呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析

摘要：目的 調查呼吸內科老年患者在住院期間常見的護理問題，探討其特點，提出并分析相應護理策略。方法 選取 2013年1月～2014年1月我院所收治的呼吸內科老年住院患者150例為研究對象，對150例患者的臨床資料進行回顧性分析，使用問卷調查的方式調查患者在住院期間遇到的護理問題，對調查結果進行統計分析，探討相應的護理措施。結果 呼吸內科住院老年患者常見問題主要有：心理護理問題（88.6%）、用藥安全問題（80.6%）、皮膚護理問題（58.7%）、飲食護理問題（42.6%）、日常護理問題（39.3%）。結論 由于身體機能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會表現出更加嚴重的心理方面問題，并且隨著現代人對自身健康和生活質量的關注，日常護理、飲食護理、皮膚護理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。實施全方位的連續護理，并積極分析和改善患者的心理、生理、精神以及環境狀況，可有效防止護理問題的發生。

關鍵詞：老年患者；呼吸內科；護理問題；對策

呼吸內科住院老年患者由于身體功能等各方面下降，因此很多患者均患上了慢性疾病。隨著老年患者的身體免疫力下降，機體器官的功能衰退，導致患者變得更加衰弱，在患上疾病之后，病情容易反復發作，久治不愈，從而威脅到患者的生命安全[1]。呼吸內科患者常伴隨咳痰咳嗽、咳血、氣促、胸痛等癥狀，容易產生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理，影響臨床治療，容易發生各類護理問題。本文以 2013年1月～2014年1月筆者所在醫院收治的呼吸內科老年住院患者 150 例為研究對象，旨在研究呼吸內科老年住院患者的常見護理問題，并就其護理對策進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2013年1月～2014年1月我院所收治的150例呼吸內科老年住院患者為調查對象，其中78例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5～21年，平均12.8年，34例大葉肺炎，病程為1～6.4年，平均2.8年，38例慢性阻塞性肺病，病程為2～14年，平均7.5年，其中多數患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。患者臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。患者中男性94例，女性56例。年齡62～87歲，平均年齡76.8歲。

1.2方法 本次研究主要采用問卷調查法和統計學分析方法，設計問卷參照國際衛生組織關于臨床護理分類標準進行制定，由護理專家及呼吸內科醫生進行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強。護士經過專業化的培訓后進行問卷的發放和回收工作，多數患者自主完成問卷調查，對于文化程度低的患者，在護理人員的協助下完成問卷的填寫。發放問卷共150份，全部回收，經驗收均為有效問卷，問卷回收后進行統計學分析。

1.3統計學分析 用Excel將全部數據建立數據庫，采用SPSS 15.0統計分析軟件對相應的錄入資料進行統計分析。

2 結果

本次調查共發放問卷150份，在規定時間內有效收回調查問卷150份，有效回收率為100%。依據回顧性分析和調查分析結果可知，在呼吸內科老年患者住院護理中常見問題如下五類，分別是心理護理問題（88.6%）、用藥安全問題 （80.6%）、皮膚護理問題（58.7%）、飲食護理問題（42.6%）、日常護理問題（39.3%），見表1。

3 常見護理問題及對策

3.1常見護理問題

3.1.1心理護理問題 呼吸內科住院的老年患者常常會出現悲觀、焦慮、煩躁、恐懼以及喪失信心等心理問題，有時甚至會出現自殺的傾向。主要由于呼吸系統疾病病程長，藥物療效較差所導致。

3.1.2用藥安全問題 老年期生理功能改變導致藥物的體內過程和機體對藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發生藥物不良反應[2]。同時，藥物作用效果存在明顯的個體差異；老年患者在用藥時常出現少服、錯服、漏服等，影響治療效果，嚴重時甚至可引發藥物中毒。

3.1.3皮膚護理問題 由于長期臥床或因活動時氣促等原因，呼吸內科的老年住院患者常常很難翻身，有時甚至不翻身。一旦發生這種情況，很容易致使患者出現皮膚問題，因而呼吸內科的老年住院患者發生壓瘡的概率相對來說較高。

3.1.4飲食護理問題 隨著年齡的增長，老年人對食物消化、營養的吸收功能減退，從食物中攝取的營養減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病[3]，從食物中吸收營養成分的能力會逐漸降低，患者容易出現營養不良等各種癥狀。

3.1.5日常護理問題 呼吸科老年患者往往需要長期臥床，較少行走，同時由于視力降低、身體平衡功能減弱、失調等，容易發生跌倒摔傷；住院期間，由于受到許多因素的影響，呼吸內科老年患者往往有睡眠障礙。

3.2護理對策

3.2.1心理護理 針對住院患者出現的心理問題，要求護理人員中開展微笑服務，講解此病的病理特點，讓患者清晰心理對康復的重要性。同時常與患者談心，消除患者不安。患者家屬要增加陪護時間，常與患者交流談心，減少患者心理壓力。

3.2.2用藥安全 隨著現今人們知識水平的提升以及對影響自身健康因素的關注，醫療衛生用藥安全成為患者及家屬重點關注的內容[4]。用藥安全問題直接關系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時定量服用藥物，因此護理人員要重視用藥安全方面的護理工作。

3.2.3皮膚護理 護理人員要保證病房的干凈衛生，適當進行通風，對患者進行定期的皮膚清潔護理，鼓勵患者多做翻身運動。在進行皮膚清潔時，護理人員要注意詢問患者對于水溫的適應度，防止對患者造成刺激。

3.2.4飲食護理 針對我科老年患者的病理特點，要求合理調配飲食，以滿足身體需要。對于慢性咳嗽患者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強食欲。病情容許的情況下，一般飲水>1 500 ml/d，以保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復，利于痰液稀釋和排出。

3.2.5日常護理 不能讓患者單獨居住，在病情允許的情況下，鼓勵老年住院患者多參加一些日常娛樂活動，如聊天，聽音樂等。護理人員進行護理工作時要做到三輕，操作輕、說話輕以及關門輕，以免影響患者正常休息。鼓勵老年患者戒煙戒酒，以有利于患者的康復治療。

4 總結

呼吸內科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復發作，久治不愈，體質虛弱。由于社會的進步，老年人多樣化需求不斷增長，故對老年人的護理需求我們更應該有足夠的了解和重視。在新的護理模式中護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作，而是包括了有心理護理在內的更為復雜的，具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成[5]，有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵，通過有效溝通來提高護理質量，使患者從身心兩方面得到最滿意的康復。因此，我們要想通過護理干預來改善呼吸科老年患者的生活質量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續的整體護理，才能真正解決呼吸內科老年患者住院常見的心理護理問題、用藥安全問題 、皮膚護理問題、飲食護理問題、日常護理問題等。

參考文獻：

[1]鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

[2]尤黎明.內科護理學[M].3版.北京：人民出版社，2003：7-9.

[3]劉瑛，包春雷社區護理[M].修訂版.北京：科學出版社，2003：113-115.

[4]張振美，趙璇.淺析呼吸內科老年患者的心理護理體會[J].健康大視野，2013，（03）：258.

[5]鄭淑華.呼吸內科老年患者住院常見護理問題調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：56-57.

編輯/肖慧