茵梔黃口服液聯合血漿置換早期干預治療母嬰血型不合新生兒溶血病的效果分析

摘要：目的 分析茵梔黃口服液聯合血漿置換早期干預治療母嬰血型不合HDN的效果。方法 選取我院收治的118例高效價孕婦予以回顧性分析，設計治療方案時將予以茵梔黃口服液治療的設為研究A組（32例），將聯合血漿置換早期干預治療的設為研究B組（46例），將予以常規治療的設為對照組（40例），對比研究組治療前后抗體效價變化及三組新生兒溶血情況。結果 兩組治療后Rh、ABO血型抗體效價較治療前均降低，且研究B組降低幅度比研究A組大（P<0.05）；研究A、B組Hb、TBIL、IBIL水平對均比對照組低（P<0.05）。結論 茵梔黃口服液應用于孕期降低血型抗體效價，且早期干預治療可取得良好效果，而針對高價效的孕婦則與血漿置換聯合應用的效果更佳，具臨床推廣價值。

關鍵詞：茵梔黃口服液；母嬰血型不合新生兒溶血病；血漿置換；早期干預

母嬰血型不合新生兒溶血病（HDN）為母嬰血型不一致而造成新生兒或胎兒免疫性溶血性疾病，且臨床將其共分為Rh與ABO兩種血型不合[1]。若孕期未得以早期診療，極易造成流產、新生兒黃疸后遺癥、死胎等不良結局。茵梔黃口服液為中成藥，具利濕、解毒、清熱等功效，但關于該藥是否可用于降低血型抗體效價，孕期目前無相關報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年12月～2015年12月收治的118例高效價孕婦予以回顧性分析，設計治療方案時設為研究A組（32例）、研究B組（46例）及對照組（40例）；研究A組年齡22～46歲，平均（35.84±4.25）歲，孕周34～40w，平均（37.58±1.2）w，研究B組年齡21～45歲，平均（34.62±4.85）歲，孕周35～42w，平均（38.74±1.22）w，對照組年齡22～45歲，平均（34.98±5.76）歲，孕周35～41w，平均（37.86±2.34）w；三組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行常規治療，3g/d維生素C，維生素E100mg，吸氧2次/d，30min/次，每月治療20d；研究A組予以茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，Z11020607，10ml×6支）治療，20mL/次，3次/d，直到分娩；研究B組于此基礎上予以血漿置換進行治療，每次除去血漿1000ml，代血漿等量回收，每10d一次，直到分娩。

1.2.2新生兒檢測 于分娩時留取臍血10ml，對新生兒血型、血紅蛋白（Hb）總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（IBIL）進行監測。

1.3統計學處理 本研究數據均用SPSS21.0軟件進行處理分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，當P<0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1研究A、B組治療前后抗體效價變化情況對比 兩組治療后Rh、ABO血型抗體效價較治療前均顯著降低，且研究B組降低幅度顯著大于研究A組（P<0.05），見表1。

2.2三組新生兒溶血情況對比 研究A、B組Hb、TBIL、IBIL水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

母嬰血型不合造成的HDN因缺乏預防及針對性治療藥物，致使死胎、流產等于臨床上頻繁發生[2]。祖國醫學將新生兒黃疸歸為\"胎黃\"等范疇，早發現、早預防及早治療為治療關鍵[3]。相關報道表明[4]，針對血型不合孕婦應于妊娠第8w進行檢查，由于將近10%的孕婦于妊娠2個月時便可于血液中發現胎兒紅細胞，由此表明早期母體可被致敏，早期孕婦血液中含高效價抗體，提示胎兒發生嚴重HDN幾率較高。劉艷娟、鄭金環等人[5]文獻顯示，HDN行茵梔黃口服液聯合血漿置換早期干預治療，取得良好效果，尤其是對于RhO效價≤64、AB≤512孕婦，單純予以茵梔黃口服液便可取得顯著效果，且用藥方便。本研究回顧性分析已選定的118例分別給予不同治療方案的效果，結果顯示：兩組治療后Rh、ABO血型抗體效價較治療前均下降，但研究B組降低幅度比研究A組大，提示茵梔黃口服液與血漿置換治療母嬰血型不合HDN療效顯著，可有效降低抗體效價。分析原因可能為：茵梔黃口服液中茵陳具利膽退黃、清熱利濕之功效，且具免疫抑制等作用；金銀花、黃芩苷具保肝利膽等作用，能夠有效提高膽汁排泄，并增強胎兒的抵抗力。此外，服用口服液較為方便，使孕婦更容易接受，加之置換液為代血漿，可有效降低輸注異體血漿風險，且孕婦需補充營養，避免發生低蛋白血癥。本研究結提示聯合治療不僅可降低孕婦抗體效價，而且有效減少HDN的發生，但新生兒的溶血程度較重。分娩當日孕婦血清的抗體效價與Hb、TBIL、IBIL無明顯相關性，故無法單純根據單次檢測結果對新生兒的預后情況進行預測，臨床需予以連續監測，并對效價較高者多鼓勵孕婦積極配合治療，同時密切監測胎兒情況，避免進一步溶血的發生。

綜上所述，母嬰血型不合HDN可予以早期檢查，及早發現且予以干預治療，必要時可給予剖宮產、宮內輸血、新生兒換血等措施增強協同作用，以有效防治新生兒發生溶血病。

參考文獻：

[1]安寧，曹麗妍，張勇萍，等.母嬰血型不合新生兒溶血病及其血型血清學檢測的臨床意義[J].細胞與分子免疫學雜志，2013，29（11）：1229-1231.

[2]姜雙英，張春霞.茵梔黃口服液和培菲康散劑佐治新生兒病理性黃疸療效觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（06）：787-789.

[3]徐慧香.母嬰血型不合導致的新生兒溶血病實驗室分析[J].中國實用醫藥，2013，8（21）：71-72.

[4]呂孟興，朱祥明.少見型母嬰ABO血型不合的新生兒溶血病1例[J].中國醫藥，2015，10（20）：208.

[5]劉艷娟，鄭金環，孟慶祝，等.227例母嬰ABO血型不合所致新生兒溶血病早期診治分析[J].中國中醫藥科技，2014，21（z1）：158.

編輯/金昊天