心內科護理安全問題與對策分析

摘要：目的 分析探討心內科護理工作中的安全問題以及預防對策。方法 回顧性我院2010～2014年心內科發生的37例安全問題的發生因素，選取2014～2015年我院心內科收治的358例患者作為觀察組進行安全護理干預，對護理干預效果進行分析。結果 干預后，觀察組患者的安全問題明顯下降，護理滿意度明顯提高，P<0.05，具有統計學意義。結論 對于心內科患者進行有針對性的護理干預措施，能夠有效降低其護理過程中不安全事件的發生率，提高護理質量和護理滿意度。

關鍵詞：心內科；安全問題；防范措施

安全護理是指護理人員在進行護理的工作當中，要嚴格遵循護理指導和操作規程，準確無誤的執行醫囑，實施正確的護理計劃，確保患者在治療和康復的過程中獲得身心安全。心內科患者有著起病急、病情變化快、病死率高等特點[1]，并其患者以老年人群居多，以及發生護理風險。若護理人員不能及時發現并進行妥善處理，極易發生各類安全問題，給患者和醫院都帶來巨大的不良影響。本次研究將通過對2013～2014年我院所發生的安全問題的影響因素進行分析，然后在護理過程采取有針對性的預防措施，有效的降低了心內科護理中安全問題的發生率，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2014年8月～2015年8月間心內科收治的患者358例作為觀察組，其中男223例，女135例，年齡為42～78歲，平均年齡為（63.28±4.12）歲，住院時間為10～92d，平均住院時間為（48.37±2.18）d。同時對我院2010年8月～2014年8月心內科收治的患者發生的37例次安全事件發生原因進行回顧性分析。

1.2原因分析

1.2.1客觀原因 心內科的護理在客觀上存在著較高的風險，其由于收治的患者平均年齡較大，患者病情復雜、變化快，多數患者存在溝通困難的情況。此外，心內科收治的患者較多為重癥患者，其護理難度較高，因此護理風險較高。

1.2.2護理人員技能水平薄弱 心血管病由于其在夜間副交感神經興奮，造成呼吸中樞系統能夠下降，易發生出現各種病情的變化[2]。當護理人員年齡較低，專業知識薄弱，臨床經驗不足時，忽視夜間患者的病情變化，加之其應急搶救能力不強，缺乏預見性，造成臨床護理中發生風險事件。同時由于低年資護理人員不了解心臟病患者嚴格臥床的意義和便秘的兇險，健康教育工作沒能落實到位，當一級護理患者下床活動時未能及時制止，從而導致患者發生排便用力后猝死，家屬在不理解的情況下，發生醫療糾紛。

1.2.3護理人員自我保護能力淡薄 個別護理人員不注意自我保護和法律意識，將缺陷暴漏與患者和家屬的面前；醫生與護理人員間缺乏有效溝通，造成監護記錄與醫生描述不符；護理人員在書寫護理記錄時，字跡不清、隨意涂改，書寫時未嚴格按照規定使用醫學術語，對患者的病情描述不客觀以及護理文書書寫不規范等問題，都是臨床護理中較多發生的問題，其與護理人員本身缺乏法律意識和自我保護意識有著密切的關系，極易在發生護理糾紛時，給自身帶來不必要的麻煩。

1.2.4用藥不良反應 心內科患者在使用常用藥后發生的不良反應時心內科發生護理安全問題的主要因素之一，如合并糖尿病患者服用后易發生體位性低血壓；服用抗凝藥物后患者易發生消化道和皮膚黏膜出血；在晚間服用鎮靜催眠類藥物易使患者夜間神志模糊發生墜跌事件，在晨起時精神萎靡，判斷能力較低；老年患者在長期服用洋地黃、抗凝類等藥物后，容易出現代謝緩慢、血藥濃度高、藥物半衰期延長等情況，從而誘發急性心腦血管事件。

1.2.5管理問題 護理人員的配置不合理和搶救用品配置不齊全也是造成護理中安全問題發生的重要原因[3]。特別是在秋冬季心內科疾病高發期，醫院收治患者量急劇增加，護理人員如安排不合理極易發生護理人員超負荷工作的情況，護理人員由于工作量大，在護理過程中難免會出現護理不及時，情緒急躁，態度生硬等問題，無法與家屬進行有效溝通。

1.2.6患者因素 部分患者由于看病難，在對待醫務人員時由于心有怨氣而故意刁難醫護人員，造成護患關系緊張。而部分患者由于缺乏對疾病的正確認識，對于治療期望值過高，在沒有達到預計治療效果的情況下，對護理人員容易產生怨恨，不遵從醫囑進行治療，進而發生安全問題。

1.3護理措施 通過對歷年所導致的安全問題發生的因素進行分析，研究相應的預防措施，并在對觀察組患者進行臨床護理中應用這些預防措施，其主要內容包括：

1.3.1加強管理 醫院根據心內科患者的特點，制定合理的排班制度，使護理人員能夠有充足的時間進行休息和調整精神，明確個人的責任，確保護理質量。同時定期組織安排對護理人員進行專業知識、臨床操作和法律法規的培訓，提高護理人員的技能水平和自我保護意識。

1.3.2心理護理和健康教育 針對患者的心理狀態對其進行相應的心理疏導和心理護理，緩解其不良情緒，提高患者的治療依從性，幫助患者建立戰勝疾病的信心。通過與家屬的交流溝通，使家屬能夠配合醫護人員的治療工作，并對患者進行監督，使患者能夠保持一個健康的生活習慣。

1.3.3改善環境 護理人員每日應對病房進行清潔與消毒，定時開窗通風，并在病房內醒目位置張貼關于病房環境與疾病間關系的知識標識，告知患者與家屬保持環境安靜、清潔的重要性。

1.3.4技能培訓 定期對護理人員就醫療器械和藥品的相關知識進行培訓和宣傳，尤其對于新增加的設備、儀器、藥品等需明確告知護理人員使用方法和注意事項。對于新近的護理人員要進行培訓，確保其對常用藥品和器械的相關知識能夠熟練掌握，降低醫療事故的發生。

1.4統計處理 本次研究所有數據均采用SPSS17.0進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在護理過程中共計發生安全時間2次例，其安全事件發生率為5.59‰，明顯低于2010～2014年10.23‰的安全事件發生率，P<0.05，具有統計學意義。

觀察組患者的護理滿意度為93.02%，高于2010～2014年85.19%的平均護理滿意度，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

心內科尤其患者疾病的特點，使其護理工作中安全問題發生率要明顯高于其他科室。本次研究發現，影響心內科安全問題的因素較多，主要為客觀因素、管理因素、護理人員因素和患者自身因素等方面。其中除客觀因素外，其他各方面因素都可通過采取相應的措施進行有效的預防。研究結果表明，通過采取有針對性的預防措施，能夠有效降低安全問題的發生，提高患者的護理滿意度。

4 結論

提高護理人員的素質和素養，加強其法律意識和自我保護意識，改善護理環境，完善護理管理模式、嚴格管理器械和藥品，能夠有效的降低臨床護理中安全問題的發生，提高患者的治療效果和護理滿意度。

參考文獻：

[1]宋清蓮，高改玲.護理不安全因素的管理對策[J].臨床醫學，2005，2（6）94-95.

[2]武悅鏡.心內科護理安全問題原因分析與對策[J].當代護士，2012，6：177-179.

[3]謝幸華.心內科護理安全問題與對策分析[J].基層醫學論壇，2009，13（6）：484-485.編輯/倪冰冰