不同運動方式在緩解期潰瘍性結腸炎患者康復治療中的作用

張 艷，李榮源，黃華生，韋東誼，龍曉東，肖華業，王晨宇

不同運動方式在緩解期潰瘍性結腸炎患者康復治療中的作用

張 艷1，李榮源1，黃華生1，韋東誼1，龍曉東2，肖華業1，王晨宇3

潰瘍性結腸炎；運動方式；疾病活動度；體成分；運動能力；生存質量

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)是一組病因和發病機制均尚未明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)和克羅恩病(Crohn’s disease，CD)兩大類[12]。UC為IBD中的常見類型，以結腸黏膜慢性炎癥、潰瘍形成和出血為主要病理特點，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便等為主要臨床癥狀，其病程緩慢、反復發作、輕重不一、較難治愈。由于營養丟失，UC患者常出現消瘦、乏力以及運動能力下降，長期不愈可發展為結直腸癌[28]，嚴重影響患者的健康水平和生存質量(quality of life，QOL)。對于UC，目前尚無有效的根治手段，臨床治療主要包括藥物治療(抗炎藥、激素、抗生素、免疫抑制劑等)和手術治療(對于大出血、穿孔、癌變以及高度疑為癌變的患者)，但因副作用大且易復發，其治療效果并不理想[19]。因此，尋找作用持久且副作用小的藥物及非藥物治療手段與防治策略是預防和治療UC亟待解決的課題。

近年來，美國運動醫學會提出了“運動是良醫(exercise is medicine)”的理念[29]，認為在患者日常治療中，以規律運動作為治療處方，其效果不亞于純粹的藥物治療。運動康復作為防治慢性病的非藥物療法和輔助手段，具有副作用小、持續時間長、簡便易行、易于接受等優點。氧化應激和炎癥浸潤是UC發生、發展與癌變的主要機制，而規律運動可對諸多慢性炎癥性疾病產生輔助治療或預防作用[22]。本研究的前期研究發現[2]，持續有氧運動(continuous aerobic training，CAT)可明顯改善UC患者的臨床療效和運動能力，其機制可能與長期運動誘導的抗炎、抗氧化效應有關。雖然CAT已成為IBD患者輔助治療的主要方式[23]，但最佳的運動處方目前仍未確定。高強度間歇運動(high-intensity interval training，HIT)是近年來在大眾健身與運動康復領域新興的一種運動方式，可產生與CAT相似的代謝適應[6]，且HIT后炎癥因子的上調幅度低于CAT[26]，運動期間的依從性和堅持性高于CAT。目前，有關HIT對健康人群以及心血管疾病和代謝性疾病患者的療效及機制已開展了多項研究，但HIT在消化系統疾病康復治療中的作用卻少有報道。

本研究基于前期工作，以緩解期UC患者為受試對象，對比12周HIT和CAT對疾病活動度、體成分、運動能力和QOL的影響，探討不同運動方式的安全性、有效性和可行性，以期為UC的積極防治及最佳運動康復處方的制定提供科學依據和方法，并為其他消化系統疾病的研究、預防提供有益借鑒。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年3月～2013年10月在廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院就診的92例UC患者作為研究對象，通過門診與住院病歷、問卷調查等了解患者病史、服藥史、吸煙史及運動史等。受試者的納入標準見表1，疾病活動指數(disease activity index，DAI)評分標準見表2。受試者符合最新修訂的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》診斷標準[3]，且經規則治療進入緩解期，緩解期的診斷標準為：癥狀消失(排便次數正常且無血便和里急后重)伴內鏡復查見黏膜愈合(腸黏膜正?；驘o活動性炎癥)，即DAI評分≤2分且無單個分項評分>1(表2)。將符合標準的57名受試者分為HIT組(n=20)、CAT組(n=20)和對照組(Control，C組，n=17)。

1.2 研究設計

選取經內鏡檢查確診的UC受試者后，首先告知其試驗目的、注意事項，簽訂知情同意書并熟悉試驗場地和流程。隨后進行問卷調查與人口統計學、身體形態學、血液動力學和運動能力(包括功能性運動能力以及有氧、無氧運動能力)測試。并于次日開始進行12周試驗干預，其中，CAT組進行持續運動，HIT組進行間歇運動，C組保持日常生活習慣不變，試驗期間遵照醫囑常規服用抗UC藥物，不得更換藥物的種類和劑量，試驗過程中記錄用藥情況、運動執行情況、不良反應、失訪者和失訪原因。末次試驗后第2天再次進行上述各項測試。

