加強藥房管理與保障合理用藥的相關性研究

馮 鈺，陳 蓉

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 鹽城 224200）

加強藥房管理與保障合理用藥的相關性研究

馮 鈺，陳 蓉

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 鹽城 224200）

目的 探討加強藥房管理與保障合理用藥的相關性。方法 醫院于2015年1月開始加強對藥房的管理，比較加強藥房管理前后各1年內即2014年與2015年的合理用藥率。同時，于加強藥房管理前后分別抽取100例患者作為研究對象，觀察兩組患者的用藥滿意度及醫療糾紛發生情況。結果 加強藥房管理后，合理用藥率為99．10%，較加強藥房管理前明顯上升（P＜0．01）；觀察組患者用藥滿意度為99．00%，明顯高于對照組的88．00%（P＜0．01）；加強藥房管理后，醫療糾紛發生率明顯下降（0．05%比0．60%，P＜0．01）。結論 加強藥房管理可有效提高臨床用藥的合理性，提高患者的滿意度。

藥房管理；合理用藥；質量控制；相關性

近年來，隨著就醫人數的不斷攀升，醫院藥房對藥品的管理缺陷導致的藥品不合理使用率明顯增加[1－2]。對此，各大醫院均開始重視加強對醫院藥房的管理與控制，并取得了較好的實踐效果。同時，隨著醫藥衛生體制改革的深入，醫院藥房也承擔著越來越重的藥學管理責任，使得藥品管理模式隨之發生改變。目前，藥房已成為保障臨床合理用藥的重要科室[3－4]。通過藥房規范化用藥指導，既有效保障了臨床用藥的合理性，也避免了因不合理用藥對患者的健康產生危害，同時也減少了由于過度使用藥品導致患者不必要經濟支出的增加[5－6]。為進一步探討加強藥房管理的重要性及對臨床用藥的影響，本研究中對比了我院加強藥房管理前后的臨床合理用藥率及患者用藥滿意度等指標，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

我院于2015年1月開始加強藥房管理，于加強藥房管理前后各隨機抽取2 000張處方及普外科100例住院患者作為研究對象。將2014年1月至12月收治的100例普外科住院患者設為對照組，將2015年1月至12月收治的100例普外科住院患者設為觀察組。觀察組中，男62例，女38例；年齡23～75歲，平均（56．2± 12．3）歲。對照組中，男59例，女41例；年齡20～77歲，平均（54．8±10．9）歲。排除嚴重心、肺、肝、腎功能障礙，精神異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組患者采取常規藥物使用管理方法，觀察組于加強藥房管理后進行藥物使用，具體措施如下。

完善藥房管理制度：針對以往我院藥房管理制度存在的不足及缺陷對相關管理制度進行完善，以提高藥房管理制度的規范性。新的管理制度修訂后，組織全員統一學習，使他們明確經修訂后工作中需注意的要點，嚴格按照標準流程進行工作，以減少疏漏與失誤。同時，加強制度監督，讓每位醫務工作者定期總結工作情況，及時做到查漏補缺，提高日常工作質量。

加強藥房工作人員的管理及培訓：首先，加強藥房醫務工作者的工作技能培訓，定期考核，加強對新藥學知識的掌握，及時總結工作經驗。藥房工作人員應熟知國家各項藥品管理法規，同時具備扎實的藥學、藥理學及藥物化學等專業知識。其次，加強對藥房工作人員職業素養的培養，加強思想道德、醫德醫風教育，減少違規亂紀現象，樹立藥房工作人員正確的價值觀，增強為人民服務的意識。藥房工作人員的形象也關系到醫院的形象及患者的信任感，故需穿著整潔，與患者溝通時語氣、態度和藹。詳細地向患者或家屬介紹藥物使用注意事項，耐心解答患者的疑問，并詳細填寫患者藥物咨詢表。開展審方工作，加強處方合理性。最后，加強醫務工作者法律知識的學習，開展科室專業業務知識學習，最大限度地降低醫療糾紛發生率。

加強藥品管理：藥房對藥品的采購、檢驗、入庫、出庫及使用等均應嚴格規定，實施崗位責任制，追責到人，以提高藥房工作人員的責任心。對上架藥品確保有效期無誤，并做好登記，保證藥品使用的安全性。普通藥品按劑型擺放整齊，并及時檢查有效期，對過期藥品按規定及時處理。實施近期先用、雙人復核的工作流程，按先進先出原則給予發放。對一些特殊藥品，如精神類藥品或麻醉藥品等，嚴格執行“五?！敝贫?，并按照“四查十對”制度要求給予處方的調配與發放。做到專人負責，專柜加鎖，專用處方，專用賬冊，專冊登記，嚴格記錄藥品使用情況。

加強藥房環境管理：由于藥品的特殊性，對溫度、濕度等要求十分嚴格，為防藥品受環境影響而變質，需在藥房內配備冰箱或空調等設施，做好溫、濕度登記。對藥品貯藏區、工作區、休息區應劃分清楚，并于貯藏區內配備好滅火、滅鼠、通風設施，工作區藥品需擺放整齊，保證藥品包裝完整、無污染，休息區內配置休息設施。

1．3 觀察指標

比較加強藥房管理前后各 1年內即 2014年與2015年的合理用藥情況、患者用藥滿意度及醫療糾紛發生情況。用藥滿意度采用我院自行設計的調查量表進行評分，總分100分，包括3個等級，90～100分為滿意，70～89分為較滿意，0～69分為不滿意?？倽M意＝滿意＋較滿意。

