曲美他嗪治療穩定型心絞痛的有效性分析與研究

饒 琰，張金盈*（鄭州大學第一附屬醫院心內科，河南 鄭州 450001）

曲美他嗪治療穩定型心絞痛的有效性分析與研究

饒 琰，張金盈*
（鄭州大學第一附屬醫院心內科，河南 鄭州 450001）

目的 研究曲美他嗪治療穩定型心絞痛的有效性。方法 選取我院2014年1月～2016年5月收治的穩定型心絞痛患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法，將其分為傳統組與曲美他嗪組，各30例。傳統組采用常規藥物治療；曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。就兩組患者治療前后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發癥率進行比較。結果 曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統組（P＜0.05）。治療前心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；曲美他嗪組患者治療后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優于傳統組（P＜0.05）。兩組均僅有個別患者出現輕微腹痛、乏力和頭痛，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 曲美他嗪治療穩定型心絞痛的有效性高，可有效控制心絞痛發作，改善心功能，減少硝酸甘油用量，且無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

曲美他嗪；穩定型心絞痛；有效性

穩定型心絞痛為常見冠心病類型，是因勞力等因素導致心肌缺血而出現胸部不適，伴隨心功能障礙并以壓榨性窒息樣感為主要表現的一種心血管疾病。在治療上，傳統多采用鈣拮抗劑、硝酸甘油、β阻滯劑等抗心絞痛藥物，達到改善血流動力學，增加心肌供氧供血，減少心肌耗氧，控制心絞痛發作的目的。近年來，曲美他嗪在穩定型心絞痛治療中的優勢逐漸被人們重視[1]。本研究探討了曲美他嗪治療穩定型心絞痛的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年5月收治的穩定型心絞痛患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法，將其分為傳統組與曲美他嗪組，各30例。傳統組男17例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡（57.61±4.13）歲。曲美他嗪組男18例，女12例；年齡41～77歲，平均年齡（57.29±2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組采用常規藥物治療，阿司匹林100 mg/次，1次/d；倍他樂克25 mg/次，2次/d；普伐他汀25 mg/次，1次/d，均為口服用藥。曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。20 mg/次，3次/d。治療期間若心絞痛發作，給予1片硝酸甘油舌下含服。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比兩組患者治療前后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發癥率。

顯效：心絞痛發作頻率減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖正常；有效：心絞痛發作頻率減少50%以上，硝酸甘油用量減少850%以上，心電圖ST段改善50%以上或T波轉直立；無效：心絞痛發作、硝酸甘油用量和心電圖結果均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量比較

曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統組（P＜0.05）。治療前心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；曲美他嗪組患者治療后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優于傳統組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量比較（±s）

注：與干預前比較，#P＜0.05；與常規組干預后比較，*P＜0.05

組別 時期 心絞痛發作情況 硝酸甘油平均 平板運動試驗運（次/周） 使用量（片/周）動持續時間（s）曲美他嗪組干預前 4.37±2.72 4.37±1.82 304.97±121.72干預后 1.18±0.71#* 2.23±0.23#* 534.58±143.26#*常規組 干預前 4.45±2.16 4.46±1.16 303.85±121.16干預后 2.43±1.29# 3.10±0.56# 410.28±131.12#

2.2 兩組患者療效比較

曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者藥物并發癥率比較

兩組均僅有個別患者出現輕微腹痛、乏力和頭痛，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

[通訊作者] 張金盈，主任醫師，博士生導師，E-mail：raoyan000@sina.com

表3 兩組患者藥物并發癥率比較 [n（%）]

3 討 論

穩定型心絞痛為常見冠心病類型，臨床研究顯示，對于穩定型心絞痛患者在給予傳統抗心絞痛藥物治療后，其發作頻率仍未得到良好控制，且平板運動試驗運動持續時間仍比較短[3-4]。

血壓和心率是影響心肌耗氧量主要因素，率壓積是心率和收縮壓乘積，是評價心肌耗氧量良好的有效指標。傳統抗心絞痛藥物可通過改善血流動力學促進心肌氧供增加和心肌耗氧減少以發揮治療目的，但在這種情況下可對率壓積產生或好或壞的影響，導致治療效果存在不確定性[5-6]。而曲美他嗪可抑制脂肪酸β氧化，促進葡萄糖氧化，減輕心臟缺血情況下出現的代謝紊亂癥狀，可減少質子生成和細胞內酸中毒的發生，促進氧利用率提高和ATP生成，有效優化心肌細胞代謝，減少對心肌細胞的損傷，促進心肌細胞缺血耐受性的增加，從而增加運動耐量，延長平板運動試驗運動持續時間，改善心功能，有效控制心絞痛發生[7-8]。

本研究中，傳統組采用常規藥物治療；曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。結果顯示，曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統組，曲美他嗪組患者治療后心絞痛發作情況、平板運動試驗運動持續時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優于傳統組，且兩組均僅有個別患者出現輕微腹痛、乏力和頭痛，說明曲美他嗪治療穩定型心絞痛的有效性高，可有效控制心絞痛發作，改善心功能，減少硝酸甘油用量，且無明顯副作用，安全性高，值得推廣。

[1] 來路生.鹽酸曲美他嗪對社區冠心病穩定勞力型心絞痛的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(10):56.

[2] 賀春暉,馬依彤,蘇 冉,等.曲美他嗪治療穩定型心絞痛療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2012,12(6):700-707.

[3] 崔殿全.曲美他嗪聯用低分子肝素方案治療不穩定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2012,06(22):83-84.

[4] 蔣敏勇.曲美他嗪輔助治療穩定型心絞痛的療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(1):88-89.

[5] 趙慧艷,張福全.曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響[J].中國全科醫學,2012,15(16):1836-1838

[6] 朱苑芳,王 軍.曲美他嗪治療穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(1):40-42.

[7] 裴瑋娜,謝瑞芹,崔 煒,等.曲美他嗪與尼可地爾對經皮冠狀動脈介入治療相關心肌損傷干預作用的比較[J].中國循環雜志,2014,29(4):256-260.

[8] 金 曼,葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛40例[J].中國藥業,2012,21(11):105-106.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.043.02