大黃粉外敷神闕穴治療慢性組塞性肺疾病急性加重期的效果觀察

李慶

【中圖分類號】R266 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

慢性阻塞性肺疾病是一種基于氣流受限的持續存在的慢性進行性氣道炎癥性疾病。患者容易在感染等因素作用下出現慢性阻塞性肺疾病急性加重。AECOPD屬中醫“喘證”、“肺脹“等范疇，臨床以慢性咳、痰、喘、胸悶或呼吸困難為主要表現外，由于“肺與大腸相表里”，多兼有大便不通、腹脹、便秘之癥[1]。腸腑以通為用，肺氣以降為和，本研究應用大黃粉外敷神闕穴可清通腸腑，起到釜底抽薪、肅降肺氣的作用，在臨床取得較好效果，現報道如下。

1.資料

選取2014年01月至2016年01月我院收治的痰熱郁肺型AECOPD患者58例。將納入對象隨機分為實驗組和對照組各29例。觀察組年齡最大80歲，最小58歲，平均（72.3±2.9）歲，病程最長17年，最短8年，平均（12.5±7.6）年；對照組年齡最大81歲，最小59歲，平均（74.6±3.8）歲，病程最長19年，最短9年，平均（13.4±6.9）年。兩組患者病情輕重、年齡，病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1治療護理方法

對照組 采用基礎治療：于抗感染、化痰、解痙、平喘治療，低流量持續吸氧1-2 L/min 。

治療組 在對照組常規治療的基礎上加用大黃粉外敷神闕穴。具體方法：將生大黃粉用75%酒精調成糊狀，填敷于臍窩，外用敷貼固定，每天更換。療程為7天。

2.2觀察指標

① 癥狀：咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘的癥候積分；②兩組患者主要癥狀緩解天數及平均住院天數比較。

2.3 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間和組內比較采用 t 檢驗，P<0.05有統計學意義。

3.結果

3.1 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組在治療7d 后主要癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘）評分較治療前均有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01，）見表2。

3.2兩組癥狀緩解天數及平均住院天數比較

治療組癥狀緩解天數比對照組少了2.2天，而平均住院天數觀察組比對照組少了2.7天，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

4.討論

痰熱郁肺型AECOPD的主要病機為本虛標實，為外邪入里化熱或肺胃素有蘊熱，邪熱膠結于肺至氣道壅塞，肺氣宣降失調發為咳嗽、喘息；邪熱灼液成痰，而咳痰黃稠；當肺失清肅，致大腸傳導失司，故見腹脹及大便秘結不暢，而大腸腑實熱上迫于肺，則進一步使肺氣不降，二者互為因果而成惡性循環[2]。從現代醫學角度看，胃腸的脹氣使膈肌升高，阻礙呼吸運動，因而加重缺氧和二氧化碳潴留。故通腑降氣為其治法。

由研究結果表2，3可見，大黃粉外敷神闕穴后患者咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘癥狀改善改善程度明顯優于對照組，且癥狀緩解快，住院天數明顯縮短。大黃性寒涼，味苦，有“除邪氣而不傷正氣”的特色。古時認為大黃入血分，泄熱涼血，凡溫病、熱結于中、二便不通皆可用大黃。乙醇為百藥之先行，其性峻烈疾速，通血脈、行藥勢，可使中藥吸收加快、作用增強，從而明顯提高療效[3]。臍窩正中為神闕穴，與十二經絡密切相關。該處表皮角層最薄，藥物外敷具有敏感度高和滲透性強的特點[4]，將生大黃粉敷于臍部，有效物質可通過臍部經絡循環到達病灶，起到加快胃腸蠕動的作用。

本次觀察顯示患者咳嗽、咳痰、喘息、便秘、腹脹等癥狀改善程度明顯優于對照組（ P< 0.05，P< 0.01），且觀察組主要癥狀緩解天數及住院天數少于對照組。進一步說明大黃粉外敷神闕穴能有效緩解AECOPD患者主要癥狀，縮短住院天數，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1] 于雪峰.基于“肺與大腸相表里”論治慢性阻寒性肺疾病探析[J].光明中醫，2009，24（5）：847-848.

[2] 屈毓敏，張蕊.宣肺通腑法聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2014，11（17）：89-92.

[3] 吳巧媚，鄭靜霞.大黃粉臍療對AECOPD 呼衰無創通氣患者腹脹影響的研究[J].遼寧中醫，2013，40（1）：95-97.

[4] 王桂玲.中脘穴的臨床應用[J].北京中醫，2003，22（6）：45-46.