貧困地區農村養老服務需求若干問題

（東北財經大學 公共管理學院，遼寧 大連 116000）

貧困地區農村養老服務需求若干問題

佟 雪

（東北財經大學 公共管理學院，遼寧 大連 116000）

目前，我國正步入老齡化社會，在以改善民生為重點的社會主義建設中，養老問題尤其是貧困地區農村養老問題已成為當前嚴重影響社會和諧穩定的重要因素。自上世紀八十年代以來，為了解決貧困地區農村居民的養老問題，滿足他們的養老服務需求，國家提出并實施了農村社會養老保險制度，也就是“老農保”，但是隨著時代發展變遷，這一制度已經越來越無法滿足當前貧困地區農民群眾對于養老的需求。所以，要從貧困地區農村養老服務現狀出發，對其中存在的問題及其原因進行深入探討，從而提出有建設性的建議來保障貧困地區農村居民的養老問題，以期滿足農村老年人的養老服務需求。

貧困地區；農村；養老服務；需求；建議

一、引言

近年來，我國人口老齡化問題不斷凸顯，使得國家、政府以及人民群眾對于養老問題有了更多關注，并在此基礎上不斷健全以及完善社會養老保險制度，以保證我國居民養老沒有后顧之憂。目前，我國絕大多數農村地區均已建成并實施了以新型農村社會養老保險制度為主、農村最低生活保障制度以及農村五保供養制度為輔的農村養老保障體系。但是在那些經濟發展較為落后的貧困地區，其養老保障問題依然嚴峻。所以，各地區政府應該加大對農村地區特別是貧困地區農村養老服務體系的關注力度，積極借鑒國內外先進的養老保障經驗，以期為改善貧困地區農村居民養老保障現狀提供有力支撐。

二、我國貧困地區農村老年人的養老需求

有數據顯示，截止到2012年底，我國60歲以上老年人的人數已達到了1.94億人之多，這一數據占全國總人口的14.3%。其中，僅農村老年人人數就有1.12億人，占農村總人口的17%，也就是說，農村人口的老齡化現象要高于全國平均水平。與此同時，我國農村家庭的空巢率在2011年初就已累計達到38%，留守老人的數量更是積累到4000萬人，使得農村老年人口中的37%都成為空巢老人。然而與之相對應的是，截止到2012年，能為農村老年人提供養老服務的機構僅有32787個，已收養老人200萬人，這就說明還有一億多農村老年人需要依靠其他途徑來滿足自己的養老需求，比如自我養老、社會養老以及家庭養老等。面對這一現象，急需國家以及社會給予高度關注和支持，以保障農村老年人，尤其是貧困地區農村老年人可以安享晚年。

目前，我國大力推行養老保險的主要目的就是要所有老年人，尤其是貧困地區農村老年人都能“老有所養、老有所依、老有所醫、老有所樂”。而想要實現這一目標，首先就要對該地區老年人的養老需求有一個充分了解。通常情況下，貧困地區農村的廣大老年人對于養老需求主要體現在以下幾方面：

第一，對物質生活的基本保障需求。由于當前貧困地區農村的老年人大多為留守老人或者是“光棍”老人，其經濟收入很難滿足自身的基本生活需求。這是因為隨著年齡增長，老年人的經濟能力也會大幅地降低，這就大大縮減了他們的經濟收入。與此同時，老年人的經濟具有較強的剛性特征，也就是每月或者每日都要進行必要的日常生活消費，有些老年人還需要消費大量的醫藥費，這些開支就對他們衣、食、住、行等生活基本需求提出極大挑戰。

第二，對日常生活照顧的服務需求。目前，對于那些生活在貧困地區農村的老年人而言，滿足其日常生活照顧服務需求已成為該群體的“共性需求”。這是由于隨著年齡的增長，老年人的生理機能不斷退化，許多年輕時可以獨自完成的洗衣做飯、打掃衛生、修理損壞物品等行為，常常需要他們協助才可完成。另外，貧困地區農村的老年人中也不乏失去行動能力的人員，這部分人不僅日常生活存在巨大障礙，有時連基本的行走都不能完成，由此可見，貧困地區農村老年人對滿足這一需求的期盼。

