醫院財務管理中存在的問題及對策探討

王仲姮

（河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

醫院財務管理中存在的問題及對策探討

王仲姮

（河源市人民醫院，廣東 河源 517000）

作為醫院管理的重要構成部分，醫院的財務管理工作直接影響著醫院的正常運營。當前，隨著醫療體制的不斷改革與完善，進一步加強醫院的財務管理工作是實現醫院可持續發展、提高醫院整體效益的必然途徑。基于此，本文對醫院在財務管理工作中存在的問題進行了分析，并有針對性地提出了相應的對策，本文對加強醫院的財務管理工作具有重要的參考價值。

醫院；財務管理；醫療體制

隨著我國醫療體制的不斷完善，我國的衛生醫療事業也在不斷地進行改革。在這種競爭異常激烈的形勢下，各個醫院為了維持自身的發展不得不通過各種方式來提高社會競爭力與經濟效益。作為醫院經濟工作的核心，醫院財務管理對整個醫院的經濟效益起著重要的作用，因此，醫院的財務管理工作已經越來越受到醫院管理者的重視。但是，受各種因素的影響，我國的醫院財務管理工作在體制建設、管理方法與財產監督等方面仍存在不少需要亟待解決的問題。基于此，本文對目前醫院財務管理工作中存在的問題進行探討，并提出相應的對策，以便為醫院的財務管理工作提供一定的指導。

1　醫院財務管理概述

1.1醫院財務管理的內容

目前，對于醫院的財務管理并沒有統一的定義，通常情況下，醫院的財務管理工作主要包括對醫院進行籌資、資金再分配與使用，以及對資金的使用進行控制與監督。醫院的財務管理是以管理醫院的財務為途徑進而對醫院的其他工作進行管理的過程。醫院的財務管理直接影響著醫院的籌資、投資與盈利等相關工作，因此，醫院的財務管理工作也可以理解為基于科學的管理理論與方法來組織并實施醫院的財務活動并處理財務與其他業務之間的關系。

1.2分析醫院財務管理問題的意義與價值

在當前的經濟體制之下，行業之間以及行業內部之間的競爭越來越激烈，同樣，醫院的生存與發展也面臨著巨大的競爭壓力。面對競爭，醫院只有通過合理分配財力資源來改善自身的醫療環境，提高自身的醫療水平以實現長期生存與可持續發展，而如何對財務資源進行合理的利用則需要通過財務管理對其進行合理的分配。此外，醫院的財務管理部門有責任通過財務管理方法，保障醫院各項資金的正常周轉，以滿足醫院正常發展的需要。因此，分析探討醫院的財務管理工作，一方面有利于提高醫院自身的競爭力，另一方面也可以保障醫院健康可持續發展。

2　醫院財務管理存在的問題

2.1醫院財務管理制度不完善

醫院的財務管理制度是保障醫院經濟活動規范運行的重要前提，主要包括財務管理人員的日常行為規范、財務管理目標與理念等。但是，目前醫院大部分的財務管理制度是根據財經法而制定的，并且所建立的制度只是為了應付檢查，并沒有真正用到實際工作中。這種財務管理制度已經不能有效地滿足醫院正常運營的需要，并有可能在細節方面直接導致醫院的財務管理問題。此外，在當前的醫院財務管理制度中，并沒有與重大經濟事項相關的制度，因此，一旦發生較為重大的經濟事故，就會出現相互推卸責任的現象。

2.2醫院的財務管理機制不規范

規范的財務管理機制是醫院各項業務正常開展的重要保障。但是，有些醫院的財務管理機制并不規范，缺乏科學規范的財務經營與管理程序。而醫院的財務工作人員則缺乏一定的現代管理思想與財務監督意識，對醫院資金的成本收益缺乏足夠的重視，沒有合理支配醫院資金，直接導致部分資金信息出現錯誤。

2.3預算管理不完善

預算管理是醫院財務管理工作中的重中之重。但是，有些醫院的預算管理工作只是從形式上進行簡單的控制，對預算管理重要性認識不足，重視不夠，缺少重要的論證與評價過程。同時，醫院財務預算的編制基本上是財務部門與領導依據之前的數據估計而得到的，使財務預算的主觀性較大，缺乏一定的科學性，而且所編制的內容沒有對實際情況進行有效的控制。

2.4醫院財務監管體制不完善

目前，我國部分醫院資金管理比較混亂，主要體現在因醫院的硬件基礎建設、設備購置等引起的醫院財務管理問題時常發生。這主要是因為醫院相關部門對資金使用問題監管不到位、醫院財務的監管體制不健全。因此，通過完善醫院財務的監管體制來保障醫院資金的正常周轉，提高資金的使用效率是一個亟待解決的問題。

