急性腦梗死患者應用納洛酮治療的療效分析

李欣慰

（十堰市茅箭區人民醫院，湖北 十堰 442000）

急性腦梗死患者應用納洛酮治療的療效分析

李欣慰

（十堰市茅箭區人民醫院，湖北 十堰 442000）

目的 分析急性腦梗死患者應用納洛酮治療的療效。方法 選擇2013年12月～2014年12月我院收治的急性腦梗死患者68例作為本次研究對象，采用電腦隨機分組方式，將其隨機分為研究組與常規組，各34例。其中常規組患者給予常規治療；研究組患者在常規治療基礎之上予以納洛酮進行治療。對比兩組患者療效。結果 研究組患者神經功能缺損評分低于常規組（P＜0.05）；日常生活能力評分顯著高于常規組（P＜0.05）；臨床治療總效率明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 納洛酮治療急性腦梗死，效果顯著，安全可靠，建議推廣。

急性腦梗死；納洛酮；療效

急性腦梗死的發生，主要是因為顱外血栓、腦內原位血栓進入腦內血管所致，在腦部缺血病理期間，內源性阿片類物質作用較為重大[1]。納洛酮可有效阻礙腦內阿片受體特異性，讓內啡肽活性缺失，進而降低腦部因為氧自由基所帶來的傷害，進而達到腦細胞保護的目的[2]。本次研究旨在探討急性腦梗死患者應用納洛酮的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月我院收治的急性腦梗死患者68例作為本次研究對象，均予以臨床癥狀、CT確診，患者及其家屬均簽署知情同意書，采用電腦隨機分組的方式，將其隨機分為研究組與常規組，各34例。其中研究組男24例，女10例，年齡45～80歲，平均年齡（69.45±4.13）歲；常規組男22例，女12例，年齡47～81歲，平均年齡（67.66±4.52）歲。經過比較發現兩組的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規治療方案，具體措施如下：復方丹參注射液15 mL、低分子右旋糖酐500 mL，靜脈滴注，口服阿斯匹林、尼莫地平，如有需要，予以患者降壓藥物，20%甘露醇進行治療。

研究組患者在常規治療方案的基礎之上，予以納洛酮進行治療，將鹽酸納洛酮2 mg加入到生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d，連續治療兩周。

1.3 觀察指標

評價患者神經功能缺損以及日常生活能力，根據患者功能改善狀況以及病殘程度，評價患者用藥效果。神經功能缺損評分降低90%及以上，病殘0級則視為治愈；神經功能缺損評分降低45%～89%，且病殘為3級內則視為顯效；神經功能缺損評分降低20%～44%則視為有效；神經功能缺損評分＜19%則視為無效。總效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者日常生活能力以及神經功能缺損評分對比

經研究發現，研究組患者日常生活能力評分顯著高于常規組，神經功能缺損評分顯著低于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力以及神經功能缺損評分比較（±s）

表1 兩組患者日常生活能力以及神經功能缺損評分比較（±s）

小組 n 神經功能缺損評分 日常生活能力評分研究組 34 7.99±8.32 15.42±3.65常規組 34 15.78±9.42 13.45±4.78 t 3.614 1.909 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果對比

經研究發現，研究組患者臨床治療總效率為85.29%，常規組患者臨床治療總效率為58.82%。研究組患者者臨床治療總效率顯著優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

近兩年來，因為對腦梗死疾病的研究不斷深入，對此疾病的發病原理以及病理機制都有了更深層次的了解，目前大部分研究學者表示急性腦梗死的發生，與患者血漿釋放β-內啡肽過度、腦脊液密切相關，病灶大小與β-內啡肽含量有著極大地聯系[3]。在人體中，β-內啡肽是一種阿片肽，當腦梗死發生時，缺血區會刺激到丘腦弓形核，而釋放出過度的β-內啡肽，β-內啡肽可降低病灶周圍血流量，進而抑制缺血位置的神經元活動，促使神經元進展成為不可逆性的壞死。納洛酮是一種抗體拮抗劑，在腦梗死。非麻醉用藥過量方面有著明顯的治療效果，抑制釋放β-內啡肽，增加缺血位置的血流量，平衡前列腺環素，糾正血栓素，進而起到調節微循環的作用。

本次研究結果顯示，研究組患者在常規治療方案之上，予以納洛酮進行治療后，研究組患者日常生活能力評分顯著高于常規組，神經功能缺損評分顯著低于常規組（P＜0.05）。療效方面，研究組患者臨床治療總效率為85.29%，顯著高于58.82%臨床治療總效率的常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，納洛酮治療急性腦梗死患者，效果顯著，用藥安全可靠，值得臨床進一步應用推廣。

[1] 裴學惠.早期聯合應用納洛酮治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,03:136-137.

[2] 許衛林.鹽酸納洛酮治療急性腦梗死的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,30:44-45.

[3] 楊 芳.納洛酮治療急性腦梗死的臨床藥效評價[J].醫療裝備,2016,08:1.

本文編輯：吳宏艷

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.22.036.02