消化內科常見的不合理用藥分析

摘要：目的 對消化內科常見的不合理用藥情況進行調查，分析不合理原因，提出解決措施，減少不合理用藥情況的發生。方法 對2014年6月～2015年6月我院消化內科就診1296名患者開出的用藥處方進行回顧性分析，探討不合理用藥的原因，并對其進行總結分析，提出促進合理用藥的改進措施。結果 在1296張處方單中，共發生不合理用藥情況213例。其中2014年6月～9月有不合理用藥情況84例，占總例數的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用藥情況37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。數據顯示，我院不合理用藥情況的發生率呈逐漸降低趨勢。不合理用藥的主要錯誤類型包括：①重復用藥32例（占15.02%）；②濫用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸類藥物的使用劑量過大71例（占33.33%）；④不合理的聯合用藥38例（占17.84%）；⑤發生藥物拮抗29例（占13.62%）。結論 在消化內科患者的用藥過程中，合理用藥是保障患者治療效果與生命質量的重要前提，我們應采取多種改進手段來提高臨床用藥的合理性。

關鍵詞：消化內科；不合理用藥；分析

Abstract： Objective To investigate Gastroenterology common irrational drug use， and the corresponding response measures for clinical reference. Methods Retrospective analysis of our hospital from June 2014 to June 2015 Gastroenterology， 1296 cases of clinical data of patients to summarize the common irrational drug use， and to make appropriate management advice. Results From June 2014 to June 2015 a total of Gastroenterology， 213 cases of irrational drug use， which in 2014.06～2014.09 84 cases， 2014.10～2014.12 72 cases， 2015.01-2015.03 37 cases 2015.04～2015.06 20 cases of acid-suppressing drugs for the unreasonable use of major excessive doses of antibiotics used for too long， repeat medication， combination therapy to reduce the efficacy of drug antagonists， drugs used in conjunction with enhanced side effects. Conclusion Gastroenterology is the larger of the hospital departments， the rationaluse of drugs is to ensure patients can be treated well on the premise， is directly related to the patient's vital interests. Therefore， doctors use various. Methods to improve the clinical treatment is reasonable.

Key words：Gastroenterology；Irrational drug use；Analysis

消化內科作為醫院的重要科室，其患者數量多，藥物涉及面廣泛，用藥劑量大。在目前新醫改的大背景下，要求臨床醫生要以患者為中心，以保障患者的生命質量為使命，確保消化內科藥品發放的安全、有效、經濟與合理[1]。為了探討我院消化內科常見的不合理用藥情況，提高用藥的安全性，特選取2014年6月～2015年6月來我院消化內科就診1296例患者為調查對象進行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年6月～2015年6月來XX醫院（客戶實際單位）消化內科就診的1296例患者為研究對象，其中男性患者672例，女性患者624例；年齡分布在10～85歲，平均年齡（41.6±7.3）歲。

1.2方法 對2014年6月～2015年6月我院消化內科就診1296例患者開出的用藥處方進行回顧性分析，探討不合理用藥的原因，提出促進合理用藥的改進措施。

2 結果

2.1 不合理用藥情況 在1296張處方單中，共發生不合理用藥情況213例。其中2014年6月～9月有不合理用藥情況84例，占總例數的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用藥情況37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。數據顯示，我院不合理用藥情況的發生率呈逐漸降低趨勢。

2.2不合理用藥的錯誤類型 不合理用藥的主要錯誤類型包括：①重復用藥32例（占15.02%）；②濫用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸類藥物的使用劑量過大71例（占33.33%）；④不合理的聯合用藥38例（占17.84%）；⑤發生藥物拮抗29例（占13.62%）。

3 討論

隨著社會科技的發展，人們對于藥物的研究越來越深入，應用于消化內科疾病治療的藥品種類也越來越多[2]。由于醫護人員對一些新藥的藥理與功效缺乏有效認知，導致他們在對指導患者用藥的過程中偶爾會出現不合理用藥的情 況[3]。

3.1消化內科常見的不合理用藥分析

3.1.1重復用藥 現在對藥物的研究越來越多，很多藥物在研發后，由于研發機構的不同，導致很多藥物成分極其所發揮功效相同的藥物具有不同的藥物商品名稱；又或者有些藥物，雖然其組成的藥物成分不盡相同，但發揮的功效是相同的[4]。臨床醫生在平時給患者開藥的過程中，僅僅憑借藥物的名稱為患者開出藥物處方，極有可能造成相同功效的藥物作用加重。

