探討腎臟生化檢驗中應用分級檢驗法存在的價值

曹法政

山東省濰坊市安丘市婦幼保健院，山東濰坊 262100

腎臟生化檢驗是診斷腎臟疾病最常規的方式，能提供給醫師詳細、可靠的數據支持以確診腎臟相關疾病，根據檢驗結果制定合理的治療及預后方案[1-2]。腎臟疾病相關指標比較特殊，各項檢查項目相互獨立，醫院為提高臨床確診準確度和病情掌握程度通常情況下會采取全項目檢查，操作比較繁瑣且花費大量時間與精力，增加了患者經濟負擔的同時造成身心上的痛苦[3-5]。醫學資料[6]顯示，通過分級檢驗法能利用檢驗項目搭配組合，減少檢查頻率，同時能獲得更準確的數據信息，對患者及院方均能提供相關便利并減少經濟支出。故該文將該院2019 年4月—2020 年3 月期間收治的158 例行腎臟生化檢驗患者作為研究對象，探究分級檢驗法的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的158 例行腎臟生化檢驗患者采取抽簽法分成試驗組（n=79）和參照組（n=79）。參照組中男性患者 49 例，女性患者 30 例；年齡 20～74 歲，平均年齡（45.26±5.23）歲。試驗組中男性患者 47 例，女性患者 32例；年齡 19～75 歲，平均年齡（45.72±5.48）歲。兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準： ①檢驗前未服用影響腎功能指標藥物；②患者及家屬自愿簽訂知情同意書并上交醫院倫理委員會。

排除標準：①服用過影響腎功能指標藥物；②患精神疾病，認知不全患者；③基本資料缺失。

1.2 方法

兩組患者均實施清晨抽取空腹靜脈血，離心后取上層血清進行檢驗，檢查指標為Scr、CysC 及BUN。參照組實施常規生化檢驗。試驗組實施分級檢驗法生化檢驗，具體措施： 先通過全自動生化分析儀對患者Scr、CysC 及BUN進行分級檢驗，一級檢測項目為CysC，二級檢測項目為Scr 和BUN，標本處理參考拉網式檢驗法。CysC 檢驗閾值設置為0～1.4 mg/L，一級檢驗數據超過1.4 mg/L 則進行二級檢驗，補充一級檢驗。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者 Scr （內生肌酐）、CysC （胱抑素 C）及BUN（血尿素氮）檢測水平及檢出率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 檢測水平

試驗組患者Scr、CysC 及BUN 檢測水平均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 檢測水平對比（±s）Table 1 Comparison of the detection levels of Scr, CysC and BUN between the two groups（±s）

表1 兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 檢測水平對比（±s）Table 1 Comparison of the detection levels of Scr, CysC and BUN between the two groups（±s）

組別 Scr（μmol/L） CysC（mg/L） BUN（mmol/L）試驗組（n=79）參照組（n=79）t 值P 值75.24±6.47 52.49±5.46 23.885＜0.001 1.36±0.21 0.68±0.13 24.471＜0.001 12.37±2.14 7.39±1.52 16.863＜0.001

2.2 對比兩組患者 Scr、CysC 及 BUN 陽性檢出率

試驗組患者 Scr、CysC 及BUN 陽性檢出率均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者Scr、CysC 及BUN 陽性檢出率對比[n(%)]Table 2 Comparison of positive detection rates of Scr, CysC and BUN between the two groups[n(%)]

3 討論

腎臟相關疾病確診需分析多項相關指標，由于腎臟相關指標互相獨立，關聯性不強，需要醫師根據臨床經驗及檢查目的進行專項檢查后確診，但為了避免漏查、誤診等不良情況產生，而且生化檢查科學性難以把握，通常進行全項生化檢查提高病情認知準確性，增加了技術成本和患者的經濟負擔[7-9]。為降低檢驗成本，避免資源浪費，提高生化檢驗合理性，醫院采取分級檢驗法進行生化檢驗，原理是先檢驗靈敏度較高的項目指標作為一級檢驗指標，若出現異常再另外選擇靈敏度相對低且準確性高的項目作為二級檢驗指標，對一級檢驗進行補充[10-15]。

計算數據表明，試驗組Scr 檢出率為73.42%高于參照 組 的 44.30% （χ2=13.827，P ＜0.001）；CysC 檢 出 率 為46.84%高于參照組的 27.85%（χ2=6.086，P=0.014）；BUN 檢出率為 82.28%高于參照組的 60.76%（χ2=8.980，P=0.003）；Scr 水平為 （75.24±6.47）μmol/L 高于參照組的 （52.49±5.46）μmol/L （t=23.885，P＜0.001）；CysC 水平為 （1.36±0.21）mg/L 高于參照組的 （0.68±0.13）mg/L （t=24.471，P＜0.001）；BUN 水平為 （12.37±2.14）mmol/L 高于參照組的（7.39±1.52）mmol/L（t=16.863，P＜0.001）。

張增霞等[12]研究 2019 年 1—7 月 282 例行腎臟生化檢驗患者，隨機分為對照組（常規檢驗）和觀察組（分級檢驗法），對比兩組患者 Scr、BUN 及 CysC 陽性檢出率。結果顯示，觀察組患者 Scr、BUN 及 CysC 陽性檢出率分別為66.67%、72.34%、41.84%，對照組患者 Scr、BUN 及 CysC 陽性檢出率分別為36.17%、41.84%、16.31%。觀察組相關指標陽性檢出率均高于參照組 （χ2=26.248、26.795、22.285，P＜0.05）。得出結論與該文基本一致。

綜上所述，分級檢驗法應用于腎臟生化檢驗能有效提高相關指標陽性檢出率，保證檢驗結果準確性。