延續性護理對乳腺癌患者預后及生活質量的影響

摘要：目的 探討延續性護理對乳腺癌患者預后及生活質量的影響。方法 104例乳腺癌患者，隨機分為兩組，對照組52例給予常規護理，觀察組52例在對照組的基礎上給予延續性護理，對比兩組復診、復發率及生活質量改善情況。結果 觀察組按時復診率為94.23%顯著高于對照組的76.92%且觀察組復發率為1.92%顯著低于對照組的15.38%（P<0.05）；出院6個月后兩組患者生活質量較入院時顯著改善，觀察組改善的幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結論 延續性護理可顯著提高患者按時復診率、降低復發率，提高生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：延續性護理；乳腺癌；預后；生活質量

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，臨床治療以手術切除為主，雖手術治療可挽救患者的生命，但因術后身體外形的改變及患肢功能的受限使患者生活質量大幅度的降低，再加上術后化療會產生嘔吐、脫發等不良反應，對化療產生恐懼、不愿繼續復診而增加術后復發率[1-2]。我院自2012年以來對乳腺癌術后患者給予延續性護理措施，取得了良好的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月在我院行手術治療的104例乳腺癌患者，納入選擇的患者均經影像學檢查和病理檢查確診為原發性乳腺癌術后患者，且為初次行化療者；排除不能進行完整語言溝通及精神病者。隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組平均年齡（48.33±6.12）歲，均為已婚女性，對照組平均年齡（49.14±5.67）歲，均為已婚女性。一般資料比較兩組無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予出院前健康教育指導及出院后一般追蹤等常規護理。觀察組在此基礎上由表達能力較強的護理人員建立延續性護理小組，以電話回訪的方式在患者出院后對患者及其家屬進行溝通1次/w，2個月后改為進行電話回訪1次/月，回訪時耐心解答患者出院后遇到的問題，安撫患者焦慮、抑郁的情緒，督促患者按時復診并建立良好的生活習慣，共隨訪1年。出院健康指導內容包括以下四方面：①飲食指導：建議患者多吃新鮮蔬菜、水果及富含高蛋白易消化的飲食，戒煙戒酒，適當參加體育運動以提高免疫力。②心理護理，術后因形體的改變易使患者產生悲觀情緒，回訪時安撫患者，并幫助患者調整心態，并建立戰勝疾病的信心及克服化療產生的副作用。③功能訓練，術后4 w左右可開始進行肩關節活動，指導患者抬高患側上肢的運動。④復診指導，督促患者術后4 w內進行第一次化療，之后可每隔3 w進行1次，具體化療次數則根據患者治療方案而定，一般4～6次。化療結束后3個月復查1次，6個月之后每6個月復查1次。

1.3 觀察指標 對比護理前后兩組患者復診率及復發率情況；采用SF-36生活質量量表對患者入院時及出院6個月生活質量進行評估，得分越高則表示生活質量越好。

1.4 統計學分析 使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者復診率及復發率情況對比 觀察組按時復診率為94.23%顯著高于對照組的76.92%，觀察組復發率為1.92%顯著低于對照組的15.38% （P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量改善情況 兩組患者出院6個月后生活質量較入院時顯著改善，且觀察組改善的幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現代醫療技術水平的不斷提高，乳腺癌患者的生存周期不斷延長，但乳腺根治手術因術后乳房的缺失導致患者出現抑郁、焦慮等負性情緒，不利于術后康復[3]。再加上患者對乳腺癌術后化療及康復鍛煉的重要性缺乏了解，導致術后不能積極配合化療及康復訓練，從而使很多患者失去了最佳的康復時機而病死。延續性健康護理是住院護理的繼續和延伸，近年來用于臨床后效果顯著[4]。

延續性護理在其出院后的康復過程中依舊能得到保健知識的教育及康復指導，可及時疏導患者的不良情緒，定時向患者宣教康復中注意的問題，幫助患者提高自我保護意識，隨訪過程中可及時糾正不良的生活習慣及錯誤的鍛煉方式，并及時解決患者遇到的問題。本研究中，觀察組按時復診率為94.23%顯著高于對照組的76.92%且觀察組復發率為1.92%顯著低于對照組的15.38%（P<0.05）；出院6個月后兩組生活質量較入院時顯著改善，觀察組改善的幅度顯著大于對照組（P<0.05）；說明延續性護理可有效提高復診率，提高生活質量。

綜上所述，延續性護理可提高乳腺癌患者預后，降低復發率，提高生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]葉樺，王虹，代曉捷，等.延續性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響[J].廣東醫學，2015，14（1）：159-161.

[2]陳殷琴，陳國珍，鄭婉婷，等.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（17）：7-9.

[3]李靜芝，張麗娟，由天輝，等.延續護理對乳腺癌術后上肢功能及生活質量的影響[J].廣東醫學，2013，34（19）：3059-3061.

[4]徐錦江，孫銘，顧立學，等.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國全科醫學，2012，15（9）：972-974.

編輯/羅茗柯