關(guān)于中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察思考

摘要：目的 分析對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的臨床療效，以為其臨床實(shí)踐和研究提供有效的數(shù)據(jù)支撐。方法 本組研究中共納入研究對(duì)象200例，均為2013年4月～2015年3月在本院接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)照組100例，采用布洛芬治療，觀察組100例，給予中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床有效率為95.0%，對(duì)照組為73.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療后兩組患者的疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者治療后的關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯增加，且觀察組患者高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)方式進(jìn)行膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療可有效改善患者的疼痛癥狀，提高患者的治療效果，安全性高。

關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；骨科；綜合治療；康復(fù)

骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床中十分常見的慢性疾病，在中老年群體中比較多見，臨床期間的癥狀主要表現(xiàn)為功能障礙，關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)疼痛，研究顯示，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率明顯高于其他身體部位。骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變主要包括關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)異常增生、關(guān)節(jié)軟骨退行性病變等[1]。本文探究了中醫(yī)骨科康復(fù)治療在其臨床中的應(yīng)用及價(jià)值，研究情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本項(xiàng)研究開展的時(shí)間為2013年4月～2015年3月，研究中納入的對(duì)象均為該段時(shí)間內(nèi)本院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，共200例，所有患者的疾病癥狀均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合。采用隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分成兩組，對(duì)照組100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡49～79歲，平均年齡（61.32±5.11）歲；觀察組中共入選研究對(duì)象100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡47～78歲，平均年齡（61.05±5.05）歲。兩組患者一般資料組間無明顯差異，P>0.05，可對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者臨床中采用布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）治療，300 mg/次，2次/d。觀察組患者臨床中應(yīng)用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)方案治療，主要措施如下：①手法推拿：股四頭肌拿捏，髕骨按揉，1次/d，股四頭肌拿捏即拇指與其余四指對(duì)拿，捏股四頭肌1～2 min，以微酸脹感為適宜[3]。髖骨按揉采用兩手來回揉搓的方式進(jìn)行，以患者能夠承受的力量進(jìn)行，大約揉搓3 min；②中藥熏洗：手法治療后采用中藥熏洗方式治療，透骨草、海桐皮各25 g，伸筋草、蘇木、川芎、威靈仙各20 g，生川鳥10 g，加入1L水浸泡1 h，煮沸，在患處熏蒸，2次/d，30 min/次[4]；③中藥內(nèi)服：按照病人的具體情況分型分別應(yīng)用六味地黃丸、當(dāng)歸四逆湯等治療。兩組患者均以5 d為1療程，停藥2 d后再進(jìn)行下一療程的治療，共治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療期間的癥狀變化，注意患處的膚色、腫脹等變化情況，詢問患者主管感受，傾聽患者主訴，采用VAS進(jìn)行疼痛程度的評(píng)分，應(yīng)用JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估關(guān)節(jié)功能情況[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患者的臨床有效率為95.0%，對(duì)照組為73.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2疼痛程度和關(guān)節(jié)功能評(píng)分 治療后兩組患者的疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者治療后的關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯增加，且觀察組患者高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中十分常見，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)臨床中主要采用鎮(zhèn)痛方式治療，但是長(zhǎng)期用藥治療會(huì)間患者對(duì)藥物的敏感性，并容易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生。

在中醫(yī)中，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”[6]的范疇，主要因血瘀日久，風(fēng)寒侵襲等引起的肝腎兩虛和筋骨受損，最終引起退行性病變。本組研究中，觀察組患者采用中醫(yī)骨科康復(fù)方式治療，其中手法推拿治療可促進(jìn)患者局部血液循環(huán)的改善，有助于促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而改善患者病變部位的周圍組織粘連，最終促進(jìn)損傷部位恢復(fù)；中藥熏洗的藥物主要在患處發(fā)揮作用，主要發(fā)揮消腫止痛、溫經(jīng)活血的作用；重要內(nèi)服主要針對(duì)患者的具體疾病癥狀給予針對(duì)性治療，可促進(jìn)其臨床癥狀的改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治的目的。本組研究中，觀察組患者的臨床療效高于對(duì)照組，且其疼痛程度和關(guān)節(jié)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)其臨床療效。

應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)方式進(jìn)行膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療可有效改善患者的疼痛癥狀，提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