第三，對醫療衛生的服務需求。目前，生活在貧困地區農村的老年人，對于自己的身體健康同樣很重視，并且對醫療保健方面的需求也不斷增加。據統計，60%左右的老年人對上門看病的服務需求較大，且23%左右的老年人希望當地的村衛生所能為其提供“疾病或大病救助”，8%左右老年人渴望當地村委會或者政府能定期組織開展相關的健康知識講座，而6%左右的老年人急需“家庭病床”，由此可見，貧困地區農村老年人對于醫療衛生服務的需求是多么熱切，這也是當前貧困地區農村老年人養老的基本需求之一。

第四，對精神文化生活的需求。在貧困地區，盡管很多老年人并沒有完全解決溫飽問題，但是其對于精神文化生活的追求也不容忽視，比如自尊、親情以及期待等方面的需求。在貧困地區的農村，老年人精神層面的滿足主要來源于日常人際交流、養老活動設施、休閑服務項目、學習環境以及健身場所等，通過參加相關活動，可以慢慢減弱老年人的孤獨感，從而提高他們晚年生活的質量。

三、我國貧困地區農村養老需求現狀及其原因

通過調查走訪可以發現，不管是經濟發達地區還是貧困地區，老年人的養老需求主要來源于物質以及精神兩個層面。但是相較于城市老年人而言，貧困地區農村老年人的養老需求總是受各種因素影響而得不到滿足，甚至于還會被忽略，并嚴重影響到社會的和諧穩定。其中，我國貧困地區農村老年人養老需求難以充分滿足的原因主要有以下幾點：

1、受經濟因素制約

由于受到經濟發展水平的制約，農村老年人的物質生活水平與城市居民相差甚遠，特別是貧困地區農村的老年人生活得更加窘迫。有數據顯示，我國的城鄉居民收入比在上世紀八十年代曾有迅速下滑趨勢，由1978年的2.37:1下滑到1985年的1.72:1。但是隨著經濟發展，從1985年開始，城鄉居民收入比又迅速提升，從1985年的1.72:1上升至1999年的2.65:1，再到之后2000年的2.80:1、2003年的3.24:1、2008年的3.36:1，其絕對差距甚至超過萬元。到了2009年，這一比例為3.33:1，如果再加上教育、醫療以及社會保障等因素，城鄉居民收入比可達5.16:1。正是由于上述原因，使得很多貧困地區農村的老年人一生都在為生計操勞，“老有所養，老有所依”更是無從談起。與此同時，盡管近幾年來，農村居民收入增速連續超過城鎮居民收入，但是其生活支出也在不斷增長，讓很多農村家庭的經濟水平始終得不到顯著提高。由此可見，經濟因素是貧困地區農村老年人養老需求難以滿足的最主要原因之一。

2、受家庭因素制約

在我國推行計劃生育基本國策的幾十年間，家庭結構也較過去有了很大改變，一些傳統的“大家庭”逐漸被“空巢”家庭所取代，而這種變化也給貧困地區農村老年人的養老需求帶來一定影響。從經濟方面來看，有大約27.47%的有子女無老伴的老年人會選擇依靠自己的勞動來滿足基本生活需求，而有58.95%的老年人的養老問題統統依賴子女供養；如果子女老伴俱在，則有43.36%的老年人會依靠自己維持生計，而完全依賴子女供養的老年人僅占其中的23.91%。這就充分體現出，大多數老年人對待養老問題上，還是比較傾向于依靠自己的勞動來減輕子女的負擔，而貧困地區農村的老年人由于生活水平較差，再加上老年人的家庭以及社會地位的日益下降，很多老年人的養老需求將很難得到滿足；從精神需求方面來看，家庭結構的變化會給老年人的精神需求帶來很大影響。具體來說，如果老年人的老伴健在，他的精神需求滿足程度就要遠遠高于其他失去老伴的老年人。與此同時，由于子女會過多的將精力以及時間放在自己的家庭、工作以及照料孩子上，有時會忽略老年人的精神需求，使得老年人很難在子女陪伴下滿足精神需求；從日常生活照顧方面來看，對于老年人尤其是貧困地區農村老年人而言，有選擇時他們更傾向于老伴的陪伴以及照顧，由于貧困地區農村的經濟較為落后，家里的青壯年為了維持一家人的生計，不得不外出打工，使得老伴成為老年人唯一的依靠。如果老伴過早離世，這些老年人就需要依靠子女來滿足其基本生活照顧需求。但是現實是，很多農村老年人很難與子女進行深入的情感交流，這就讓貧困地區農村老年人的物質生活乃至精神生活需求都得不到滿足。

