黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐治療亞健康失眠臨床觀(guān)察

摘要：目的 觀(guān)察黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐與口服艾司唑侖片對(duì)亞健康失眠的療效。方法 治療組予黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐，對(duì)照組予艾司唑侖片，兩組均治療30d。將兩組療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 治療組總有效率93.75%，對(duì)照組總有效率63.33%。兩組治療后總有效率、PSQI總積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐治療痰熱擾心型亞健康失眠不良反應(yīng)少且療效顯著。

關(guān)鍵詞：亞健康失眠；黃連溫膽湯；穴位刺血拔罐；中醫(yī)藥治療

亞健康指機(jī)體雖無(wú)明顯疾病診斷，卻過(guò)早表現(xiàn)出活力降低、反應(yīng)能力減弱，是介于健康與疾病之間的一類(lèi)生理功能低下?tīng)顟B(tài)。失眠是亞健康狀態(tài)中最突出表現(xiàn)之一，臨床發(fā)生率高。失眠會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、精神渙散，嚴(yán)重影響人們的生活和工作[1]。中醫(yī)稱(chēng)失眠為\"不寐\"、\"不得臥\"、\"目不瞑\"等，總病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交[2]。中醫(yī)藥在防治亞健康失眠方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2014年4月～2015年7月門(mén)診患者62例，男24例，女38例；年齡27歲～58歲；病程2個(gè)月～3年。62例均有睡眠障礙，疲乏無(wú)力，精神不振，煩躁、易怒等亞健康癥狀。隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組30例，兩組在年齡、病情、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2001年中國(guó)亞健康學(xué)術(shù)研討會(huì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提出的建議，共30項(xiàng)，具備其中6項(xiàng)認(rèn)定為亞健康狀態(tài)[4]，同時(shí)存在不同程度的睡眠障礙且持續(xù)1個(gè)月以上。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分大于7分。相關(guān)理化檢查無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。痰熱內(nèi)擾證[5]臨床表現(xiàn)：心悸心煩，焦慮不安，失眠多夢(mèng)，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 焦慮癥和抑郁癥，濫用酒精及依賴(lài)藥物，伴隨器質(zhì)性病變，妊娠期、哺乳期及不愿合作者。

1.4治療方法 已服用西藥鎮(zhèn)靜安眠藥者逐漸停藥，經(jīng)1w清洗期后入組。治療組予黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐，藥物組成：黃連10g，清半夏15g，竹茹10g，茯苓10g，陳皮10g，枳實(shí)10g，炙甘草3g，生姜3片，大棗5個(gè)，酸棗仁10個(gè)，夜交藤60g，合歡皮10g。不欲飲食者加砂仁6g消食化積；肝郁氣滯者加香附10g疏肝理氣；大便不暢、便秘者者加大黃10g理氣通便；舌苔黃厚膩較重者加薏米30g加重化濕之力，心悸心煩、焦慮不安者加生龍骨30g重鎮(zhèn)安神。水煎服，1劑/d，2次/d。取背部肝俞、脾俞穴，用75%酒精消毒后，用一次性使用末梢采血針刺絡(luò)放血，每個(gè)穴位扎10次，然后在放血處拔火罐，留罐10min，1次/3d。對(duì)照組予艾司唑侖片1～2mg，每晚臨睡前口服。兩組均施以飲食、健康教育、心理及睡眠指導(dǎo)。治療30d后對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5療效判定

1.5.1臨床痊愈 睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠總時(shí)數(shù)較前增加3h。有效：睡眠總時(shí)數(shù)較前增加不足3h。無(wú)效：睡眠總時(shí)數(shù)較前無(wú)改善[6]。

1.5.2根據(jù)PSQI[7]對(duì)患者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

2結(jié)果

2.1兩組治療后總有效率比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后睡眠質(zhì)量評(píng)定，見(jiàn)表2。

結(jié)果顯示：兩組均有效，但治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)乏力3例，頭昏嗜睡1例。

3討論

黃連溫膽湯由孫思邈《備急千金要方》中的溫膽湯化裁而來(lái)，首見(jiàn)于宋代陳言《三因極一病癥方論》，臨床中運(yùn)用黃連溫膽湯治療失眠療效滿(mǎn)意[8-10]。全方不寒不燥，理氣化痰以和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無(wú)邪擾，則復(fù)其寧謐，失眠則愈[11]。

《靈樞·經(jīng)脈》曰：\"熱則疾之。\"《靈樞·九針十二原》說(shuō)：\"刺諸熱者，如手探湯。\"指出熱性病癥的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，可以不留針，且針用瀉法。研究發(fā)現(xiàn)背俞穴刺絡(luò)拔罐能有效地調(diào)節(jié)不寐患者陽(yáng)盛陰虛的失衡狀態(tài)[12]。故取背部肝俞、脾俞穴刺絡(luò)放血拔火罐，因?yàn)闉a法故1次/3d。

黃連溫膽湯配合穴位刺血拔罐，二者相得益彰，共奏清熱化痰，和中安神之功，治療痰熱擾心型亞健康失眠療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

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編輯/申磊