秋季腹瀉最大危害是脫水

陳英

秋季腹瀉、輪狀病毒，這兩個名字想必大家都不陌生。輪狀病毒是一個病毒的名稱，在秋冬季比較流行，由它導致的疾病就稱為秋季腹瀉，又稱輪狀病毒性腸炎，具有一定的傳染性。

秋季腹瀉可自愈，重在正確補液

10月的門診，有很多因患秋季腹瀉而上吐下瀉的患兒。諾諾是個剛過完1歲生日的男寶寶，就診當天的凌晨開始劇烈頻繁地嘔吐，到就診時短短半天時間，就吐了七八次，吐的都是前晚吃的食物，還有一些胃酸樣的分泌物。諾諾來的時候有點輕微的發熱，有些蔫兒，1歲的小寶寶上吐下瀉，醫生最關注的是孩子是否脫水。

經過詢問病情和詳細檢查之后，我判斷諾諾為輕中度脫水。按照諾諾目前的脫水程度來看，并不需要馬上輸液，可以考慮口服補液，但這個時候存在一個矛盾，諾諾仍在劇烈嘔吐期，口服補液可能會更加刺激孩子的胃腸道引發繼續嘔吐。選擇口服補液還是靜脈補液，考驗著醫生的判斷功力，也考驗著家長的理解能力。

權衡之后，我決定讓諾諾門診留觀4小時。諾諾目前嘔吐劇烈，不適宜口服補液，因此我建議諾諾先禁食一小段時間，給胃腸道減減負，休息一下，如果病情持續加重，則隨時準備給諾諾靜脈補液。

目前國內市面上的口服補液鹽溶液分為ORSⅠ、ORSⅡ、ORSⅢ。建議為孩子首選ORSⅢ的口服補液鹽溶液，ORSⅢ口服補液鹽溶液的配方幾經修改是最有利于吸收的，其滲透壓和張力更適合孩子的身體。

當然，國外還有很多水果味的口服補液鹽溶液，如果可以通過正規渠道獲得，也是非常好的選擇，水果味的補液鹽溶液，孩子更容易接受，口服補液的效果也就更有保障。

諾諾的家長非常配合，諾諾也未再繼續嘔吐，2小時之后就可以口服補液鹽溶液了，慢慢地脫水也得到糾正，諾諾精神也好了一些，開始想下地走了，拉了一大泡尿之后，我放諾諾回家了。走前我反復叮囑家長繼續給孩子口服補液鹽溶液，觀察脫水的癥狀。同時，我還交代了一句：明天孩子可能開始腹瀉。

家長們需要注意，腹瀉期間以及病程結束后，應繼續給予孩子常吃的食物，不建議禁食或者嚴格限制食物的種類，也不建議稀釋食物。

輪狀病毒無特效抗病毒藥物可用。抗生素在治療秋季腹瀉時是不需要而且是不應該使用的。抗生素不僅對病毒無效，還可能會對孩子的腸道菌群造成破壞。

補液不等于補水

當孩子生病時，有些爸爸媽媽過于緊張，而有些爸爸媽媽又太淡定，醫學素養普遍缺乏的情況不容漠視。越小的寶寶，體重越輕，對脫水的耐受性也越差，一天腹瀉個十次二十次，若不及時補液，嚴重情況下是會要孩子命的。

在有些家長的理解中，補液就是補充水分，給孩子多喝點白開水就行。這是錯誤的，雖然稱為“脫水”，但事實上孩子上吐下瀉所丟失的體液中不僅有水分，更含有各種電解質，其中重要的電解質包括鈉、鉀、氯、碳酸氫根等，這些電解質維持著我們人體的一些重要功能，丟失嚴重的情況下會使機體功能嚴重受損，比如嚴重低鉀甚至會導致心臟停止工作。所以，喝大量的白開水雖可補充水分但并不能補充同時丟失的電解質，且很可能耽誤孩子的病情。應馬上去醫院正規就醫。