互聯網醫院的紅與黑

張藝曦

互聯網+席卷了各個行業，互聯網醫院也站在了熱風口上。據悉，支付寶“未來醫院”已發展到400多家，然而，關于什么是真正的互聯網醫院，何為成熟的運作模式，一直處在探索之中。

支付寶“未來醫院”的濟南樣本

在千佛山醫院門診樓一樓，“預約、掛號、繳費、住院請掃支付寶”的展架很醒目。據了解，目前濟南市有兩家醫院已對接支付寶“未來醫院”，包括山東省千佛山醫院，另一家是濟南市婦幼保健院。

這意味著用戶在以上兩家醫院就醫，從門診掛號、繳費、查取報告，到住院金清單查詢、繳費，全程皆可通過支付寶錢包完成。

具體的操作非常簡單。用戶在手機上下載“支付寶錢包”后，點擊“城市服務”，即可看到“醫療服務”一欄，內設掛號就診與問醫生兩項功能。而點擊“掛號就診”，即可見濟南市婦幼保健院與山東省千佛山醫院。點擊“山東省千佛山醫院”，分組可見：掛號、診療、查詢、醫院介紹。在“掛號”一欄中可見當日掛號、預約掛號。如需預約掛號，點擊可選擇專家和就診時間，彈出的窗口會展示就診日的坐診醫生一覽表，點擊一位醫生的預約，綁定就診卡，填寫就診人的身份證信息與手機號碼后，預約掛號成功，且會發送短信到預約手機。

“王玉千，已預約心內2科，請于3月28日上午8：00-8：30之間就診。”3月28日，千佛山醫院三樓心內科室外，65歲的王玉千大爺向記者展示了手機上的預約短信，“兒子通過綁定支付寶進行預約，但是我不會在支付寶上操作繳費。”8：15，王玉千走進心內2科一診室。8：30，經由醫生開具化驗單，手握血樣化驗、心電圖、心臟彩超的王玉千快速跑到同樓層的繳費窗口。排隊繳費花去15分鐘；8：45，王玉千快速跑到二樓驗血窗口，之后又回到三樓心電圖室。9：30，王玉千在“心臟彩超”處得知，當日預約已滿額，次日才能做心臟彩超。9：35，王玉千領了一張次日上午第44位的號碼紙，回到一樓等待其他兩項檢驗報告的打印。

當記者告訴王玉千，如果使用支付寶全程就診，大可不必排隊繳費，也無需在機器前打印化驗單，在去化驗的途中，動動手指幾秒鐘就能完成繳費，或許能趕上當日下午的彩超檢查。王玉千無奈的表示，年齡大了，并不會操作手機，只好下次讓兒子陪同。記者隨機又采訪了幾位老人，皆表示并不會操作支付寶，只能采取老辦法—排隊繳費。

網上掛號會不會對醫院傳統掛號造成困擾？導醫告訴記者，網上預約號分時段限制人數，而正常的掛號則以到場順序進行安插。

此外，支付寶就醫的便利還體現在住院上。據介紹，支付寶上的住院金繳費功能支持用戶使用支付寶錢包進行預繳押金、住院續費和住院清單查詢操作。只要辦好住院手續，就可用支付寶錢包直接進行住院押金繳費，萬一住院押金不足，支付寶錢包會提醒用戶續費。而所有的住院費用清單，用戶都可以在支付寶錢包的醫院服務窗里查詢。互聯網醫院的難點

盡管醫院上線解決了排隊繳費的難題，且用戶體驗便捷。但采訪中，很多年輕人表示只會用其掛號，因為繳費尚未接入醫保。“支付寶方便患者使用，也許會增加就診次數，從而增加醫保支出費用，故大部分地方醫保對‘未來醫院持謹慎態度。”支付寶螞蟻金融服務集團（籌）O2O事業部副總經理劉新表示，今年將會下大力氣和醫保談合作。

另一方面，在醫療互聯的今天，濟南市各家醫院之間的醫療信息并不互認，“各醫療機構如果將就診情況即時上傳，病歷共享、檢驗檢查結果等互認實現后，才是真正的互聯網醫療。”齊魯醫院的高院長表示。

千佛山醫院的工作人員告訴記者，“互聯”對傳統醫院來說是一種挑戰，“要去懷疑習以為常的東西，比如醫院流程，將醫院向技術供應商、支付各方開放并合作，這些都涉及醫院內外部各方的利益。”

“互聯”同時讓用戶擔心。在千佛山醫院就醫的陳平（化名）反問，如果患者的病歷、檢查化驗結果全部都能查到，“信息安全”能否保證？“畢竟有些病并不想讓人查到，如傳染性疾病。”對此，千佛山醫院的工作人員回應，醫院相關診斷資料是封閉的，開放對接的只是財務支付環節，不會有信息安全的問題。