表 1 本研究受試者的納入標準

表 2 受試者疾病活動指數評分標準

注：總分之和≤2分為臨床緩解；3～5分為輕度活動；6～10分為中度活動；11～12分為重度活動。

1.3 生存質量和患者滿意度問卷調查

采用Guyatt等[13]設計、周薇等[4]翻譯的炎癥性腸病問卷(Inflammatory Bowel Disease Questionnaire，IBDQ)中文版，該問卷包括32個定性和半定量問題，從腸道癥狀、全身癥狀、情感功能和社會功能4個維度反映患者的QOL，其得分越高QOL越好。Hlavaty等[15]將IBDQ總評分增加≥27定義為QOL改善具有臨床意義，因此，本研究統計每組總評分改善幅度超過27的患者數?；颊邼M意度采用Likert 5點評分方式評價，即“非常不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”和“非常滿意”，統計“滿意”和“非常滿意”的受試者所占百分比。

1.4 身體形態學、血液動力學測定

利用體質測量組件測定受試者身高(m)、體重(kg)并計算身體質量指數(body mass index，BMI)。用身體組成分析儀(Inbody 520，韓國)以生物電阻抗法測定身體成分，指標包括脂肪重(fat mass，FM)，瘦體重(lean body mass，LBM)和體脂百分比(percent body fat，BF%)。用無彈性皮尺測定腰圍(waist circumference，WC)、臀圍(hip circumference，HC)并計算腰臀比(waist hip ratio，WHR)。

坐位休息10 min后用標準臺式水銀柱血壓計測量右上臂肱動脈血壓，共測量3次，每次間隔5 min，取均值，測量包括收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)以及平均動脈壓(mean arterial blood pressure，MABP)。同時，計數3次(4×15 s)脈搏取均值作為安靜心率值(heart rate，HR)。

1.5 運動能力測定

功能性運動能力利用6 min步行試驗(6 minute walk test，6MWT)測定。受試者沿地面上長約30 m的直線盡可能快速行走6 min，測量步行距離，囑受試者避免走環形路線以及快速轉身。試驗后即刻利用遙測心率表(Polar FT60，芬蘭)測定HR，1 min內測定血壓(SBP、DBP和MABP)，根據主觀疲勞感覺(ratings of perceived exertion，RPE)量表(6～20級)記錄疲勞程度。測定過程中的環境要求：溫度適宜、明亮、安靜、空氣流通；測定過程中的地面要求：平坦、寬敞、堅硬。

無氧運動能力利用Wingate試驗測定，測試儀器為日本產Powermax VII型無氧功率自行車。負荷(阻力系數)設定為每公斤體重0.075 kg，2～3 s內增加到預定阻力，囑受試者以本人最快速度蹬車，30 s結束。測試指標包括平均功率(mean power，MP)、峰值功率(peak power，PP)和疲勞指數(fatigue index，FI)。

本研究運動能力測試在專業體育科研工作者指導以及2名臨床醫師監護(佩戴心電監護儀)下進行，測試前要求被試者做好充分準備活動(慢跑+牽伸)，時間5～10 min。若測試過程中出現胸痛、呼吸困難、面色蒼白等不良癥狀時立即終止試驗。

1.6 運動處方的制定與安全性評價

1.7 統計學分析

本研究數據以“均數±標準差”或“%”表示。組間比較使用單因素方差分析(連續型變量)或卡方檢驗(率)；組內(試驗前、后)比較使用配對t檢驗。顯著性水平定為P<0.05。統計軟件工具為SPSS 17.0。

表 3 持續有氧運動和高強度間歇運動的負荷特征

2 結果

試驗過程中，由于疲勞、感染、外傷、缺乏運動動機、更改藥物種類、未完成相關測試以及無故失聯等原因導致11名受試者失訪，其中，CAT組6名，HIT組4名，C組1名，因此最終樣本量為：CAT組n=14，HIT組n=16、C組n=16。受試對象一般情況見表4。試驗前，各組在人口統計學、身體形態學、血液動力學參數和用藥物情況等基線變量間均無顯著性差異(P>0.05)，組間具有可比性。

表 4 受試對象基本變量特征

續表 4

2.1 運動處方執行情況以及安全性和可行性評價

CAT組應完成運動計劃504人次(14×3×12)，實際完成466人次(92.5%)；HIT組應完成576人次(16×3×12)，實際完成553人次(96.0%)，總體完成率為94.5%，未完成的原因見表5。CAT組實際總運動時間為20.6±2.8 h，是HIT組8.2±0.9 h的2.5倍；CAT組實際平均每周能量消耗為621±86 kcal，是HIT組415±62 kcal的1.5倍。

