濕潤(rùn)燒傷膏輔助電磁波治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效評(píng)價(jià)

廖俊琳+周建大

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏輔助電磁波治療燒傷后殘余創(chuàng)面的臨床效果。方法 41例大面積燒傷后殘余創(chuàng)面患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組（20例）和治療組（21例）， 對(duì)照組采取濕潤(rùn)燒傷膏外涂治療， 治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合電磁波照射治療， 比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療組疼痛緩解總有效率為90.5%， 高于對(duì)照組的50.0%（P<0.05）。治療組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、瘢痕增生治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏輔助電磁波治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面， 不僅可減輕患者的創(chuàng)面疼痛感， 同時(shí)也可縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間， 減少瘢痕增生。

【關(guān)鍵詞】 燒傷殘余創(chuàng)面；濕潤(rùn)燒傷膏；電磁波治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.012

【Abstract】 Objective To evaluate clinical effect by moisture exposed burn ointment-assisted electromagnetic wave therapy in clinical application for residual burn wound. Methods A total of 41 patients with extensive residual burn wound were divided by their different treatment measures into control group （20 cases） and treatment group （21 cases）. The control group received moisture exposed burn ointment， and the treatment group also received additional electromagnetic wave therapy. Clinical effects after treatment were compared between the two groups. Results The treatment group had higher total effective rate of pain relief as 90.5% than 50.0% in the control group （P<0.05）. The treatmentgroup had all better mean wound healing time and total effective rate of scar hypertrophy treatment than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of moisture exposed burn ointment-assisted electromagnetic wave therapy for extensive residual burn wound can relieve wound pain， shorten healing time and reducescar hypertrophy in patients.

【Key words】 Residual burn wound； Moisture exposed burn ointment； Electromagnetic wave therapy

大面積深度燒傷后期所形成的殘余創(chuàng)面， 經(jīng)久換藥， 難以愈合， 成為肉芽創(chuàng)面， 使病期延長(zhǎng)， 愈合效果不佳， 瘢痕增生明顯， 給患者造成極大的痛苦[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法配合超短波物理治療來治療燒傷后殘余創(chuàng)面， 可促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合[2]。作者對(duì)本科室近2年來收治的21例嚴(yán)重?zé)齻麣堄鄤?chuàng)面患者采用濕潤(rùn)燒傷膏輔助電磁波治療手段進(jìn)行了臨床療效評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年3月本院收治的41例大面積燒傷后殘余創(chuàng)面患者為研究對(duì)象， 其中男25例， 女16例；年齡6～65歲， 平均年齡（26.5±20.8）歲；燒傷面積30%～80%， 大部分燒傷創(chuàng)面深度為深二度及以上；殘余創(chuàng)面大小：2.0 cm×2.0 cm～6.0 cm×10.0 cm， 平均面積（20.0±15.0）cm2， 創(chuàng)面數(shù)量總共62處， 分布部位：其中雙上肢20處， 前胸2處， 背部4處， 腹部6處， 雙下肢30處。患者分為對(duì)照組20例（32處殘余創(chuàng)面）和治療組21例（30處殘余創(chuàng)面）。

1. 2 治療方法 對(duì)照組：在局部創(chuàng)面清潔消毒后， 外涂濕潤(rùn)燒傷膏；治療組：局部常規(guī)清創(chuàng)， 濕潤(rùn)燒傷膏外涂后， 無菌紗布包扎， 電磁波治療儀局部照射創(chuàng)面， 設(shè)置電流的強(qiáng)度為0.3 mA/cm2， 溫度調(diào)節(jié)為40℃， 距離傷口約30 cm， 照射時(shí)間通常30 min/次， 2次/d， 7～15 d為1個(gè)療程（每個(gè)療程中間停用1 d）。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄每例患者治療后創(chuàng)面愈合時(shí)間。根據(jù)創(chuàng)面痊愈后瘢痕增生情況， 分為顯效（色澤與正常皮膚接近， 柔軟， 平整不隆起， 關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限， 痛癢減輕或消失）、有效（皮膚充血明顯減輕， 質(zhì)地較正常皮膚硬， 略高出皮膚但關(guān)節(jié)活動(dòng)改善， 痛癢減輕）、無效（質(zhì)硬， 明顯突出皮膚， 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限， 痛癢）；根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴來評(píng)價(jià)兩種不同干預(yù)措施治療后疼痛緩解情況， 治療后疼痛明顯緩解或只有輕微疼痛感為顯效， 有疼痛感但較治療前減輕為有效， 疼痛無緩解或加重為無效[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 疼痛緩解情況 治療組疼痛緩解總有效率為90.5%， 高于對(duì)照組的50.0%（P<0.05）。見表1。

2. 2 創(chuàng)面平均愈合時(shí)間 治療組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 殘余創(chuàng)面愈合后瘢痕增生情況 治療組瘢痕增生治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

大面積燒傷后殘余創(chuàng)面的臨床治療往往存在著一定的難度。燒傷殘余創(chuàng)面形成的主要原因有燒傷深度、創(chuàng)面局部水腫、血運(yùn)差、肉芽老化、部分移植皮片未能存活及感染細(xì)菌耐藥等[4， 5]。目前治療手段雖多種多樣， 但效果仍不理想。電磁波治療應(yīng)用于創(chuàng)傷修復(fù)， 其治療作用的基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng)， 組織溫度升高， 毛細(xì)血管擴(kuò)張， 局部微循環(huán)加快， 能量代謝增強(qiáng)， 局部供氧量增加， 組織及細(xì)胞的活力及再生能力提高， 同時(shí)可以增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能， 壞死組織代謝加快， 可以起到消除腫脹， 促進(jìn)炎癥消散的作用[6-9]。觀察發(fā)現(xiàn)， 由于電磁波治療儀照射局部創(chuàng)面， 保證了創(chuàng)面有效的溫度， 促進(jìn)了創(chuàng)面局部的血液循環(huán)， 并有利于消腫， 從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合， 而且電磁波治療儀在溫度的作用下， 能產(chǎn)生出帶有幾十種元素信息， 具有能量的電磁波， 對(duì)生物體具有廣泛綜合的生物學(xué)效應(yīng)。同時(shí)， 由于電磁波的熱效應(yīng)， 使創(chuàng)面局部干燥循序漸進(jìn)、減少了對(duì)創(chuàng)面末梢神經(jīng)的刺激， 從而使患者疼痛減輕。治療過程中未見患者有明確的全身或局部不良反應(yīng)。

綜上所述， 濕潤(rùn)燒傷膏輔助電磁波治療可有效促進(jìn)燒傷后殘余創(chuàng)面的愈合， 緩解患者疼痛， 減少瘢痕增生， 其應(yīng)用簡(jiǎn)便， 值得在燒傷后殘余創(chuàng)面的治療中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-08-24]