急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果評定

陳 濤，魯玲玲

（章丘市中醫醫院1.心血管內科；2.骨科，山東 濟南 250200）

急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果評定

陳 濤1，魯玲玲2

（章丘市中醫醫院1.心血管內科；2.骨科，山東 濟南 250200）

目的 研究急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機分為藥物治療組與PCI治療組，各50例。藥物治療組采用藥物方法，PCI治療組采用PCI治療。比較兩組患者梗死相關血管再通率；1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率；治療前和治療1年后患者軀體情況、社會功能等生存質量指標。結果 與藥物治療組比較，PCI治療組梗死相關血管再通率更高（P＜0.05）；相較于藥物治療組，PCI治療組1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率更低（P＜0.05）；治療前，兩組軀體情況、社會功能等生存質量指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1年后，PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質量指標改善更顯著（P＜0.05）。結論 急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果確切，可有效降低不良事件的發生和再住院率，促進患者生存質量的提高，值得推廣應用。

急性冠脈綜合征；PCI治療；應用效果

急性冠脈綜合征為臨床常見疾病，多發生在含有糖尿病、高血壓、吸煙或腹型肥胖等患者中，臨床以胸悶、發作性胸痛為主要癥狀，可引發心力衰竭和心律失常等，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。本研究對急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機分為藥物治療組與PCI治療組，各50例。PCI治療組男27例，女23例；年齡29～87歲，平均年齡（63.34±2.13）歲。藥物治療組男28例，女22例；年齡29～86歲，平均年齡（63.19±2.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物治療組采用藥物方法治療，給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板、肝素抗凝、硝酸酯類、他汀類、血管緊張素轉換酶抑制劑、嗎啡等藥物治療。PCI治療組采用PCI治療，根據造影結果和心電圖進行手術，盡早開通病變血管，根據患者情況決定支架置入數量。術后常規給予4000 U低分子肝素皮下注射，每12 h注射1次，治療7天。阿司匹林100 mg/d口服，氯吡格雷75 mg/d口服，治療1年[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者梗死相關血管再通率；1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率；治療前和治療1年后患者軀體情況、社會功能等生存質量指標。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者梗死相關血管再通率比較

與藥物治療組比較，PCI治療組梗死相關血管再通率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質量指標比較

治療前兩組軀體情況、社會功能等生存質量指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1年后，PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質量指標改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者梗死相關血管再通率比較 [n（%）]

表2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質量指標比較（±s）

表2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質量指標比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與藥物治療組治療1年后比較，*P＜0.05

組別 時期 軀體功能 社會功能 情感功能PCI治療組 治療前 44.37±5.72 56.95±4.92 61.97±10.72治療1年后 85.15±13.11#*87.90±14.56#*93.34±18.22#*藥物治療組 治療前 45.95±5.16 55.75±4.91 62.85±10.16治療1年后66.22±9.65# 73.1±10.98#81.47±13.11#

2.3 兩組患者1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率比較

PCI治療組相較于藥物治療組1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平提高和生活質量改變，各種心血管疾病發病率逐年升高，患者死亡率增加。其中，急性冠脈綜合征為臨床常見心血管危急重癥，其是在冠脈粥樣硬化基礎上因不穩定斑塊破裂繼發血栓形成而導致冠脈管腔狹窄或閉塞，使得血供急劇減少甚至中斷的一種疾病，患者心肌可因持久缺血而壞死。在治療上，早期開通梗死相關血管和實現再灌注是關鍵[3-4]。

早期給予PCI治療可有效開通梗死相關血管，再通率高于90%，可有效促進心肌再灌注的恢復，對缺血心肌進行挽救，有利于梗死區功能的保護，降低死亡率。且PCI治療對有溶栓禁忌的患者也適用，是一種安全有效的治療方法，術后穿刺并發癥少，可有效改善心功能分級，整體治療價值高[5-6]。

本研究中，藥物治療組采用藥物方法治療，PCI治療組采用PCI治療。結果顯示，PCI治療組跟藥物治療組比較，梗死相關血管再通率更高，1年內再心力衰竭發生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發生率更低，治療1年后PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質量指標改善更顯著，說明急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應用效果確切，可有效降低不良事件的發生和再住院率，促進患者生存質量的提高，值得推廣應用。

[1] 王束秀.急性冠脈綜合征PCI治療與常規藥物治療療效分析[J].浙江臨床醫學,2016,18(4):657-658.

[2] 魏 鵬,楊向軍,付 強,等.替羅非班治療高危非 ST 段抬高急性冠脈綜合征PCI術后患者的臨床療效[J].山東醫藥,2015,55(41):43-44.

[3] 任鴻坤,姜立敏,高迎春,等.單次小劑量冠脈內推注法舒地爾對非ST段抬高ACS患者PCI致心肌損傷的預防作用[J].山東醫藥,2016,56(33):52-54.

[4] 鐘桃娟,柯于梵,蕭湛潮,等.冠脈支架術后口服多種P2Y12受體拮抗劑發生抵抗的影響因素分析[J].中山大學學報(醫學科學版),2015,36(5):704-709.

[5] 張戰文,陳 暉,王寶玉,等.急性冠脈綜合征PCI術前早期應用替格瑞洛對近期預后的影響[J].中國心血管病研究,2016,14(8):744-747.

[6] 李海濱,姜志安,張曉光,等.基質交感分子1和骨保護素對急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療術后支架內再狹窄的影響研究[J].中國全科醫學,2015,(22):2680-2683.

本文編輯：孫春宇

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.22.029.02