鼠神經生長因子聯合復方腦肽節苷脂治療急性腦梗死的療效分析

王惠民，楊云龍

（1．福建省泉州市第一醫院神經內科，福建 泉州 362000；2．福建省泉州市中醫院神經外科，福建 泉州 362018）

鼠神經生長因子聯合復方腦肽節苷脂治療急性腦梗死的療效分析

王惠民1，楊云龍2

（1．福建省泉州市第一醫院神經內科，福建 泉州 362000；2．福建省泉州市中醫院神經外科，福建 泉州 362018）

目的 觀察鼠神經生長因子聯合復方腦肽節苷脂在治療急性腦梗死中的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者94例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各47例。對照組患者在常規治療基礎上加用鼠神經生長因子，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合應用復方腦肽節苷脂治療，療程均為1月。比較兩組患者療效以及治療前后神經功能缺損評分（NIHSS）變化。結果 治療后，兩組NIHSS評分均較前降低，與對照組比較，觀察組降低更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后總有效率為95.74%明顯高于對照組的78.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復方腦肽節苷脂聯合鼠神經生長因子治療急性腦梗死療效顯著，明顯改善患者的神經功能，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；復方腦肽節苷脂；鼠神經生長因子；神經功能；療效

急性腦梗死指的是各種原因引起的腦組織局部血液循環中斷或減少引起神經細胞缺血壞死。研究顯示發生急性腦梗死時會引起神經細胞水腫甚至壞死等，而神經元的水腫又會進一步加重腦組織的缺氧，形成惡性循環，導致病情加重難以治療[1]。鼠神經生長因子是一種具有促進神經細胞生長作用的活性蛋白，在臨床上廣泛應用于周圍神經損傷的治療。復方腦肽節苷脂含有多種生物活性，具有促進腦組織神經元的生長、分化和再生作用，還具有改善大腦微循環和腦代謝的效果[2]。我院近年來在腦梗死患者的治療過程中加用復方腦肽節苷脂并取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的急性腦梗死患者94例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各47例。所有患者均符合以下納入標準：（1）接受急診頭顱CT及MRI檢查，符合2010年中華醫學會神經病學分會頒布的《急性缺血性腦卒中診治指南》[3]中關于急性腦梗死的診斷標準；（2）發病至就診時間在24 h之內。排除標準：（1）診斷為短暫性腦缺血發作者；（2）無癥狀性腦梗死、合并腦出血或者梗死后出血者；（3）發病前4周內有服用降脂藥物者；（4）發病至就診時間＞24 h；（5）接受溶栓治療者；（6）因各種原因中途退出本研究者。對照組男29例，女18例；年齡26～75歲，平均年齡（61.5±6.2）歲；NIHSS評分（18.45±3.15）分。觀察組男28例，女19例；年齡25～74歲，平均（62.4±6.5）歲；NIHSS評分（18.52±3.06）分。兩組患者性別、NIHSS評分和年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在常規治療（例如吸氧、利尿、脫水、改善循環及維持水電解質平衡等）基礎上加用鼠神經生長因子（廈門北大之路生物工程有限公司，國藥準字S20060052），用法為18 ug肌肉注射，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上聯合使用復方腦肽節苷脂（吉林步長制藥有限公司，國藥準字H22026457）治療，具體用法為：5%葡萄糖注射液250 mL中加入復方腦肽節苷脂10 mL靜脈滴注，1次/d，連續使用1月。比較兩組患者療效以及治療前后神經功能缺損（NIHSS）評分變化。

1.3 療效判定標準

根據NIHSS評分判斷，痊愈：治療后患者的NIHSS評分較前降低幅度達91%～100%；顯著進步：治療后其NIHSS較前降低幅度為46%～90%；進步：NIHSS較前降低幅度為18%～45%；無效：NIHSS較前降低幅度＜18%。總有效率=痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學方法

本文研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 NIHSS評分變化比較

治療后，兩組NIHSS評分較前均有明顯降低，與對照組比較，觀察組降低更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分變化比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 治療前 治療后2周 治療后1月對照組 18.45±3.15 14.76±2.43a 11.35±2.14a觀察組 18.52±3.06 12.26±2.16ab 7.25±2.05ab

2.2 療效比較

治療后，觀察組總有效率為95.74%，明顯優于對照組的78.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死具有較高的致殘率和復發率，已經逐漸成為影響人類健康的主要疾病之一。研究顯示腦梗死后引起腦功能損害的主要機制如下[4]：（1）細胞內能力耗竭和酸中毒；（2）神經細胞內鈣超載；（3）大量氧自由基產生過氧化損傷。鼠神經生長因子是一種神經細胞調節因子，通過多種途徑發揮營養神經和促進神經軸突生長的功能，對中樞神經細胞的分化、生長和再生均有一定的調控作用。魏國蘭等[5]的研究顯示急性腦梗死患者在常規綜合治療基礎上聯合應用神經節苷酯后NIHSS評分改善較對照組更為明顯，且觀察組患者血清C-反應蛋白（CRP）降低較對照組也更為明顯，差異均有統計學意義（P＜0.05），認為神經節苷酯治療腦梗死療效顯著，可能跟降低血清炎癥水平有關。而本研究使用的復方腦肽節苷脂中所包含的可以增強神經元細胞膜上鈉泵活性，通過改善大腦組織的微循環來改善腦灌注，從而減輕腦細胞水腫。本研究中發現觀察組患者治療后有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療后觀察組患者NIHSS評分升高幅度也明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，復方腦肽節苷脂能夠明顯改善急性腦梗死患者的神經功能，療效優于

單用鼠神經生長因子，值得臨床推廣應用。

[1] 卓建明,盧良春,管曉斌,等.阿托伐他汀強化降脂對急性腦梗死患者的療效及血脂和血清炎性因子水平影響[J].中國藥師,2015,18(10):1779-1780.

[2] 王 虹,姜慧強,李 軍,等.復方腦肽節苷脂注射液治療阿茨海默病臨床研究總結[J].中國社區醫師,2010,12(29):127-128.

[3] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組,急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經科雜志,2010,43(2):146-153.

[4] 孫 斌,梁海燕,陳 瑛,等.鼠神經生長因子治療急性腦梗死的臨床療效及對血清神經元特異性烯醇化酶水平的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2015,25(9):822-824.

[5] 魏國蘭,李保璽,等.神經節苷酯輔助治療急性腦梗死患者的療效及對其血清hs-CRP、TNF-α的影響[J].中國藥師,2015,18(8):1345-1346.

本文編輯：孫春宇

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.22.045.02