3、受思想觀念制約

我國在改革開放以來，國民的思想觀念得到進一步解放，但是在一些生產力相對落后的貧困地區農村，封建思想仍然會影響到當前老年人的養老需求。這些區域的老年人受傳統思想觀念影響很深，并在很大程度上阻礙了老年人精神需求的滿足。其中，較為典型的就是情感需求。舉例來說，很多老年人在失去老伴后，通過會選擇孤獨終老，很少有老年人再婚。這是因為有些子女不贊成老年人再婚，還有些是因為老年人自己受思想觀念制約，無法接受再婚。這就讓很多喪偶老年人生活更加悲涼，也就談不上精神需求的滿足了。

四、充分滿足貧困地區農村老年人養老服務需求的幾點建議

1、大力推行農村經濟建設，以提高農民經濟收入

想要構建一個完善、長期且有后勁的新型農村養老保險體系，用以滿足貧困地區農村老年人養老保險服務需求，就必須有強有力的經濟做支撐，而這也是新農保政策順利實施的先決條件。我國自改革開放以來，不斷的受新思想以及新理念的沖擊，并使經濟得到了快速發展，并且在一定程度上帶動了農村經濟以及縣域經濟的穩定增長，很多農村地區的農民不僅思想觀念得到升華，其經濟收入也較過去有了很大提高。然而在那些貧困地區，由于受到惡劣自然環境、落后的基礎設施、交通閉塞、傳統觀念等因素制約，使得很多貧困地區農村的經濟發展潛力并沒有被充分挖掘，再加上當地領導干部素質的參差不齊，也阻礙了農村經濟的發展，并在無形中影響到新農保的落實。基于此，應該結合當地實際情況，不斷發掘經濟發展潛力，努力搞好農村經濟、縣域經濟，積極探索和開發經濟發展新模式，以此來提高貧困地區農村居民的經濟收入。其中，在大力發展農村經濟過程中，為進一步激發當地農民的參與熱情，當地政府可以適當的給予財政上的傾斜，從而彌補地方財政的不足。針對財政補貼，各地政府應該結合本地實際，將集體經濟合理的劃分為不同的等級以及補助標準，進一步規范集體補貼，以期擴大籌資渠道。

2、宣傳和推廣傳統美德，發揮居家養老積極作用

在我國的很多農村，尤其是貧困地區農村，宗族或者家族的作用不容小覷，且在家族內部承擔著養老育幼以及相互扶持的職責。家族內每一分支代表著一房，如果某一房無子嗣傳承，可以從其他子嗣較多的一房中過繼一名給該房，由這一房將孩子撫養長大，并由他還擔負起這一房的養老職責。但是隨著時代變遷，宗族或者家族的影響力也在不斷削弱，再加上村里越來越多的青壯年外出打工，使得空巢老人數量也逐年增加，很多老年人受傳統思想觀念禁錮，不愿意進入敬老院養老，認為這是一種給子女臉上抹黑的行為。面對這種情況，當地政府應該鼓勵和倡導貧困地區農村老年人的附近親屬來承擔起他們的養老職責，使老年人在家就可以享受到各種養老服務，這不僅僅可以滿足老人對于物質生活的基本需求，同時在親屬的陪伴以及照料下，老人的精神需求也能得到滿足，從而充分體現出居家養老的積極作用。為了進一步宣傳和推廣中華民族的傳統美德，當地政府可以就這些老人親屬的行為給予適當的物質以及精神嘉獎，以此來教育更多的人尊老敬老，并且確保老人親屬不會因贍養老人而導致自己的生活水平下降。

