生育險(xiǎn)并入醫(yī)療險(xiǎn)，保障是否降低？

2016年12月19日，全國人大常委會(huì)審議通過了相關(guān)決定草案。草案規(guī)定，由全國人大常委會(huì)授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明這12個(gè)城市作為試點(diǎn)暫時(shí)調(diào)整實(shí)施生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理。據(jù)《理財(cái)》雜志記者了解，生育保險(xiǎn)基金是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)基金中的一個(gè)組成部分，是保證職工享受相關(guān)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)種類。其主要功能是為生育而暫時(shí)離開工作崗位的女職工支付醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，生育保險(xiǎn)基金主要由參加統(tǒng)籌的單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。人力資源和社會(huì)保障部部長尹蔚民指出，“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，指的就是生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”。簡單來說就是合并后的“五險(xiǎn)”變成了“四險(xiǎn)”。

“五險(xiǎn)”為何變“四險(xiǎn)”

眾所周知，我們常說的“五險(xiǎn)一金”指的是五種社會(huì)保險(xiǎn)以及一個(gè)公積金。“五險(xiǎn)”包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。“一金”指的是住房公積金。其中，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)這三種保險(xiǎn)是需要企業(yè)和個(gè)人共同繳納保費(fèi)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)則完全由企業(yè)來承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納保費(fèi)。據(jù)了解，醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)存在諸多重疊交叉的部分。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要，報(bào)銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和國家規(guī)定的其他與生育有關(guān)等費(fèi)用。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，即可以享受醫(yī)療報(bào)銷，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兩險(xiǎn)合并，人力資源和社會(huì)保障部部長尹蔚民在做草案說明時(shí)表示，“生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，主要在于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，有利于提高社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本” 。

合并后有啥影響

生育保險(xiǎn)是一項(xiàng)針對(duì)特定群體的醫(yī)療支出。兩險(xiǎn)合并前，一方面，未參保繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的婦女無法享受到生育保險(xiǎn)待遇；另一方面，參保人員在生育過程中產(chǎn)生的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般情況下由醫(yī)保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查所花的費(fèi)用是需要在生產(chǎn)之后由生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算的。而兩險(xiǎn)合并后，加大了生育保險(xiǎn)的覆蓋率，只要參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可享受到生育保險(xiǎn)的待遇，同時(shí)將兩個(gè)險(xiǎn)種融合于一個(gè)體系，在報(bào)銷流程上也會(huì)更加簡便。目前人社部還未出臺(tái)兩險(xiǎn)合并后具體的實(shí)施辦法。但若生育保險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么參保人員可報(bào)銷金額會(huì)有所增加。中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系教授潘雨棠表示，“生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并不會(huì)給參保人員帶來損失，員工待遇不會(huì)有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會(huì)擴(kuò)大而已，社保基金與生育保險(xiǎn)合并更有利于二者資金的調(diào)配”。