Seminar教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

摘要：Seminar是一種研討式的教學(xué)方法，具有互動(dòng)性，民主性，激勵(lì)性及學(xué)術(shù)性。提高床醫(yī)生的診療水平、臨床思維以及醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)臨床醫(yī)生更新醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，會(huì)有力推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和成長。進(jìn)一步推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系，提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力，全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：Seminar；教學(xué)改革；臨床實(shí)習(xí)；腎內(nèi)科

1 Seminar教學(xué)法

Seminar是一種研討式的教學(xué)方法，是學(xué)生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學(xué)路徑[1]。“其核心是充分挖掘課程參與者（學(xué)生和教師兩個(gè)方面）的學(xué)理潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果[2]。對(duì)比于講座形式來說，具有鮮明的特點(diǎn)，①互動(dòng)性。②民主性。③激勵(lì)性。④學(xué)術(shù)性。它由6部分組成：①導(dǎo)言部分（5 min），主要內(nèi)容是由Seminar的主持人—教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定論題。②報(bào)告部分（20～30 min），報(bào)告人就教師指定的論題向同學(xué)宣講，報(bào)告人可代表自己，也可代表的是本小組的工作成果。③回應(yīng)人發(fā)言（10～15 min）每組其他同學(xué)補(bǔ)充，大家可進(jìn)行包括提問、批評(píng)、建議在內(nèi)的多種形式的發(fā)言式評(píng)論[3]。④討論部分（15～20 min），主持人根據(jù)報(bào)告人的報(bào)告和回應(yīng)人的發(fā)言，引導(dǎo)大家就某個(gè)或某幾個(gè)問題進(jìn)行有針對(duì)性的討論發(fā)言。⑤總結(jié)（5 min），教師總結(jié)，說明本課所取得的收獲或分析可進(jìn)一步討論與研究的問題，同時(shí)對(duì)今后的教學(xué)進(jìn)行布置，向?qū)W生提出相關(guān)的要求。⑥學(xué)生評(píng)價(jià)（5 min）。教師向?qū)W生發(fā)放評(píng)價(jià)單讓學(xué)生填寫，收集學(xué)生對(duì)報(bào)告人所進(jìn)行的報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括報(bào)告的內(nèi)容、報(bào)告的方式、語言和非語言行為的運(yùn)用以及輔助手段的運(yùn)用等[4]。為改進(jìn)學(xué)生的報(bào)告技能提供反饋信息。

實(shí)踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育極為重要的階段，實(shí)習(xí)課使得學(xué)生最早接觸臨床，是人才素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)重要教學(xué)階段。傳統(tǒng)的“一對(duì)多”臨床教學(xué)模式過度偏重知識(shí)與技術(shù)的傳授，此法雖然能為學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，但在一定程度上扼殺了學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[5]。不利于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。以前的實(shí)習(xí)課大部分是對(duì)理論課的重復(fù)，由老師帶領(lǐng)到病房“看一眼”患者，通過座談了解到一部分學(xué)生對(duì)目前的實(shí)習(xí)模式厭煩，認(rèn)為是在浪費(fèi)時(shí)間。尤其目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試形式嚴(yán)峻，本科生通過率不高，而研究生的通過率要較本科生高很多，并不是研究生的智商有多高，而是研究生較本科生“會(huì)學(xué)習(xí)”，具有獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力。最早也是將Seminar用于研究生教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果[6]，在腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)（本科生）教學(xué)中采用Seminar教學(xué)法為臨床教學(xué)帶來了新的思路。

2 Seminar教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

將2010級(jí)大五實(shí)習(xí)學(xué)生每個(gè)班按學(xué)號(hào)平均分為兩組，一組為對(duì)照組（將7月～12月到腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生定位對(duì)照組，對(duì)照組再分幾個(gè)小組，每組約3～5人），一組為實(shí)驗(yàn)組（將第2年1月～6月到腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生定位實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組再分幾個(gè)小組，每組約3～5人），對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 實(shí)驗(yàn)組采用Seminar教學(xué)法。

腎內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后會(huì)有出科考試，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組病例考試成績分析。另實(shí)驗(yàn)組采用問卷的形式對(duì)Seminar教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意、不滿意，以滿意百分率體現(xiàn)。技術(shù)路線見圖1。

3 結(jié)論

通過在腎內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)應(yīng)用Seminar教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組出科考試成績高，調(diào)查問卷滿意度較高，達(dá)到80%以上。Seminar教學(xué)法使醫(yī)學(xué)生能夠建立正確的臨床思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維方式，具有較強(qiáng)的專科實(shí)踐能力，開拓學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓被動(dòng)學(xué)習(xí)成為主動(dòng)學(xué)習(xí)，更能加強(qiáng)醫(yī)患溝通，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療市場的需要，為更好的實(shí)習(xí)及研究生考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。Seminar教學(xué)法對(duì)教師而言也富有挑戰(zhàn)性，教學(xué)效果不再是老師預(yù)想的那樣，老師也是帶著問題下課的，體現(xiàn)了教學(xué)相長。老師及學(xué)生兩方面對(duì)這種教學(xué)方式都比較認(rèn)可。Seminar教學(xué)法在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果顯著。

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