髕骨軟化患者如何康復

葛杰

髕骨軟化，又叫髕骨軟骨軟化癥，是髕骨關節軟骨長期慢性磨損引起的髕骨軟骨關節面退行性變，從而產生軟化、龜裂、剝脫等病變。這種損傷是運動員和中老年人的常見病和多發病。

損傷的主要原因是勞損，也有少部分人是某次外傷后逐漸開始的，也就是髕骨軟骨急性損傷后逐漸發展起來的骨性關節病。勞損通常是由于膝關節長期處在半蹲位，或者反復屈伸和扭轉，使得髕骨和股骨相應的關節面相互過度的錯動、撞擊和捻轉摩擦。

膝關節周圍的肌肉（尤其是大腿前側的股四頭肌）是維持膝關節穩定的重要結構。而骨關節病患者因為疼痛，活動量下降，股四頭肌得不到鍛煉，就會明顯的萎縮。這就使膝關節的穩定性下降，導致髕骨關節及股骨脛骨關節產生不合槽運動和過度的摩擦撞擊，進一步加重骨關節病的發展。

對于髕骨軟骨軟化癥的治療一般首選非手術的康復治療。練習腿部力量（尤其是股四頭肌力量的練習），是康復治療和提高功能以及預防復發的核心。常見的鍛煉方法：

直抬腿練習

患者仰臥平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到腳后跟離床面15厘米左右的高度。注意膝關節一定要伸直，這樣才能充分運動股四頭肌的肌纖維。練習一段時間之后，力量提高了，患者可以改成坐位練習，即患者在床上坐直上身，然后直抬腿。因為坐起來之后髖關節屈起來，髂腰肌放松，不參與收縮，所以對患者大腿前側的肌肉練習也更有幫助。

靜力性抗阻伸膝

患者坐在比較高的椅子上，腳離開地面，這樣才不會影響動作。在硬的床上、桌子上，或是專門的股四頭肌練習器械上，也可以進行鍛煉。

在腳腕上綁一個重量適當的沙袋當負荷。將膝關節先伸直，以沙袋的重量當負荷，保持伸直的姿勢不動，以此達到練習股四頭肌的目的。

在每次練習之間的休息時，可以用健康的腿來幫忙支撐一會兒，這樣就不用屈伸關節，導致抬起來放下去地刺激關節。一般保持到堅持不住算1次，5～10次為一組，每天練習2～3組。

這個方法還可以進一步的發展，改良成“多角度等長練習”的靜力性抗阻伸膝。患者在伸膝的時候用力向前踢腿，對抗沙袋的重量到完全伸直的時候保持3～5秒，算1次動作。

當然，所有的這些練習都要循序漸進，從少至多、從易到難、從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習。

上面介紹的只是最簡單易行，最安全的基礎練習。因為過度練習，不僅不能緩解癥狀，甚至還會加重軟骨的損傷。所以沒有專門的指導，還是不要自己盲目練習。

此外，髕骨軟化患者要重視日常生活活動的調整，不能因為怕疼就一點兒都不動，更不能咬牙忍著疼痛使勁練，運動不足和運動過度都會加重病情。