關節沖洗術聯合透明質酸鈉對膝關節炎的治療效果研究

摘要：目的 分析關節沖洗術聯合透明質酸鈉對膝關節炎的治療效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的膝關節炎患者86例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組43例以及對照組43例。其中對照組患者單純采用透明質酸鈉治療；觀察組患者在對照組基礎上加用關節沖洗術治療，采用HSS膝關節評分標準對患者的治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者的治療總有效率為93.02%（40/43）；對照組患者的治療總有效率為62.79%（27/43），兩組間比較差異顯著（P<0.05）差異具備統計學意義。結論 針對于膝關節炎的治療，采用關節沖洗術聯合透明質酸鈉能夠起到較為理想的治療效果，優于單純采用透明質酸鈉治療，患者更加耐受。

關鍵詞：關節沖洗術；透明質酸鈉；膝關節炎；效果分析

膝關節炎屬于一種典型的退行性病理改變疾病[1]。好發人群以中老年患者人數居多，患者典型的臨床表現多為膝蓋紅腫、坐起立行時膝部存在明顯的酸痛，同時部分患者可能存在積液、彈響以及腫脹[2]。此類患者若未得到及時治療將可能導致發生殘疾。在對膝關節炎患者的治療中，透明質酸鈉早已被廣泛應用，同時取得了令人滿意的治療效果。本次研究將分析關節沖洗術聯合透明質酸鈉對膝關節炎的治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的膝關節炎患者86例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組43例以及對照組43例。其中對照組患者單純采用透明質酸鈉治療；觀察組患者在對照組基礎上加用關節沖洗術治療，其中對照組男26例，女17例，年齡42～71歲，平均年齡（56.3±5.3）歲；觀察組男29例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（58.3±5.1）歲。研究中所有患者均符合《膝關節炎》相關診斷標準，兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用透明質酸鈉治療：1次/w，共治療1療程（1療程為5 w）。觀察組患者在對照組基礎上采用關節沖洗術治療，其方法為：取患者平臥位，采用胸穿包，給予患者常規消毒后鋪洞巾，穿刺點設為膝關節髕骨周圍的內上、外下處，給予患者局部麻醉，采用16號針頭進針。一旦將穿刺針進入關節腔后，給予患者生理鹽水進行滴注。取另一胸腔穿刺針，從另一穿刺點進針，待關節液流出后連接負壓器。對關節腔進行連續沖洗，直至關節液全部流出并變清澈。患者在沖洗術后的第2d，采用透明質酸鈉治療，用法與對照組相同。

1.3觀察指標 采用HSS膝關節評分標準，將治療效果分為：優：患者疼痛情況消失，可對抗阻力，未發生畸形，能上樓梯無需支持，恢復到患病前。良：行走時未發生疼痛，可部分對抗阻力，可上樓梯但需要支持，未發生畸形。中：行走過程中出現輕度疼痛，可帶動關節活動，僅能在屋內行走且需支持。差：上述條件均未達到，患者膝關節炎有所加重，發生畸形。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為93.02%（40/43）；對照組患者的治療總有效率為62.79%（27/43），兩組間比較差異顯著（P<0.05）差異具備統計學意義，見表1。

3 討論

患者的關節結構以及關節軟骨發生退行性變發生的增生性變化或破壞從而導致的一系列疾病被稱之為膝關節炎，關節軟骨的退化以及損傷是導致患者患病的主要因素，病理機制為滑膜炎。患者一旦患病后，會產生超氧化自由基以及磷脂酶以及膠原酶等，加大了軟骨的損傷情況，同時使得相鄰的骨骼發生炎性反應[3]。

有相關資料報道稱可采用生理鹽水對膝關節炎進行沖洗治療，其主要目的是為了促進膝骨關節粘連松解，將關節內磨損碎屑以及致炎細胞因子沖洗干凈。所以，在對膝關節炎患者治療的同時要注重保護軟骨，清除患者自由基并消除滑膜炎，將關節內的磨損碎屑清除干凈。研究中所有患者采用的透明質酸鈉注射治療是治療膝關節炎的新方法。透明質酸鈉能夠在患者體內起到良好的緩沖劑效果，降低了應力對軟骨的作用，防止了糖蛋白流失，針對毒素、細菌以及免疫復合可起到良好的屏障作用，對軟骨起到良好的保護作用[4]。

綜上所述，觀察組患者的治療總有效率為93.02%（40/43）；對照組患者的治療總有效率為62.79%（27/43），兩組間比較差異顯著（P<0.05）差異具備統計學意義。進一步說明了針對于膝關節炎的治療，采用關節沖洗術聯合透明質酸鈉能夠起到較為理想的治療效果，優于單純采用透明質酸鈉治療，患者更加耐受并具有較高的安全性。

參考文獻：

[1]陳敏華，陳麗欽，陳小樺，等.關節腔沖洗合透明質酸鈉治療膝關節炎的護理[J].浙江中西醫結合雜志，2007，17（2）：128-129.

[2]應振華，丁振華.關節沖洗術結合透明質酸鈉治療膝關節炎的臨床研究[J].實用醫學雜志，2012，21（15）：1692-1693.

[3]饒余波，王元利，閆志剛，等.透明質酸鈉對膝關節炎患者生存質量的影響（附220例報告）[J].北京醫學，2007，29（11）：675-677.

[4]盧向東.中西醫結合治療骨性膝關節炎66例臨床觀察[J].河北醫學，2012，18（7）：1019-1021.

編輯/翟辰萬