2.5缺少有效的醫院財務分析與評價

目前，大部分醫院對財務報表并沒有十分的重視，并沒有運用有效的評價方法對醫院的整體運營進行分析與評價。財務報告過分地強調過去，對醫院未來的財務并沒有過多地進行預測性分析。此外，部分醫院在財務處理中忽略了非貨幣性信息，沒有反映出醫院的經濟活動產生的社會效益。因此，財務報告對財務管理者所制定決策的準確性與有效性產生了較大的影響。

3　加強醫院財務管理的建議與對策

3.1建立完善的財務管理制度

醫院的財務狀況與預算工作的好壞有著直接的關系，醫院財務管理制度影響著醫院預算工作的進展。但是，有時候醫院的財務管理制度并不能完全滿足醫院發展的需要，因此，建立完善的財務管理制度尤為重要。首先，為了落實所建立的財務管理制度，應在已經制定的管理制度基礎上制定專門的制度落實規定，加大財務管理制度的落實程度，制定保障相關制度落實至實際工作中的規定，并不定期進行實質性的檢查與監督。其次，在財務管理制度中，針對易出現的細節問題，應進一步明確崗位責任制，明確各個財務管理者的職責，在此基礎上制定財務管理工作基本程序制度，進一步明確各項財務業務的程序，讓各個財務工作者按照相對應的程序去解決實際問題。

3.2提高醫院財務人員的綜合素質

醫院財務管理人員的職業道德素質和專業水平的高低直接影響到要醫院財務管理活動的質量。因此，一方面，通過開展形式多樣的思想道德建設活動來加強財務人員的職業道德建設，提高財務人員思想覺悟和政治素質；另一方面，要通過專業的培訓加強財務人員的專業水平，提高他們的專業能力。因此，要加強對財務管理工作人員培訓，不僅是提高他們的專業能力，更重要的是對他們自身的觀念等進行更新，最終達到提高他們綜合素質的目的。在實際工作中，財務管理人員只有通過不斷學習新知識、新理念，才能發揮出自身的財務責任監督作用，為醫院綜合競爭能力的提升做出貢獻。

3.3深入貫徹落實全面預算管理工作

首先，重視預算編制的科學性與合理性。在進行預算編制的過程中，堅持以實現醫院戰略為目標、以科學合理為基準、以安全可控為原則，建立全面預算管理體系。為使預算在資源配置中的作用能夠更好地發揮，可以在年度預算編制的基礎上，通過編制三年期滾動戰略預算的方式，在執行過程中不斷調整流動預算，使預算編制更加切合實際。

其次，預算編制方法要科學得當。應堅持標準化的流程：①從職能層面上，醫院要根據國家政策、年度目標、長期發展規劃等制定年度總體預算，經過分解后，下達到各預算科室；②由各科室根據年度預算指標編制自己科室年度預算指標，上交預算辦公室審核；③預算辦公室要依據上年度預算執行情況、本年預算編制的合理性，匯總全院預算，充分考慮各方面因素將全院預算有機結合起來，編制出一套科學合理的醫院預算方案。

最后，采用信息化手段進行預算編制和執行。隨著信息化手段的不斷發展，預算編制和執行勢必要隨之更新。要保證預算編制和預算執行的及時準確、科學完整，必須采用嚴密的信息化手段對預算數據進行生成、傳遞和匯總。根據醫院預算主體多、預算方案復雜、預算指標繁復的特點，必須要建立一套通暢的信息化工具，形成一套上下貫通的預算溝通渠道，以有效減少信息在傳遞過程中的不確定性。

3.4加強流動資產管理工作

流動資產占據了醫院總資產中的大部分，具有周轉周期短、流動性大的特點。在醫院的實際工作中，針對流動資產管理必須建立相應的規定，防止挪用、浪費等不良現象的發生。對于流動資產的管理，基本的原則就是既能保證工作的正常開展，同時又不能降低資金的使用效率。此外，醫院應定期或不定期對流動資產進行清查，及時發現資產管理中存在的問題并進行妥善處理和解決，以保證資產的安全和完整。

4　結 語

本文圍繞醫院的財務管理工作，從財務工作管理內容、所存在的問題以及對策與建議幾個方面進行了分析與探討，本文所得出的結論主要為：當前，醫院的財務管理工作基本上能滿足醫院的正常運營，但是在財務管理與監管制度、管理機制、預算編制以及財務分析等方面仍存在不少亟待解決的問題，基于此，醫院在下一步的財務管理工作中，應重點完善財務的管理體制機制，提高財務工作人員綜合素質，制定科學的預算編制方法等。

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.012

R197.3

A

1673-0194（2016）14-0024-02

2016-06-12