濫用消炎藥 誘發胃潰瘍

夏志偉

王女士最喜歡醫生開的消炎止痛藥，吃幾片，膝關節便不會疼痛?？赏仁娣藥讉€月后，王女士卻渾身沒勁，頭暈、胸悶，到醫院一查，血紅蛋白才80g/L，比正常值少三分之一。胃鏡檢查發現胃里和十二指腸里長了好幾處潰蕩，潰瘍出血，王女士才會如此難受。聽醫生說潰瘍是由于吃了消炎止痛藥，王女士的疑問來了。

問題1 吃消炎止痛藥導致胃潰瘍？

解答：沒錯，就是它。消炎止痛藥可削弱胃腸黏膜的自我保護能力，讓人得潰瘍，還會出血，還有人會發生穿孔。這類藥屬于環氧化酶抑制劑，可減少炎癥部位的痛性炎癥物質起止痛作用，但同時也會抑制胃黏膜合成保護自身完整的前列腺素，所以對胃十二指腸有影響。

問題2 消炎止痛藥有哪些？

解答：這類藥物包括常用的雙氯芬酸、布洛芬、炎痛喜康、對乙酰氨基酚、消炎痛、美洛昔康等。還有阿司匹林，常用于心腦血管疾病人群，也是最常見的引起潰瘍出血的原因之一。該藥的抗血小板作用還會使用藥者不易止血，所以口服阿司匹林的人發生潰瘍出血時出血量會比較大。

問題3 為啥受傷的偏偏是我？

解答：易發生消炎止痛藥相關胃病的人包括：75歲以上，原來有消化性潰瘍病史或有消化道出血歷史者，平素有上腹部疼痛不適等癥狀者，幽門螺旋桿菌感染者，嚴重慢性疾病者，與其他損傷胃腸的藥聯用者。

問題4 有沒有不傷胃的止痛藥？

解答：傳統消炎止痛藥物會通過血液發揮損傷胃黏膜的作用，餐后服用也不能避免胃腸黏膜損傷。某些新型消炎止痛藥更特異地作用于炎癥部位，對胃腸黏膜影響較小，理論上對胃的損傷較小，如塞來昔布等環氧化酶-2抑制劑。但對有上述高危因素的人來說，還應請醫生慎重評估。

問題5 我以后還能吃這種藥嗎？

解答：潰瘍活動期時不建議用該類藥物。首先要把潰瘍治好，若有幽門螺旋桿菌感染，應根除。此外，服用消炎止痛藥特別是阿司匹林時一定要遵醫囑，沒必要的堅決不用，如果必須用，又屬于易受傷人群，請咨詢消化科醫生具體服用方法。