3.1.2用藥量過大 藥物的使用量過大主要指在臨床醫師對消化內科患者指導用藥過程中，使用的藥物劑量過多[5]。一般治療消化內科疾病的藥物藥效時間較長，在患者服用過程中，只需要服用1～2次/d即可達到治療效果。如奧美拉唑等藥物，最大劑量為1次/晚，無需再多服用[6]。用藥量過大的情況還包括抗生素應用時間較長的問題。對于抗生素的應用，若服用時間較長，患者機體就會產生一定的耐藥性。

3.1.3藥物拮抗 所謂藥物拮抗，是臨床藥物之間成分的配伍禁忌[7]。如將易蒙停和嗎丁啉聯用，雖不會對自身的藥物功效產生十分明顯的影響，但會降低藥物原來的功效，使得治療效果大打折扣[8]。

3.1.4聯合用藥不合理 聯合用藥是消化內科的治療過程中常會采用的藥物使用方法。以多巴胺受體拮抗劑為例，多巴胺受體拮抗劑具有促進胃腸道蠕動的功效，患者服用后，可以使藥物快速經過胃腸道，促進抑酸類藥物的吸收量增加，為此，臨床在為患者開此類藥物時需要注意控制好藥物用量。

3.1.5藥物聯用導致的毒副作用增加 藥物除了有治療疾病的功效外，在治療過程中還常會出現一定的毒副作用，一些藥物在聯合使用過程中可能導致毒副作用加強。如西咪替丁藥物與地西泮藥物聯用時，會對患者的呼吸系統產生抑制[9]。

3.2提高用藥合理性的措施 ①臨床醫師需要有豐富的專業藥學知識。醫院要加強對醫師的繼續教育工作，鼓勵臨床醫師參加各種學術交流活動，掌握最新的藥物使用規章。②臨床醫師也要對自身進行嚴格要求，始終秉持這為患者服務這一中心理念。在工作中保持積極的、認真負責的工作態度；一旦發現有不合理用藥的情況，要及時改正，不能逃避責任，蒙混過關。③醫師要樹立為患者服務的精神，建立和諧發展的醫患關系。醫院要遵循新醫改的要求，恰當處理醫患關系。

4 結論

為應對消化內科一些不合理的用藥問題，醫院應該定期對醫生及相關工作人員進行專業知識培訓；同時，醫生也應該增強自身的責任意識、掌握必要的專業知識，以提高自身的專業素質、加強醫學的素養，避免不合理的用藥情況發生，減少醫患矛盾、提高醫院綜合競爭力[10]。

在本次調研的1296張處方單中，共發生不合理用藥情況213例。其中2014年6月～9月有不合理用藥情況84例，占總例數的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用藥情況37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。數據顯示，我院不合理用藥情況的發生率呈逐漸降低趨勢。不合理用藥的主要錯誤類型包括：①重復用藥32例（占15.02%）；②濫用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸類藥物的使用劑量過大71例（占33.33%）；④不合理的聯合用藥38例（占17.84%）；⑤發生藥物拮抗29例（占13.62%）。

綜上所述，不論由何種情況的藥物不合理應用，都會導致各種不良后果的產生，都應該引起我們的高度重視。在消化內科患者的用藥過程中，合理用藥是保障患者治療效果與生命質量的重要前提，我們應采取多種改進手段來提高臨床用藥的合理性。

參考文獻：

[1]李蘭斌.論不合理用藥于消化內科的問題研究[J].中外醫療，2011，30（36）：191.

[2]錢曉宏，劉琳娜，張琰，等.消化內科常見不合理用藥問題分析[J].醫藥導報，2011（02）：114-118.

[3]伍曉劍.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫學，2011，17（33）：22-23.

[4]蔡霞.消化系統疾病常見不合理用藥[J].現代診斷與治療，2012，23（10）：1676.

[5]張秀浪，任沈霞. 胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析[J].中國基層醫藥，2010，17（22）：3130-3131.

[6]李文舉. 104例消化系統疾病臨床不合理用藥分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（7）：71.

[7]潘秀娥，李文艷.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（1）：81-82.

[8]袁學勤.淺談消化內科常見的不合理用藥問題[J].大眾健康：理論版，2012，1（5）：26-27.

[9]張磊，常剛.消化內科臨床藥學服務案例分析[J].中國藥業，2010，19（23）：50-51.

[10]伍謨英.消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].大眾健康：理論版，2012，1（11）：78-79.編輯/肖慧