中藥足浴和點穴護(hù)理對糖尿病足患者治療效果的影響分析

摘要：目的 分析中藥足浴和點穴護(hù)理對糖尿病足患者治療效果的影響。方法 選取2014年1月～12月我院收治的70例糖尿病足患者，將其隨機(jī)分為兩組，兩組患者均給予內(nèi)科常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給在對照組基礎(chǔ)上加用中藥足浴和點穴護(hù)理，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；且觀察組第1 w愈合率及第2 w愈合率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥足浴和點穴護(hù)理可顯著提高糖尿病足患者治療效果，縮短愈合時間。

關(guān)鍵詞：中藥足浴；點穴護(hù)理；糖尿病足；療效

糖尿病足是糖尿病發(fā)展至一定程度常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為肢體末端疼痛、感染、潰瘍以及壞疽，是糖尿病患者致殘的主要因素之一。本文研究了中藥足浴和點穴護(hù)理對糖尿病足患者治療效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月我院收治的糖尿病足患者70例，將其隨機(jī)分為兩組各35例。觀察組男20例，女15例，年齡45～74歲，平均（55.5±3.4）歲；糖尿病病程為（8.5±1.2）年；潰瘍程度：Ⅰ級8例，Ⅱ級22例，Ⅲ級5例；對照組男19例，女16例，年齡47～75歲，平均（55.9±3.7）歲；糖尿病病程為（8.9±1.3）年；潰瘍程度：Ⅰ級9例，Ⅱ級22例，Ⅲ級4例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療內(nèi)科治療，口服降糖藥物，或皮下注射胰島素控制血糖；并根據(jù)患者足部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，給予有效抗生素治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：①病情觀察：定時對患者的體溫及血常規(guī)進(jìn)行檢查，每天監(jiān)督患者使用溫水洗腳，并使用純棉毛巾將水漬擦干，保持腳面干燥；觀察患者患足潰瘍處有無出現(xiàn)滲液、滲血現(xiàn)象，有無發(fā)生皸裂、潰破及水泡現(xiàn)象。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者具體情況為其制定個體化飲食方案，在飲食中需以低脂、低熱、禁糖、高蛋白為基本原則，并叮囑其禁止食用刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)。③加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。定期為患者換藥，換藥時要求動作輕柔，及時切除壞死創(chuàng)面，并進(jìn)行徹底的清創(chuàng)引流，以便加快創(chuàng)面肉芽生長速度。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥足浴和點穴護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①中藥足浴：中藥處方：25 g桑枝、20 g桂枝、25 g雞血藤、40 g大黃、25 g伸筋草、25 g黃連、20 g紅花、20 g赤芍、20 g細(xì)辛、20 g姜黃、25 g艾草、25 g威靈仙、20 g川芎、30 g沒藥。將上述中藥浸入水中10 min，隨后以溫火煮沸，藥液沸騰20 min后關(guān)火，水溫降至42℃左右時可進(jìn)行足浴，水深需超過腳背，至足三里。②點穴護(hù)理：對患者足三里、合谷、血海、陰陵泉、涌泉等穴位進(jìn)行按摩，可采用一指禪點發(fā)、推法、揉法，1次/d，每穴位5 min。兩組患者均連續(xù)治療及護(hù)理4 w后進(jìn)行效果評價。

1.3療效判斷[1] 治療及護(hù)理后，患者患足局部腫脹現(xiàn)象消失，皮膚顏色正常，潰瘍面消失，可視為治愈；局部腫脹及皮膚顏色明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面消失>70%，可視為顯效；局部腫脹及皮膚顏色部分好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小>30%，可視為有效；均不符合上述指標(biāo)者，可視為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為77.1%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者患足潰瘍愈合時間比較 觀察組第1 w愈合率為45.7%，第2 w愈合率為31.4%，對照組第1 w愈合率為17.1%，第2 w愈合率為22.9%。觀察組第1 w、第2 w愈合率均高于對照組（P<0.05），第3 w、第4 w愈合率低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

糖尿病病足的發(fā)生和糖尿病血管病變、神經(jīng)病變的相互作用有密切關(guān)系。輕微外傷就可導(dǎo)致其局部迅速出現(xiàn)感染、潰瘍及壞疽，嚴(yán)重者需實施截肢治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足屬于“腳疽”、“陰疽”、“脫疽”范疇，屬于消渴變證之一，主要是因消渴時間長，氣血生化乏源導(dǎo)致的，可傷及脾腎之陽，腎陽虛衰可最終造成該疾病出現(xiàn)[2]。并且患者因血脈淤塞、肢端失養(yǎng)而出現(xiàn)糖尿病足，因此糖尿病足是一種本虛標(biāo)實之證，在治療中需堅持活血化瘀、益氣健脾、通經(jīng)活絡(luò)這一原則。

在本次研究中，觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為77.1%；且觀察組第1 w、第2 w愈合率分別為45.7%、31.4%，對照組第1 w、第2 w愈合率分別為17.1%、22.9%，由此可以看出，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。中藥處方中，黃芪具有益氣固表之功效；桂枝、雞血藤、紅花、川芎具有溫經(jīng)通脈、補(bǔ)血行血之功效；桑枝、伸筋草、艾草具有祛風(fēng)濕、消水腫、利關(guān)節(jié)之功效；赤芍、細(xì)辛、威靈仙、沒藥具有緩急止痛之功效；大黃、黃連具有清熱解毒之功效。諸藥聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、改善下肢局部血供作用理想。并經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[3]，黃芪具有增加患者機(jī)體免疫力以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用，可有效增加其白細(xì)胞、多核白細(xì)胞數(shù)量，從而可提高患者機(jī)體免疫力；桂枝具有促進(jìn)發(fā)汗、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛抗菌的作用。并且聯(lián)合點穴護(hù)理，可對局部血管及神經(jīng)形成刺激，有舒暢經(jīng)絡(luò)、血脈及消散腫瘍的效果，可有效改善患者血管循環(huán)狀態(tài)及周圍神經(jīng)功能。

綜上所述，中藥足浴聯(lián)合點穴護(hù)理在糖尿病足治療中疏松腠理、松弛筋骨、通經(jīng)活血效果理想，可有效改善患者局部血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，加強(qiáng)組織周圍營養(yǎng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]武義華，章合生，張星辰，等.中藥足浴、足底穴位按摩及護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病足的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（7）：604-606.

[2]何喬，張引，徐學(xué)凡，等.中藥足浴護(hù)理改善糖尿病足周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（5）：101-102.

[3]陳鳳，王虹娟，賀榮.生肌膏聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病足的護(hù)理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（12）：1276-1277. 編輯/肖慧