1．4 統計學處理

采用SPSS 19．0統計軟件分析。計數資料行 χ2檢驗，計量資料行 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 合理用藥情況

加強藥房管理后合理用藥率較加強管理前明顯上升（P＜0．01），見表1。

2．2 用藥滿意度

觀察組患者用藥滿意度較對照組有明顯上升（P＜0．01），見表2。

表1 加強藥房管理前后合理用藥情況比較

表2 兩組患者用藥滿意度比較[例（%），n＝100]

2．3 醫療糾紛

加強藥房管理前的2 000張處方中，引發的醫療糾紛發生率為 0．60%（12／2 000），加強藥房管理后的2 000張處方中，引發的醫療糾紛發生率為 0．05%（1／2 000），加強藥房管理后醫療糾紛發生率有明顯下降（χ2＝9．338，P＝0．002）。

3 討論

醫院藥房管理的好壞直接關系到醫院形象及患者能否得到合理的用藥保障。經查訪，目前各大醫院均存在藥房管理不合理情況，急需采取有效的措施給予糾正，以提高臨床用藥的合理性，保障患者用藥安全[7－8]。本研究中通過對我院2014年藥房管理中存在的不合理情況的調查發現，較突出的問題包括備用藥品數量誤差、藥品臨近過期、不同劑型藥品混放、藥品標簽字跡模糊不清等。另外，藥房醫務工作者的工作技能與服務意識也存在不足，藥房各項管理制度需做進一步規范。藥品管理質量也是評價藥房工作質量至關重要的標準[9－10]。對上述藥房管理工作中存在的問題給予有效處理，對于保障患者用藥合理性及安全性具有重要意義[11]。

本研究中，通過完善藥房管理制度，有效規范了藥房醫務工作者的日常工作行為，同時有助于規范藥品的管理，防止不合理處方流通。藥房工作人員是維護藥品質量，保證用藥安全至關重要的是人力保障，傳統的觀念認為，藥房工作人員工作重點在于調配藥、發藥，不需要太高的藥學專業水平，醫院在聘用藥房工作人員時門檻也較低，部分藥房專職人員并非藥學專業人員，導致其在藥物采購、驗收及儲存等各環節出現較多誤差，使藥品質量受到影響[12]。為此，本研究中加強了藥房工作人員的管理及培訓，有效提高了工作人員的實際工作技能及藥學服務水平，減少了其在工作中因專業知識不足導致的差錯[13]。通過加強藥品管理及藥房環境管理，可使藥品的存放及使用更科學，醫務工作者也可在工作中養成有序取藥用藥、及時整理藥柜的好習慣，對保障藥房管理質量及臨床用藥的安全性均有重要作用[14]。本研究中，在加強藥房管理后，合理用藥率可達99．10%，較加強藥房管理前顯著上升。另外，觀察組患者的用藥滿意度達99．00%，與對照組相比明顯上升。同時，加強藥房管理后醫療糾紛發生率也明顯下降?？梢?，加強藥房管理對提高臨床用藥的合理性，患者用藥滿意度，減少由于不合理用藥導致的醫療糾紛均具有重要意義。盧嵐[15]的研究也顯示，提升藥房管理質量可使患兒的住院費用、住院時間、使用藥物種類及給藥天數明顯下降，更換抗菌藥物及聯合用藥的發生率也明顯降低，說明提升藥房管理質量可有效保障用藥者的利益。

綜上所述，加強藥房管理可為臨床合理用藥提供切實保障，用藥安全性及合理性明顯增加，患者用藥滿意度也明顯提高，且減少了由不合理用藥導致的醫療糾紛。

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Correlation Study on Strengthening the Quality of Pharmacy M anagement and Rational Drug Use

Feng Yu，Chen Rong
（Dongtai People′s Hospital，Yancheng，Jiangsu，China 224200）

Objective To investigate the correlation between strengthening the quality of pharmacy management and the rational use of drugs．M ethods The hospital began to strengthen the quality management of pharmacy in January 2015．Then the rational drug use rate throughout 2014 and 2015 before and after strengthening the quality of pharmacy management were compared．And at the same time，100 patients were chosen as the research subjects before and after the pharmacy administration．Then the patients′satisfaction rate and the incidence of medical disputes were compared between the two groups．Results The rate of rational drug use after strengthening the quality of pharmacy administration was 99．10%，which had increased significantly compared with that before the strengthening（P＜0．01）．Patients′satisfaction rate in the observation group was 99．00% and compared with 88．00% in the control group，there was a significant increase（P＜0．01）．The incidence rate of medical disputes has decreased significantly after strengthening the quality of pharmacy management（0．05% vs 0．60%，P＜0．01）．Conclusion Strengthening the quality of pharmacy management can effectively improve the rationality of clinical medication and improve patients′satisfaction．

pharmacy management；rational drug use；quality control；correlation

R969．3；R952

A

1006－4931(2016)10－0083－03

馮鈺（1973－），女，江蘇東臺人，大學本科，主管藥師，研究方向為醫院藥學，（電子信箱）1262470313＠qq．com；陳蓉（1986－），女，江蘇東臺人，大學本科，藥師，研究方向為醫院藥學，本文通訊作者，（電子信箱）1228050542＠qq．com。

2016－01－10；

2016－02－20)