表 5 運動處方執行情況

注：其他原因包括天氣、個人事務、休假、旅游等。

整個試驗過程中CAT組共5人出現18人次(3.9%)不良癥狀(主要是運動相關癥狀和胃腸道癥狀)，而HIT組共4人出現13人次(2.4%)，總體不良反應率為3.0%，所有不良癥狀較輕微，受試者均可耐受且無須特殊治療，具體不良癥狀見表6。各組DAI評分在試驗前、后均無顯著性變化(CAT組：0.99±0.45 vs.1.01±0.51，P=0.943；HIT組：1.18±0.43 vs.0.95±0.54，P=0.175；C組：1.13±0.39 vs.1.07±0.44，P=0.696)。受試者滿意度(選擇“非常滿意”與“滿意”)為90.0%(27/30)，CAT組和HIT組分別為85.7%(12/14)和93.8%(15/16)。

2.2 身體形態學參數和血液動力學參數的變化

試驗后，各組受試者身體形態學參數和血液動力學參數均無顯著性差異(P>0.05)。試驗后，組內與試驗前比較結果顯示，CAT組和HIT組WC、FM和BF%下降(P<0.05)，HIT組LBM增加(P<0.05)，CAT組MABP下降(P<0.05)，C組各指標均無顯著性變化(P>0.05)。組間比較結果顯示，HIT組WC低于CAT組(P<0.05)，CAT組WC、FM和BF%以及HIT組WC、FM、LBM和BF%均低于C組(P<0.05，表7、表8)。

表 6 運動處方安全性評價

表 7 受試者試驗前、后身體形態學參數變化

注：*表示與實驗前對比P<0.05；# 表示與C組對比P<0.05；&表示與CAT組對比P<0.05，下同。

2.3 有氧運動能力變化

表 8 受試者試驗前、后血液動力學參數變化

表 9 受試者試驗前、后有氧運動能力變化

2.4 無氧運動能力變化

試驗前，各組無氧運動能力參數均無顯著性差異(P>0.05)。試驗后，組內與試驗前比較結果顯示，HIT組PP升高(P<0.05)，CAT組和C組各參數無顯著性變化(P>0.05)；組間比較結果顯示，HIT組PP高于CAT組和C組(P<0.05，表10)。

表 10 受試者試驗前、后無氧運動能力變化

2.5 功能性運動能力變化

試驗前，各組功能性運動能力參數均無顯著性差異(P>0.05)。試驗后，組內與試驗前比較結果顯示，CAT組和HIT組6MWT距離增加(P<0.05)，6MWT后RPE、HR、SBP和MABP下降(P<0.05)，C組各指標均無顯著性變化；組間比較結果顯示，CAT組和HIT組無顯著性差異(P>0.05)，但與C組比較均有統計學差異(P<0.05，表11)。

表 11 受試者試驗前、后功能性運動能力變化

2.6 QOL變化

試驗前，各組IBDQ總評分與各分項得分均無顯著性差異(P>0.05)。試驗后，組內與試驗前比較結果顯示，CAT組和HIT組IBDQ總評分和各分項評分均顯著性增加(P<0.05)，C組腸道癥狀評分升高(P<0.05)；組間比較結果顯示，HIT組IBDQ總評分以及情感功能和社會功能評分高于CAT組(P<0.05)，CAT組和HIT組IBDQ總評分和各分項評分均高于C組(P<0.05，表12)。CAT組、HIT組和C組IBDQ總評分增加幅度超過27的受試者分別為10(71.4%)、13(81.3%)和1(6.3%)，組間比較結果顯示，CAT組和HIT組無顯著性差異(P>0.05)，但均高于C組(P<0.05)。

表 12 受試者運動前、后QOL變化

3 討論

運動對胃腸道功能的作用效果與運動負荷有關。有研究證實，長時間、大強度劇烈運動，如馬拉松和鐵人三項等對胃腸道結構和功能具有損傷作用，表現為惡心、燒心、腹瀉甚至胃腸出血(即運動性胃腸綜合征)，其發病率約為30%～50%[10]；長期中、低強度有氧運動可改善胃腸道功能并降低膽石癥、便秘和結腸癌等的發病風險，但運動對UC的影響少有報道[23]。流行病學調查發現[16]，久坐少動的生活方式所導致的體力活動不足是UC發病的重要原因，規律運動則可預防UC早發。前瞻性研究結論與此并不一致，人體研究認為，有氧運動可緩解UC病情[2]或無明顯作用[7]，動物實驗發現，隨意跑輪運動可減輕UC大鼠癥狀并降低炎癥因子表達[20]，而強制運動(跑臺)則會加重結腸炎病情并導致死亡率上升[8]，這可能與研究對象、運動方式、運動強度以及運動時疾病是否處于活動期有關，因此，針對UC患者的最佳運動康復處方仍未確定。

