提高高血壓患者依從性的社區護理干預方法研究

摘要：目的 分析提高高血壓患者依從性的社區護理干預方法。方法 選擇2014年4月～2015年3月收治的162例高血壓疾病患者作為觀察對象，通過電腦隨機的方式將患者分為觀察組與參照組。對觀察組患者給予為期6個月社區護理干預；參照組患者不采取其他出院后護理措施。對兩組患者出院后的高血壓健康知識知曉率、依從性等結果進行分析對比。結果 觀察組患者對高血壓知識的知曉率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）；同時，觀察組患者在飲食控制、運動控制、服藥等方面的依從性明顯高于參照組，差異同樣顯著（P<0.05）。結論 高血壓患者出院之后給予社區護理干預能夠顯著提高患者對健康知識的掌握程度、改善治療的依從性。

關鍵詞：高血壓；依從性；社區護理干預；健康知識知曉率

隨著社會的發展，高血壓逐漸成為對人類健康危害最大的心血管疾病之一[1]，由于該病的病程漫長，需長期的遵醫行為才能夠控制病情，降低心腦血管等組織器官并發癥的發生率。依從性在臨床中也稱為順從性，指的是患者嚴格按照醫生的規定進行治療的行為。由于高血壓疾病的特殊性，患者在漫長的治療過程中容易出現失望、厭倦的情緒，從而不愿意繼續配合治療，造成血壓控制水平不佳。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～2015年3月收治的162例高血壓疾病患者作為觀察對象，所有患者均滿足我國高血壓防治指南中的診斷標準[2]。通過電腦隨機的方式將患者分為觀察組與參照組各81例，觀察組中男性患者48例、女性患者33例；年齡在47～82歲，平均為（67.5±9.2）歲；病程在1～16年，平均為（6.3±3.1）年。參照組中有男性患者50例、女性患者31例；年齡在44～85歲，平均為（68.7±9.5）歲；病程在2～17年，平均為（6.8±3.4）年。對比觀察組和參照組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者不采取其他干預措施；觀察組患者應用社區護理干預措施，具體為：

1.2.1建立患者檔案 在了解患者年齡、性別等一般資料的基礎上對其家庭結構、身體狀態、生活習慣等資料進行記錄，從而建立完善的患者個人家庭健康檔案，通過建立電子病歷便于社區護士對患者進行動態化管理[3]。

1.2.2社區護理干預 ①定期隨訪：根據相關要求，社區護士對患者的病情進行評估，并根據實際情況進行分級管理，例如：1級高血壓患者，沒有其他高危因素的患者每3個月隨訪1次；高血壓2級患者伴隨有1～2個高危因素的患者至少每2個月隨訪1次；高血壓3級且合并多個高危因素的患者每個月定期隨訪。隨訪期間獲取患者的血壓結果，教會患者正確測量血壓的方法，加強對于飲食與生活方式的指導。發現異常情況應及時告知責任醫生。②心理護理：了解患者的心理健康狀態，針對生活變故、家庭矛盾以及社會影響等進行心理干預，可以配合居委會以及婦聯參與矛盾的化解，促進患者的心理健康，疏導不良情緒[4]。③健康教育：通過健康教育提高患者的自我保護意識，每個月為患者開展一次高血壓健康知識講座，針對患者的實際需求制定個性化的健康教育計劃，向患者發放高血壓知識宣傳資料以及生活知識手冊，提高對于疾病的認知水平。同時加強對于藥物應用的指導，加強對患者用藥情況的督導與干預。

1.3觀察指標 ①患者的高血壓健康知識知曉率：應用自制高血壓健康知識調查表對患者進行評價，其中主要有：高血壓的診斷標準、高血壓的危害、高血壓與體重的關系、高血壓與心理因素等；②依從性：采取現場問卷調查的方式，采用本院自制調查表對患者的飲食情況、運動、服藥、復查、血壓監測、不良反應監測等指標進行評價。

1.4統計學方法 本研究中的相關數據均錄入到SPSS20.0軟件實施數據處理，結果均采用百分比（%）表示，比較采用？字2值檢驗。以P<0.05代表觀察組和參照組之間的差異結果具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與參照組患者的健康知識知曉率對比 觀察組患者對于高血壓健康知識的知曉率明顯優于參照組患者，對比兩組差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組與參照組患者的依從性對比 觀察組患者在飲食控制、規律運動、規律服藥、定期復查、血壓監測以及不良反應監測等各個方面的依從性均優于參照組，差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在本組中，應用社區護理服務的81例高血壓患者無論是健康知識知曉率還是依從性都明顯優于未采取社區護理服務的參照組患者，提示社區護理干預具有很高的應用價值。分析其原因在于：①社區護理服務明確護理的責任對象，強化了社區護士對患者管理的使命感，從患者的生理、心理、家庭與社會功能等各個方面出發為患者提供延續性服務，提高了患者對護士的信任感與依賴性，促進二者之間積極的交流和溝通；②通過心理干預、健康教育等護理方式提高患者對于高血壓知識的掌握程度以及自我保健意識，大家積極的配合治療。

隨著醫療與護理事業的發展，我國將衛生政策的重點放在社區中，通過社區護理干預能夠充分利用現有的資源促進高血壓患者病情穩定，預防不良并發癥的發生。

參考文獻：

[1]楊桂瓊，麥明霞，葉靜，等.對高血壓患者依從性的社區護理干預方法與效果[J].護理管理雜志，2010，10（2）：150-152.

[2]王美英，張亞琴.居家護理在社區老年高血壓患者中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志，2014，49（7）：786-788.

[3]程婧，何非，王麗姿，等.老年高血壓患者達標率與知識、行為依從性及生活方式的相關性研究[J].中華護理雜志，2011，46（2）：117-120.

[4]譚曉紅.社區高血壓患者服藥依從性的影響因素與護理干預[J].護理實踐與研究，2010，07（15）：23-24.

編輯/孫杰