當前，雖然各路資本進駐互聯網醫院，然而關于“互聯網醫院”的探討卻一直未停止，至少，它還處于初級發展階段，尚未成熟。

日前，全國政協委員郭廣昌在兩會提案中指出，自2009年以來，新醫改已經走過7個年頭，但醫療資源分布不均、城市大醫院看病貴看病難、部分基層醫療機構人去樓空、醫患矛盾空前加劇、就醫效率低下等很多政策目標推進非常緩慢，而“借助互聯網+，推動‘分級診療制度的實現，是不可忽視的一種潮流與機遇。”

早在2015年7月到9月，國務院在三個月內發布兩項與利用“互聯網+”推動醫療改革密切相關的“指導意見”，具體是《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》和《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。其中提出：“發展基于互聯網的醫療衛生服務，充分發揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用，明確積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。”以上為以互聯網新模式推動分級診療搭建平臺創造了政策依據。

而專家也提出質疑。金蝶醫療CEO陳登坤說，移動互聯網連接了醫院和患者，解決醫療資源配置不合理的問題，正在發揮分級診療的作用。然而推行過程中難點也頗多，如患者對醫院特別是大醫院的信賴，首診在社區很難真正落實到位，但如果把首診放在移動互聯網醫院端，因其背后是大醫院的專家資源，可以實現對患者的有效分診。“需要到醫院的走預約掛號流程；不需要治療服務的，給予簡單的咨詢與健康指導服務；需要治療但可以到社區的，直接指導其到就近社區就診。”

一家真正的互聯網醫院長什么樣？

在去年的互聯網世界大會上，“烏鎮醫院”上線，成為“互聯網醫院”的首發模式。據調查，烏鎮互聯網醫院是依托于一家普通二級乙等醫院的虛擬醫院，全國各地的醫生均可入駐，并且全國各地的患者都可以通過這家虛擬的互聯網醫院來看病問診。

有專家稱，“烏鎮醫院”在民營醫院與公立醫院之外，或許成為第三種醫院的“存在”。

掛號網聯合創始人廖杰遠曾指出，對于初診患者，烏鎮互聯網醫院提供的是分診、預約、咨詢的服務，幫助患者和線下醫院實現更高效的匹配；對于復診患者，互聯網醫院可以幫助他完成在線復診。另外，廖杰遠特別強調，互聯網醫院定位的就是復診。所以，當一個新的患者來到互聯網醫院時，可能需要把他初診的各種檢查結果上傳給醫生，待醫生看過后，線上與醫生進行視頻問診。然后，醫生開藥，藥品通過國藥或者患者自己到網上藥店購買，一兩天后，患者終于收到了治病的藥。然而這未必比親自到醫院問診來得快速。

但是“烏鎮互聯網醫院”對現存的春雨醫生、好大夫在線、平安好醫生等網絡輕問診平臺來說，是一種啟發。此前，輕問診醫療平臺被嚴格勒令不能下診斷書，開處方藥，這讓平臺一度陷入運營之困。或許，他們可以向“烏鎮互聯網醫院”、掛號網取經，讓其平臺上的醫生以自由執業的方式注冊到他們線下的某個醫院。畢竟，這些網絡輕問診平臺在消費者和醫生心目中有一定的知名度，使用量也不小。如果這些網絡輕問診平臺獲得如掛號網、烏鎮醫院一樣的衛計委同意，未來或將涌現更多的互聯網醫院，有的會是傳統醫院背景，有的會是移動醫療公司背景。

不過，有觀點認為，原本資源緊張的醫院卻要抽調出醫生來為患者提供遠程醫療服務，這樣的方式方便了患者，但是未必提高了醫生的效率，讓原本緊張的醫療資源更加窘迫。

不過，關于互聯網醫院的模式探索仍未停止。3月25日，“廣東云醫院”正式發布，提供了“互聯網醫院”的新樣本。廣東云醫院以醫院為核心，接受醫療管理機構或協會監管，打通醫生、藥企、保險、物流、銀行等上下游資源，真正實現從線上診療到開具電子處方再到網上購藥最后配送到家的互聯網醫療新模式。

與烏鎮互聯網醫院不同的是，廣東云醫院是廣東各大公立醫院共用的移動互聯網云平臺，是公立醫院現有服務的延伸。患者在云醫院上掛號，醫生提供的是8小時之內的工作，而非碎片化或業余時間。

廣東省蕓輝科技有限公司總經理黃正威介紹說，一個高血壓患者需要長期服用降壓藥，但由于國家對于藥品的管理，傳統的方式是定期到醫院去開藥，有了云醫院，患者就可以在手機上用APP實現。“患者可以選擇在醫院藥房或云醫院合作的華潤旗下藥房、阿里健康的藥房取藥，還可以預約時間，通過物流送藥上門，3小時內送達。”

此外，憑借恒生電子20余年金融行業服務經驗，以及阿里技術支持，廣東云醫院是國內唯一一家用金融安全級技術為醫療信息保駕護航的平臺。擁有16項國家知識產權局認證的安全相關專利，全面保障數據、應用、主機、通信、網絡、終端安全。讓患者隱私、醫療數據安全得到360°的全方位保障。