女性難治性精神分裂癥應用喹硫平合并無抽搐電休克治療的對比分析

摘要：目的 觀察喹硫平聯合無抽搐電休克治療（MECT）女性難治性精神分裂癥的療效。方法 將66例女性難治性精神分裂癥患者進行隨機分組：觀察組（n=33）采用喹硫平聯合MECT治療，對照組（n=33）單用喹硫平治療，對比分析兩組的療效與安全性。結果 觀察組總有效率（81.82%）較對照組（57.58%）顯著提高（P<0.05）；治療第2、6、8w末，觀察組的PANSS分量表及總評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的不良反應率（21.21%）與對照組（12.12%）比較無明顯差異（P>0.05）。結論 喹硫平聯合MECT治療女性難治性精神分裂癥能夠改善患者的臨床癥狀、提高臨床療效且副作用少。

關鍵詞：難治性精神分裂癥；女性；無抽搐電休克；喹硫平

女性具有特殊的生命周期以及社會生活特點，發生精神分裂癥后往往治愈難度較大，容易發展成為難治性精神分裂癥[1]。近年來，諸多研究發現，無抽搐電休克治療（MECT）對精神分裂癥特別是難治性病理具有快速、持續改善臨床癥狀的效果，能夠有效降低患者的復發率以及再住院率[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2013年1月～2015年10年，我院精神科住院女性難治性精神分裂癥患者66例，均符合CCMD-3中相關診斷標準，均經≥2種不同化學結構抗精神病藥物持續治療≥6w無效，入院時陽性及陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，病程≥5年。患者年齡20～55歲，平均（29.71±6.83）歲；病程5～20年，平均（8.35±2.13）年；受教育年限8～16年，平均（12.25±1.78）年。患者隨機分為觀察組與對照組，每組33例，兩組一般資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用喹硫平口服，初始劑量為50 mg/d，第2 d開始增加劑量，7 d內增加劑量至300～500 mg/d，具體視患者的病情調整，用藥療程為8 w。觀察組則在應用喹硫平的同時予以MECT治療，喹硫平用法及用量同對照組。MECT治療應用美國生產TRONTM系統Ⅳ型無抽搐電痙攣儀進行治療，治療程序選擇DGX程序，根據患者的年齡進行通電能量設置，通常為80%×年齡。MECT治療前4 w為2次/w，此后為1次/w，共計治療12次。

1.3觀察指標 分別于治療前、治療第2、6、8w末，采用PANSS量表評價神經精神癥狀，包括陽性、陰性與精神病性癥狀三個子項目，各項總分即為總評分，得分越高表示癥狀越嚴重。統計兩組用藥不良反應發生情況。

1.4療效標準 痊愈：PANSS評分較治療前減少≥75%；顯效：PANSS評分較治療前減少50%～74%；有效：PANSS評分較治療前減少25%～49%；無效：PANSS評分較治療前減少<25%。

1.5統計學分析 研究數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組12例顯效，15例有效，6例無效，總有效率為81.82%（27/33）；對照組7例顯效，12例有效，14例無效，總有效率為57.58%（19/33）。觀察組的有效率較對照組顯著提高（P<0.05）。

2.2 PANSS評分 治療后第2、6、8周末均得以顯著降低，且以觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3不良反應 觀察組1例輕度頭痛，1例惡心嘔吐，2例記憶減退，1例嗜睡，1例乏力，1例流涎，不良反應率為21.21%。對照組1例惡心，1例記憶減退，1例乏力，1例流涎，不良反應率為12.12%。兩組不良反應無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

難治性精神分裂癥是精神科難點問題之一，氯氮平是既往治療本病的公認有效藥物，但其副作用較多，臨床應用受到限制[3]。喹硫平是一種新型的非典型抗精神病藥物，較氯氮平具有更少、更輕的副作用，對于難治性精神分裂癥患者尤其是女性患者而言有利于提高用藥依從性[4]。

MCET是一種治療頸神經病的新型物理療法，對于精神分裂癥患者的急性期以及維持治療均具有良好療效，且安全性好，幾乎無嚴重不良反應[2，4]。本研究對女性難治性精神分裂癥患者應用MECT聯合喹硫平治療，臨床療效較單用喹硫平治療的對照組顯著提高，且治療后第2、6、8w時PANSS評分均較對照組顯著降低，療效更為理想[4-5]。兩組在不良反應率方面并無明顯差異，安全性較好。

總之，對女性難治性精神分裂癥患者應用MECT聯合喹硫平療效確切、起效迅速、不增加副作用，是一種較為安全有效的治療方案。

參考文獻：

[1]張子平.喹硫平聯合改良電休克治療難治性精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：77-78.

[2]楊和增，萬鳳，榮晗，等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床療效及其相關影響因素分析[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（2）：119-121.

[3]謝勇，胡斌，陳憲生，等.不同療程無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].神經疾病與精神衛生，2010，10（1）：54-56.

[4]張月英，孫永菊，林正華，等.氯氮平合并無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].精神醫學雜志，2011，24（2）：124-126.

[5]何堂禮.喹硫平合并無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥的臨床療效[J].中國社區醫師，2014，28（21）：79-80.

編輯/翟辰萬