近年來通過計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)審計(jì),發(fā)現(xiàn)各類醫(yī)保重復(fù)參保情況。其主要是:大學(xué)生就業(yè)后重復(fù)參保,職工退休后重復(fù)參保,在職重度殘疾人員、享受低保的城市職工重復(fù)參保,國家公務(wù)人員異地調(diào)動重復(fù)參保,農(nóng)民及城市居民再就業(yè)后重復(fù)參保。以上各類人員重復(fù)參保,造成各級財政重復(fù)補(bǔ)貼,財政專項(xiàng)資金浪費(fèi)。
其主要原因是:1.大學(xué)生就業(yè)后身份發(fā)生變化,工作單位為其辦理職工醫(yī)保,原參加的居民或新農(nóng)合醫(yī)保未退保,造成重復(fù)參保;2.居住在經(jīng)濟(jì)效益好的社區(qū)的有職工醫(yī)保人員,社區(qū)免費(fèi)為轄區(qū)所有居民辦理居民醫(yī)保,造成重復(fù)參保;3.退休職工為享受居民醫(yī)保300元門診報銷待遇又辦理居民醫(yī)保,造成重復(fù)參保;4.在職重度殘疾人員、享受低保的職工,免費(fèi)參加居民醫(yī)保,享受300元門診報銷待遇,也可以參加新農(nóng)合醫(yī)保,造成重復(fù)參保;5.國家公務(wù)人員異地調(diào)動后,未及時按規(guī)定在原參保地辦理退保手續(xù),又在異地重復(fù)參保;6.農(nóng)民及城市居民再就業(yè)后,由于身份變化,用人單位又為其辦理職工醫(yī)保,造成重復(fù)參保,計(jì)算機(jī)比對顯示該項(xiàng)重復(fù)參保現(xiàn)象最普遍。
對此,筆者提出以下建議:1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立健全參保退保機(jī)制,明確參保人員的資格條件,及時為相關(guān)人員辦理參保退保手續(xù),從源頭預(yù)防重復(fù)參保問題;2.建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)共享平臺,統(tǒng)籌各類醫(yī)保信息資源,實(shí)時監(jiān)控醫(yī)保動態(tài);3.醫(yī)保部門及時對已查出的重復(fù)參保情況進(jìn)行處理,確保問題及時解決;4.社保監(jiān)管部門加大監(jiān)督力度,全程監(jiān)督醫(yī)保機(jī)制運(yùn)行。
綜上所述,對于醫(yī)保重復(fù)參保問題,醫(yī)保部門要在事前、事中、事后全程監(jiān)督,切實(shí)改善目前醫(yī)保重復(fù)參保現(xiàn)狀。