本研究旨在探討不同運動方式在UC患者康復治療中的作用，結果發現，12周CAT或HIT均可顯著改善患者體成分、運動能力和QOL，但HIT的效果更好；此外，不同運動方式均未加重患者病情(DAI無顯著性變化)，患者的堅持性(CAT組：92.5%，HIT組：96.0%)和滿意度均較高(CAT組：85.7%，HIT組：93.8%)，而不良反應率均較低(CAT組：3.9%，HIT組：2.4%)且癥狀輕微。同時，CAT組運動時間和能量消耗分別是HIT組的2.5倍和1.5倍，說明HIT具有安全、省時、有效等突出特點，因此，在適當地管理和監控下可作為緩解期UC患者非藥物治療的重要手段，值得臨床推廣應用。

肥胖/超重是多種慢性病(包括IBD)的重要危險因素。脂肪組織(特別是內臟脂肪)釋放的脂肪因子和炎癥因子在UC發病過程中起關鍵作用，可維持腸內炎癥反應并促進黏膜潰瘍形成[5]。體力活動與機體的炎癥水平呈負相關，提示，規律運動可通過抗炎機制對多種慢性炎癥性疾病產生健康效應[22]。運動可有效減少脂肪堆積已成為共識，在本研究中，試驗前各組受試者均處于超重狀態(BMI>24.0)，試驗后CAT組和HIT 組WC、FM和BF%均降低，說明，不同運動方式均可通過減少內臟脂肪含量對抗炎癥反應。此外，有研究證實，骨骼肌收縮釋放的肌肉因子(包括IL-6、IL-15、Irisin等)具有抗炎作用并可抑制內臟脂肪分泌促炎因子[14]，進而參與骨骼肌和脂肪組織之間的“交互作用(crosstalk)”，因此，肌肉收縮誘導肌肉因子分泌是運動抗炎的另一機制[5]。本研究中，HIT組試驗后LBM顯著增加而CAT組和C組則無顯著性變化，提示，HIT還可通過增加肌肉容量進一步發揮抗炎作用?？傊?，不同運動方式對體成分的影響存在差異，HIT通過減脂和增肌雙重機制、CAT通過單一減脂機制介導抗炎效應。

UC不僅影響患者身體健康，而且可多維度的影響其日常生活。隨著醫學模式的轉變(從傳統生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變)，健康的測量也從對單一軀體健康的測量逐漸轉向對多維度的生理、心理、社會適應和主觀滿意度的測量，其中QOL問卷已成為反映健康整體狀況和評價疾病治療效果的重要工具。由于疾病康復的主要目標是為了改善QOL，因此，將QOL評估納入UC臨床療效評價體系有利于為患者制定更為有效的綜合治療策略。有研究顯示，UC患者由于消化道癥狀頻繁發作、營養攝入減少、吸收不良、出現并發癥、運動能力下降和藥物副作用以及疾病復發造成的身體不適和心理應激，最終導致QOL明顯下降，患者常合并發生抑郁癥[21]。規律運動對多種慢性疾病患者均具有促進身心健康的作用，多項研究顯示[2,17,25]，長期有氧運動能夠緩解UC患者癥狀，減輕炎癥反應，在一定程度上抵消藥物治療性的不良反應甚至可減少藥物用量，減少并發癥進而減輕經濟負擔，最終改善患者QOL。評價UC患者QOL的問卷有多種版本，本研究采用Guyatt等[13]于1989年設計的IBDQ量表，該量表在世界范圍內應用最廣，其中文版本的信度和效度均較好(總量表的Cronbach’s α系數為0.960，4個維度的Cronbach’s α系數均高于0.8)[4]，本研究結果發現，CAT組和HIT組IBDQ總評分和各分項評分在試驗后顯著性增加，且均具有臨床意義(總評分變化幅度≥27)，提示，不同運動方式均可顯著改善UC患者QOL，其機制與影響QOL的危險因素(體成分、運動能力等)改善有關；C組試驗后IBDQ中腸道癥狀評分升高，可能是由于患者規律服用藥物的緣故；HIT組IBDQ總評分以及情感功能和社會功能評分均高于CAT組，表明HIT提高UC患者QOL的效果優于CAT。IBDQ中的情感功能和社會功能屬于主觀指標并受情感影響，HIT更具趣味性和刺激性[9]，能夠明顯提高患者運動動機和堅持性(HIT組運動計劃完成率高于CAT組，96.0% vs.92.5%)[18]，改善精神狀態和主觀感受，從而更為有效的提高患者QOL。

