.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.147.02