藥物傷眼 各有不同

郭旭光

藥源性眼病是因使用藥物而引起的眼病。藥物副作用的最常見表現(xiàn)是在胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚過敏等方面。

正因?yàn)樗幬镆鸬难鄄坎涣挤磻?yīng)容易被人們忽視，甚至有的眼科醫(yī)生還誤將藥源性眼病當(dāng)作原發(fā)性眼病治療，結(jié)果引起收效不佳的情況發(fā)生。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，濫用以下藥物可導(dǎo)致藥源性眼病，或造成眼睛損傷。

抗生素：如青霉素可引起過敏性結(jié)膜炎，使眼結(jié)膜充血、水腫、刺癢和異物感，嚴(yán)重者角膜可出現(xiàn)白色分泌物甚至角膜潰瘍。

鏈霉素、氯霉素會(huì)引起過敏性視神經(jīng)炎，炎癥若未及時(shí)控制，將導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。四環(huán)素可引發(fā)視乳頭水腫，特別是與維生素A合用時(shí)更易發(fā)生，以兒童多見。

磺胺類可使視神經(jīng)乳突發(fā)生水腫，造成急性近視。

多黏菌素B的眼部不良反應(yīng)主要是復(fù)視、眼球震顫等。抗生素引起的視力損害一般與過敏體質(zhì)有關(guān)。

皮質(zhì)激素類藥物：如可的松、強(qiáng)的松、氟美松等，長期使用者會(huì)削弱免疫力，引起水鈉潴留，誘發(fā)眼部感染、眼壓升高、青光眼及白內(nèi)障。因此，使用激素應(yīng)嚴(yán)格掌握適用證、用藥劑量及時(shí)間，避免不良反應(yīng)。

抗結(jié)核藥：乙胺丁醇對視神經(jīng)有一定損害作用，易引起球后視神經(jīng)炎、色盲及視網(wǎng)膜出血。應(yīng)用該藥抗癆治療時(shí)，需同時(shí)服用維生素B6，并定期檢查視力，眼底、視野發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)停藥。

抗精神病藥：苯妥英鈉對小腦平衡中樞有較強(qiáng)的興奮作用，用量過大可致小腦功能失調(diào)，引起眼球震顫、眼肌麻痹、視野縮小、視物模糊。

抗心律失常藥物：如強(qiáng)心苷類藥物洋地黃、地高辛、西地蘭等。強(qiáng)心苷中毒時(shí)可引起黃視癥或綠視癥等視覺障礙。這可能與強(qiáng)心苷在視網(wǎng)膜中沉積有關(guān)。其他如達(dá)舒平等藥物也會(huì)影響視力。

解熱鎮(zhèn)痛藥：大劑量服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬、保泰松等藥物的患者可出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎、眼壓增高、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、中毒性弱視、彌漫性視網(wǎng)膜變性、角膜基質(zhì)混濁等病癥，甚至?xí)鳌?/p>

阿托品：廣泛用于解痙、止痛、抑制腺體分泌、抗休克和治療心律失常。能松弛瞳括約肌、抑制眼睫狀肌收縮，使瞳孔散大、視物模糊。

氯喹：系一種抗瘧、抗結(jié)締組織病（如關(guān)節(jié)炎）藥物，對眼的光覺有損害，引起眼內(nèi)光敏度和色素的改變，從而導(dǎo)致視力減退。

由此可見，不少藥物容易導(dǎo)致醫(yī)源性眼病，這類患者一旦出現(xiàn)視力減退或視覺障礙，要及時(shí)停藥并請眼科醫(yī)生診治。