4 結論

12周CAT或HIT均可改善緩解期UC患者體成分、運動能力和QOL，而HIT的效果優于CAT；HIT具有省時、有效等突出特點，且患者具有良好的安全性、堅持性和耐受性，但是否可作為緩解期UC患者運動康復的重要方式仍需大樣本隨機對照試驗證實。本研究體現了HIT在UC患者康復治療中的積極作用，但HIT最佳負荷結構(負荷強度、負荷持續時間、間歇期運動強度、間歇期持續時間、運動方式、組數、組間間歇等)仍需進一步深入研究，而此研究對于優化UC患者運動康復處方具有十分重要的意義。

[1]黎涌明.高強度間歇訓練對不同訓練人群的應用效果[J].體育科學,2015,35(8):59-75.

[2]施曼莉,王晨宇.12周有氧運動對緩解期潰瘍性結腸炎患者氧化應激、炎癥因子和運動能力的影響[J].中國體育科技,2014,50(2):92-97.

[3]中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)[J].中華消化雜志,2012,32(12):796-813.

[4]周薇,尤黎明,李瑜元，等.中文版炎癥性腸病問卷的信度和效度研究[J].國際護理學雜志,2006,25(8):620-622.

[5]BILSKI J,MAZUR-BIALY A I,WIERDAK M,etal.The impact of physical activity and nutrition on inflammatory bowel disease:The potential role of cross talk between adipose tissue and skeletal muscle[J].J Physiol Pharmacol,2013,64(2):143-155.

[6]BURGOMASTER K A,HOWARTH K R,PHILLIPS S M,etal.Similar metabolic adaptations during exercise after low volume sprint interval and traditional endurance training in humans[J].J Physiol,2008,586(1):151-160.

[7]CHAN D,ROBBINS H,ROGERS S,etal.Inflammatory bowel disease and exercise:Results of a Crohn’s and Colitis UK survey[J].Frontline Gastroenterol,2014,5(1):44-48.

[8]COOK M D,MARTIN S A,WILLIAMS C,etal.Forced treadmill exercise training exacerbates inflammation and causes mortality while voluntary wheel training is protective in a mouse model of colitis[J].Brain Behav Immun,2013,33:46-56.

[9]DALL C H,GUSTAFSSON F,CHRISTENSEN S B,etal.Effect of moderate- versus high-intensity exercise on vascular function,biomarkers and quality of life in heart transplant recipients:A randomized,crossover trial[J].J Heart Lung Transplant,2015,34(8):1033-1041.

[10]DE OLIVEIRA E P,BURINI R C,JEUKENDRUP A.Gastrointestinal complaints during exercise:Prevalence,etiology,and nutritional recommendations[J].Sports Med,2014,44(S1):79-85.

[11]DU H,NEWTON P J,SALAMONSON Y,etal.A review of the six-minute walk test:Its implication as a self-administered assessment tool[J].Eur J Cardiovasc Nurs,2009,8(1):2-8.

[12]GONCALVES P,MAGRO F,MARTEL F.Metabolic inflammation in inflammatory bowel disease:Crosstalk between adipose tissue and bowel[J].Inflamm Bowel Dis,2015,21(2):453-467.

[13]GUYATT G,MITCHELL A,IRVINE E J,etal.A new measure of health status for clinical trials in inflammatory bowel disease[J].Gastroenterology,1989,96(3):804-810.

[14]HALMOS T,SUBA I.The secretory function of skeletal muscles and its role in energy metabolism and utilization[J].Orv Hetil,2014,155(37):1469-1477.

[15]HLAVATY T,PERSOONS P,VERMEIRE S,etal.Evaluation of short-term responsiveness and cutoff values of inflammatory bowel disease questionnaire in Crohn's disease[J].Inflamm Bowel Dis,2006,12(3):199-204.

[16]HLAVATY T,TOTH J,KOLLER T.Smoking,breastfeeding,physical inactivity,contact with animals,and size of the family influence the risk of inflammatory bowel disease:A Slovak case-control study[J].United European Gastroenterol J,2013,1(2):109-119.