3、建立和完善農村新型合作醫療制度

在眾多養老服務需求中，醫療衛生需求是貧困地區農村老年人晚年關注的重點。然而現實是，就醫難已成為貧困地區農民面臨的“共性”難題。為充分滿足貧困地區農村老年人對于醫療衛生服務的需求，應該從以下幾方面入手，來進一步完善農村新型合作醫療制度：第一，政府應該加大對貧困地區醫療衛生事業的投入支持力度。農村新型合作醫療制度能否貫徹落實，需要足夠的資金予以支持，而對于那些貧困地區而言，資金籌措難已成為普遍現象。一般情況下，農村合作醫療的資金大多來源于中央財政、地方財政以及個人三方，且地方財政中的省、地、縣通常會按照3:3:4的比例出資，但是對于那些經濟較為落后的縣、鄉，其財政往往難以到位。基于此，可以適當的調節出資比例，逐步降低個人與縣級政府的出資比例，以確保農村合作醫療的資金充足；第二，提高定點醫療機構的服務水平。新農合能否順利實施，離不開定點醫療結構的支撐。作為與廣大農民患者直接接觸的重要媒介，定點醫療機構的服務水準以及質量將直接關系到農民的身心健康，而這也是提升我國農村醫療衛生水平的前提條件。當地政府可以通過公開招標的方式，積極引進私人機構，并確立嚴謹的收費標準以及處罰措施，以期改善貧困地區農村醫療衛生服務現狀。另外，還可以與省內的高等醫學院等醫療衛生服務人才培育機構達成協議，結合當地農村的實際需求來有目的的培養人才，同時在衛生人員就職后，還需要定期或不定期的對其進行在職培訓，從而提高整個貧困地區農村的醫療衛生服務水平。

4、構建多層次的養老保險體系

近年來，新農保的提出、試點、推廣以及逐步覆蓋，雖然在一定程度上改善了農村老年人的生活水平，但是由于農村老年人人口眾多，僅靠新農保滿足貧困地區農村老年人的養老服務需求是不現實的，應該有效整合養老資源，構建一個多層次的養老保險體系，將傳統的以及新興的養老方式統統納入其中，以保障貧困地區農村老年人的晚年生活。目前，很多貧困地區農村的老年人仍然依賴的是傳統的家庭養老，再加上這些地區大多自然條件惡劣且交通閉塞，經濟發展緩慢，使得很多老年人的經濟來源以及生活保障都依賴土地。然而隨著農民生活水平的提高，單純依靠土地養老以及新農保已經難以滿足養老服務需求，所以，當地政府可以鼓勵有條件以及經濟實力的農民購買商業保險，以此來補充貧困地區農民的養老需求。另外，在條件允許時，還可以進一步完善農村社會福利、農村社會救助，加快農村老年人養老服務業、建設相關保障機構、完善助老服務體系等社會保障方式的發展，使多種養老保險方式相互融合又相互作用，從而真正意義上的滿足貧困地區農村老年人的養老服務需求。

五、結語

綜上所述，人口老齡化作為嚴重制約我國經濟建設的重要因素，怎樣解決貧困地區農村老年人的養老問題，對于農村經濟以及縣域經濟建設有著至關重要的意義。所以，應該從貧困地區農村老年人養老需求現狀出發，對阻礙農村老年人養老服務需求得以滿足的因素進行深入研究，大力推行農村經濟建設，發揮居家養老積極作用，建立和完善農村新型合作醫療制度以及多層次的養老保險體系，以此來緩解人口老齡化帶來的不利影響，進而為構建和諧社會添磚加瓦。

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（責任編輯：高 博）