BiPAP Synchrony呼吸機故障維修三例

沙亞兵

南通大學附屬醫院分院 設備科，江蘇 南通 226001

BiPAP Synchrony呼吸機故障維修三例

沙亞兵

南通大學附屬醫院分院 設備科，江蘇 南通 226001

本文介紹了無創呼吸機的工作原理，并分析了其常見故障發生的原因及處理方法。

無創呼吸機；渦輪機；吸氣閥；醫療設備維修

無創呼吸機工作模式可分為CPAP（持續氣道正壓）和BiPAP（雙水平氣道正壓）2類，BIPAP是最常用的無創通氣模式[1]。美國偉康公司生產的BiPAP Synchrony無創呼吸機主要為非依賴性慢性呼吸系統機能不全患者（體重＞30 kg）提供舒適高效的無創通氣[2]。使用BiPAP無創呼吸機可明顯改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留，減少氣管插管[3]。臨床實踐表明，BiPAP Synchrony無創呼吸機不僅能改善肺部疾病患者的癥狀，也具有使用方便、操作靈活、可間歇使用、保留患者語言和進食功能的特點[4-5]。因此，BiPAP無創呼吸機被廣大醫務工作者所認可，廣泛應用于臨床。任蕾[6]等人對影響無創呼吸機依從性的研究發現，患者對BiPAP的依從性最高，其次為APAP（全自動正壓通氣），CPAP的依從性最低。為給呼吸系統疾病患者提供高質醫療服務，我院從2008年起開始使用BiPAP Synchrony無創呼吸機輔助治療。

1 無創呼吸機的結構及工作原理

1.1 無創呼吸機的結構

該款呼吸機的主要組成部分有：主控制板、用戶接口、吸氣閥和渦輪，呼吸機組成結構圖，見圖1。

圖1 呼吸機組成結構圖

主控制板是該款呼吸機的核心，實現對患者數據的監測，對用戶控制的響應和送氣算法的計算和實施。吸氣閥和渦輪是呼吸機控制的具體實施部件，渦輪產生壓縮空氣，吸氣閥實現對患者的吸氣和呼氣。

1.2 無創呼吸機的工作原理

從呼吸機后部的空氣入口吸入空氣。空氣經過過濾膜雙重過濾后，到達恒速運轉的渦輪，產生高壓。通過開關控制流速，由主板上的壓力傳感器連接渦輪端和呼吸機出氣端。通過電腦處理器將其兩端反饋的壓力數據上傳處理，使得機器能夠快速作出反應與患者使用同步。呼吸機產生的氣體通過管道到達患者的面罩。

2 常見故障分析及處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

呼吸機內部噪音較大，嚴重影響病人正常休息。

2.1.2 故障分析與處理

把呼吸機打開后，發現噪音是由渦輪發出，將渦輪拆下后，觀察發現渦輪葉片撥動困難。該渦輪由葉片和直流無刷永磁電機2部分組成，葉片部分完好，而電機部分轉子轉動不靈，確定支撐轉子的軸承由于常年磨損已經損壞。考慮到渦輪的轉速較高，為了避免發熱過大燒壞軸承，故需要采用高精軸承，選擇進口同型號高檔軸承更換，安裝調試后，噪音明顯變小，呼吸機可以正常使用，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

開機呼吸機不工作，屏幕顯示報警：E48。

2.2.2 故障分析與處理

該款吸氣閥是一個三通閥，吸氣相時實現渦輪和病人供氣管道相通，呼氣相時實現外界和病人管道相通，由于渦輪前端過濾網的老化，長期工作使吸氣閥內套沉積較多污物，動套運動阻力變大，不能正常動作，故無法有效送氣，產生報警。將呼吸機拆解后，發現吸氣閥很臟，動套不能自由活動。將吸氣閥拆開清潔內套，使動套能自由活動。清理完畢后，重新安裝，開機試機，報警消失，故障排除，呼吸機工作正常。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

機器在工作過程中停止送氣，報警“E48”。

2.3.2 故障分析與處理

開機觀察發現呼吸機能正常送氣，但誤觸發很嚴重，工作一段時間后停機報警。此款呼吸機的觸發由流量傳感器來監測，當流量傳感器在呼氣相末端檢測到氣體流量比基礎流量大，大到某一設定值時，認為病人有吸氣努力，故進行觸發送氣。在外界理想條件下（使用模擬肺），且病人沒有努力吸氣，這時氣流平穩，但產生了誤觸發，故懷疑是流量傳感器零點漂移導致的。嘗試更換同型號傳感器，誤觸發消失，機器正常工作，故障排除。

3 討論

從臨床應用中看，BiPAP Synchrony無創呼吸機可靠性高，出現的故障主要是由于呼吸機缺乏保養所致[7]。因此，在無創呼吸機使用中，日常保養必不可少，吸氣濾膜定期清洗或更換，連接管道各種附件在使用前要仔細連接，認真檢查，以免造成使用中的人為故障。建立無創呼吸機的日常保養機制，設置專人負責呼吸機的保管。呼吸機使用完后及時清潔和消毒；定期檢測報警系統，進行漏氣檢驗，保證呼吸機能正常使用。這樣不僅能提高呼吸機的使用效率，而且能減少醫院的維修費用，確保臨床工作的正常進行。

[1] 宋維佳.MAquETSERVo系列呼吸機故障維修[J].中國醫療設備,2014,29(4):129-130.

[2] 黃曉飛.BIPAP Synchrony無創呼吸機原理和典型故障處理[J].中國醫學裝備,2013,10(7):103-104.

[3] 陳延偉.BiPAP無創通氣的臨床應用[J].國外醫學:呼吸系統分冊,2004,2(24):51-52.

[4] 龍海.Bipap呼吸機治療急性左心衰竭21例臨床分析[J].中國醫學創新,2012,9(12):25-26.

[5] 顧菁華,張繼英,徐進珍.BiPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理[J].解放軍護理雜志,2008,25(2A):46-47.

[6] 任蕾,徐海琴,杜井波,等.影響無創呼吸機依從性的Cox回歸分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2013,33(5):644-650.

[7] 王懿.重癥監護儀器的使用與維護[M].北京:人民衛生出版社,2008:113-124.

Three Cases of Troubleshooting for BiPAP Synchrony Ventilator

SHA Ya-bing
Department of Equipment, Branch of Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

TH778

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.056

1674-1633(2016)07-0166-02

2015-06-05

2015-07-06

作者郵箱：76ai03@163.com