[17]KLARE P,NIGG J,NOLD J,etal.The impact of a ten-week physical exercise program on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease:A prospective randomized controlled trial[J].Digestion,2015,91(3):239-247.

[18]KNOWLES A M,HERBERT P,EASTON C,etal.Impact of low-volume,high-intensity interval training on maximal aerobic capacity,health-related quality of life and motivation to exercise in ageing men[J].Age (Dordr),2015,37(2):1-12.

[19]KVASNOVSKY C L,AUJLA U,BJARNASON I.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and exacerbations of inflammatory bowel disease[J].Scand J Gastroenterol,2015,50(3):255-263.

[20]LIU W X,ZHOU F,WANG Y,etal.Voluntary exercise protects against ulcerative colitis by up-regulating glucocorticoid-mediated PPAR-gamma activity in the colon in mice[J].Acta Physiol (Oxf),2015,215(1):24-36.

[21]LONG M D,KAPPELMAN M D,MARTIN C F,etal.Risk factors for depression in the elderly inflammatory bowel disease population[J].J Crohns Colitis,2014,8(2):113-119.

[22]LUJAN H L,DICARLO S E.Physical activity,by enhancing parasympathetic tone and activating the cholinergic anti-inflammatory pathway,is a therapeutic strategy to restrain chronic inflammation and prevent many chronic diseases[J].Med Hypotheses,2013,80(5):548-552.

[23]NATHAN I,NORTON C,CZUBER-DOCHAN W,etal.Exercise in individuals with inflammatory bowel disease[J].Gastroenterol Nurs,2013,36(6):437-442.

[24]OTTO J M,O'DOHERTY A F,HENNIS P J,etal.Preoperative exercise capacity in adult inflammatory bowel disease sufferers,determined by cardiopulmonary exercise testing[J].Int J Colorectal Dis,2012,27(11):1485-1491.

[25]PACKER N,HOFFMAN-GOETZ L,WARD G.Does physical activity affect quality of life,disease symptoms and immune measures in patients with inflammatory bowel disease? A systematic review[J].J Sports Med Phys Fit,2010,50(1):1-18.

[26]PLOEGER H,OBEID J,NGUYEN T,etal.Exercise and inflammation in pediatric Crohn's disease[J].Int J Sports Med,2012,33(8):671-679.

[27]PLOEGER H E,TAKKEN T,WILK B,etal.Exercise capacity in pediatric patients with inflammatory bowel disease[J].J Pediatr,2011,158(5):814-819.

[28]ROGLER G.Chronic ulcerative colitis and colorectal cancer[J].Cancer Lett,2014,345(2):235-241.

[29]TIPTON C M.The history of "Exercise Is Medicine" in ancient civilizations[J].Adv Physiol Educ,2014,38(2):109-117.

[30]VOGELAAR L,VAN DEN BERG-EMONS R,BUSSMANN H,etal.Physical fitness and physical activity in fatigued and non-fatigued inflammatory bowel disease patients[J].Scand J Gastroenterol,2015,50(11):1357-1367.

The Effects of Different Exercise Modes in Rehabilitation Care of Patients with Quiescent Stage of Ulcerative Colitis

ZHANG Yan1,LI Rong-yuan1,HUANG Hua-sheng1,WEI Dong-yi1,LONG Xiao-dong2,XIAO Hua-ye1,WANG Chen-yu3

UlcerativeColitis;exercisemode;diseaseactivity;bodycomposition;exercisecapacity;qualityoflife

1002-9826(2016)05-0059-09

10.16470/j.csst.201605009

2015-12-21；

2016-05-23

河南省自然科學基金項目(142102310359)。

張艷(1975-)，女，廣西合浦人，副教授，碩士，主要研究方向為運動訓練與健康促進，E-mail：zhangyan19751106@126.com；李榮源(1970-)，男，廣西邕寧人，教授，碩士，主要研究方向為體育保健與康復，E-mail:184450746@qq.com；黃華生(1978-)，男，壯族，廣西忻城縣人，講師，碩士，主要研究方向為體育教學與訓練，E-mail:562128428@qq.com。

1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530200；2.井岡山大學 體育學院，江西 吉安 343009；3.鄭州航空工業管理學院，河南 鄭州 450015 1.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530200,China;2.Jinggangshan University,Ji'an 343009,China;3.Zhengzhou University of Aeronautics,Zhengzhou,450015,China.

G804.5

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