晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 觀察并且探討對(duì)于腫瘤為晚期患者使用臨終關(guān)懷護(hù)理措施的效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月收治的62例腫瘤為晚期的患者實(shí)行研究，并將其分研究組與對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組選擇一般護(hù)理，研究組則選擇臨終關(guān)懷的護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果 研究組不僅生活質(zhì)量的評(píng)分比對(duì)照組好，且搶救率和死亡率均好于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腫瘤為晚期的患者選擇臨終關(guān)懷的護(hù)理，不僅能能將其生活質(zhì)量有效提高，還能減少住院期間的搶救和死亡幾率。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；晚期腫瘤；護(hù)理效果

本文對(duì)我院2013年1月～2014年1月收治的62例腫瘤為晚期的患者實(shí)行分析和研究，并對(duì)其中的31例患者選擇了臨終關(guān)懷的護(hù)理措施，取得了較為滿意的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 將62例患者分成研究組與對(duì)照組，每組31例。研究組中，男性18例，女性13例，年齡51～71歲，平均（62.3±5.3）歲；疾病為胰腺癌（2例）、肝癌（4例）、直腸癌（4例）、食管癌（7例）、結(jié)腸癌（3例）、肺癌（11例）。對(duì)照組中，男性20例，女性11例，年齡50～70歲，平均（63.1±4.9）歲；胰腺癌（3例）、肝癌（3例）、直腸癌（3例）、食管癌（5例）、結(jié)腸癌（5例）、肺癌（12例）。兩組患者在普通資料等方面相對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組選擇一般的護(hù)理措施，研究組則選擇臨終關(guān)懷的護(hù)理，需要讓接受過(guò)此項(xiàng)措施教育及培訓(xùn)的醫(yī)師與護(hù)士組成小組，患者的病房需要溫馨和諧，還需按照患者合理的要求來(lái)制訂臨終關(guān)懷的方案，具體為①給已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者選擇有效的醫(yī)治措施，主要是包含了營(yíng)養(yǎng)支持，壓瘡防治，改良胃腸道的癥狀，失眠醫(yī)治，控制疼痛與改良呼吸困難等護(hù)理。②癌癥為晚期的患者不僅要承受著來(lái)自生理上的疼痛，還需要隨時(shí)面對(duì)死亡的來(lái)臨，因此護(hù)理工作人員需要結(jié)合患者憤怒時(shí)期和否認(rèn)時(shí)期心理上的不同階段給患者實(shí)行針對(duì)性心理與社會(huì)上的支持。③因?yàn)橐媾R著失去親人的痛苦，腫瘤晚期患者的家屬與親人都會(huì)承受很大的痛苦，他們悲觀和絕望的情緒會(huì)給患者的情緒帶來(lái)直接影響。對(duì)其傾訴、合理的意見(jiàn)與要求認(rèn)真的傾聽(tīng)，并耐心的對(duì)其勸解與寬慰，讓家屬能克服悲痛，以免增加患者心理上的痛苦。在患者去世過(guò)后，護(hù)理工作人員需要根據(jù)患者家屬或生前意愿對(duì)遺體實(shí)行處理，還應(yīng)對(duì)遺體實(shí)行有效的處理，這樣不但是尊重逝者的表現(xiàn)還能緩和其家屬悲痛的心理。④尊重人格與選擇，讓患者可以安安靜靜的離開(kāi)人世，在患者離世以前需要給其家屬實(shí)行有關(guān)的教育，幫助其與家屬樹(shù)立死亡的正確觀念。

1.3觀察的指標(biāo) 使用生活質(zhì)量的核心問(wèn)卷在護(hù)理前與護(hù)理后對(duì)于兩組生活質(zhì)量實(shí)行調(diào)查，包含了情緒、情緒和社會(huì)功能等，質(zhì)量越高代表著得分越高。還需對(duì)兩組搶救與死亡幾率實(shí)行對(duì)比與分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料比較選用t檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，并且以（%）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組實(shí)行護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分 兩組護(hù)理以前生活質(zhì)量的評(píng)分相對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但護(hù)理后研究生活質(zhì)量的評(píng)分明顯好于對(duì)照組差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組住院期間的搶救情況與死亡情況 研究組搶救與死亡幾率明顯好于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

給腫瘤晚期的患者實(shí)行臨終的關(guān)懷護(hù)理不但能讓患者臨床上的癥狀獲得控制與緩解，還能讓患者在人格上獲得了尊重，從而提升患者生存的質(zhì)量，讓其可以沒(méi)有遺憾與痛苦的安靜離開(kāi)人世[1，2]。

在給腫瘤晚期的患者實(shí)行臨終關(guān)懷的時(shí)候，一定要將護(hù)理工作人員素質(zhì)提升，在面對(duì)患者家屬的時(shí)候，不可以采取敷衍與搪塞的方式，要給其家屬實(shí)行生死的教育[3]。給患有腫瘤的患者實(shí)行臨終的關(guān)懷護(hù)理為一項(xiàng)多元化與綜合的護(hù)理措施，不但能將臨終光懷當(dāng)做醫(yī)學(xué)的一種手段，還能讓護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)的知識(shí)，從而降低腫瘤患者與其家屬身心上承受的痛苦[4，5]。

綜上，對(duì)于腫瘤晚期的換下選擇臨終關(guān)懷的護(hù)理有效顯著的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王穎麗，金其林，陳風(fēng)華，等.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（28）：3198-3199.

[2]金其林，王穎麗，陳風(fēng)華，等.晚期腫瘤患者居家\"寧養(yǎng)\"服務(wù)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（28）：3195-3197.

[3]李蓉，黃賽菊，于娜英，等.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（12）：28-31.

[4]王穎麗，金其林，陳風(fēng)華，等.晚期腫瘤患者\(yùn)"寧養(yǎng)\"服務(wù)的需求情況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（28）：3193-3194.

[5]周麗靜，平榮，張翠萍，等.臨終關(guān)懷在50例晚期腫瘤患者中的護(hù)理效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：323-324.

編輯/孫杰