全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療垂體瘤的療效觀察

廖 鑫

（貴州醫科大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550004）

全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療垂體瘤的療效觀察

廖 鑫

（貴州醫科大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550004）

目的 研究全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療垂體瘤的療效。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的垂體瘤患者88例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組給予經顱手術治療，觀察組給予全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療，對兩組療效進行客觀評定。結果 治療后，對照組優良率為79.55%，觀察組優良率為97.73%；且觀察組手術出血量比對照組組少，其住院時間也比對照組的短；觀察組腺瘤切除率93.18%高于對照組的63.64%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療垂體瘤患者中，選擇全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療，療效顯著，創傷性小、恢復快、安全性高，有助于提高患者生活質量，值得推廣。

神經內鏡；經鼻蝶入路切除術；垂體瘤

垂體瘤屬于一種良性的顱內鞍區腫瘤，該疾病臨床癥狀不明顯，病灶生長速度相對較慢，常發生于男性人群，嚴重影響了患者的生活質量[1]。為了提高質量垂體瘤患者的治療效果，選擇合理、有效的治療方案具有重要的意義[2]。目前，對于垂體瘤的治療主要是以手術為主，有研究表明，全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術在治療垂體瘤中取得了良好的臨床效果。本文筆者經過對我院收治的垂體瘤患者88例展開分析，以不同的救治方法分組，然后對其進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的垂體瘤患者88例作為研究對象，以不同手術治療方式，將其隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組男26例，女18例；年齡25～73歲，平均年齡（45.3±6.2）歲；臨床表現：肢斷肥大患者8例，陽萎患者5例，視力視野障礙患者17例，性欲減退患者14例。觀察組男30例，女14例；年齡28～75歲，平均年齡（46.7±5.8）歲；臨床表現：肢端肥大患者7例，陽萎患者4例，視力視野障礙患者21例，性欲減退患者12例。全部患者均經MRI及頭顱CT檢查，排除有嚴重心臟病肺功能障礙患者，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者實施經顱手術治療，經額下、額顳入路開展手術，而觀察組患者實施全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療，首先讓患者平臥、頭后仰，通常角度要控制在15°～20°，并在術前做好準備工作。手術經患者的右側鼻孔入路，取其腎上腺素棉片來收縮患者鼻粘膜，確定好蝶竇開口即可進入蝶腔，在神經內鏡的引導下，切除經蝶的縱橫隔，然后取刮匙在內鏡引導下切除鞍內腫瘤，在手術過程中，要確保患者的腫瘤組織已經徹底切除、以及無殘留組織，而且穿刺鞍內時，要保護好患者視神經溝、頸動脈壓跡，并在鞍底硬腦膜的位置作十字切口，同時確保切口不能夠超出鞍隔、額底硬膜的交界處。手術結束后，應采用碘仿紗條來填塞患者上中鼻道，維持下鼻道正常通氣，術后3天即可取出碘仿紗條。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者臨床治療優、良、差情況。優：患者病灶已消失，病情得到明顯改善；良：患者病灶細胞數減少許多，病情有所好轉；差：患者病情無變化，甚至有加重現象。然后對兩組患者優良率進行比較，優良率=優率+良率。同時觀察兩組患者的手術出血量、住院時間及腺瘤切除率情況。

1.4 統計學方法

本文研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，對照組患者的治療效果優、良、差分別為5例、30例、9例，優良率為79.55%；觀察組患者的治療效果優、良、差分別為18例、25例、1例，優良率為97.73%；觀察組優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者手術出血量、住院時間及腺瘤切除率比較

對照組手術出血量多于觀察組，對照組住院時間也長于觀察組，且觀察組的腺瘤切除率高于對照組，觀察組療效明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術出血量、住院時間及腺瘤切除率比較

3 討 論

垂體瘤是一種良性的鞍區腫瘤，該疾病多發于垂體前葉，主要導致患者神經內分泌系統出現障礙，或出現陽痿、肢端肥大、性欲減退等現象[3]。近年來，該疾病呈逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的生活質量。目前，對于垂體瘤的治療主要是以手術的方式來進行，通過手術治療來消除垂體瘤所引起的占位性影響，有助于改善患者臨床癥狀，使患者身體早日康復[4]。然而選擇一種簡便、快速、有效的手術治療方式具有重要的意義，隨著醫學技術的發展，有研究表明，全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術應用于垂體瘤中效率顯著。該手術方式是目前較為理想的治療方案，令廣大人們十分滿意，全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術在治療過程中，不僅僅能夠最大限度的清除患者體內的病灶組織，還能夠有效保護患者垂體功能，同時可減少并發癥發生以及達到預防病灶復發的作用[5]。有效開闊了手術的視野，并在手術中出血量較少。此外，該手術方式具有操作便捷、創傷性小、恢復快的優點，而且還能縮短患者住院時間，減少住院費用，大大提高了患者的救治效果，從而促使患者早日康復[6]。因此，該手術方式治療垂體瘤患者效果良好，值得在臨床上廣泛推行。本文筆者為了研究全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療垂體瘤的臨床效果，對我院88例垂體瘤患者展開分析，得出以下結果：治療后，觀察組與對照組的優良率依此為97.73%、79.55%；且觀察組手術出血量比對照組組的少，觀察組的住院時間也比對照組的短，觀察組腺瘤切除率為93.18%，對照組腺瘤切除率為63.64%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療垂體瘤中選擇全麻下神經內鏡引導經鼻蝶入路切除術治療效果突出，其操作簡便、創傷性小、恢復快，而且其手術出血量小，大大縮短住院時間，有助于改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得廣泛應用。

[1] 吳永剛,張 誠,黃嘯元,等.神經內鏡引導下經鼻蝶竇入路切除垂體瘤的臨床研究[J].臨床與病理雜志,2016,07(15):951-955.

[2] 彭 羽,吳運春,藍 楊.神經導航引導下經鼻蝶入路垂體瘤切除術的療效及圍手術期護理[J].成都醫學院學報,2013,04(6):495-497.

[3] SYEDA QUDSIA AMJAD,劉青林,賈德澤,等.神經內鏡與顯微鏡下經鼻蝶垂體腺瘤切除術效果對比分析[J].腹腔鏡外科雜志,2013,04(22):273-276.

[4] 王 勇,吳 沖,張洪亮,等.神經內鏡下切除功能性垂體瘤術后激素水平改善的效果分析[J].臨床神經外科雜志,2015,04(7):265-268,273.

[5] 吳升祥,張國龍,張 磊,等.內鏡下經鼻蝶入路二次手術治療復發垂體瘤245例[J].中國臨床新醫學,2015,10(11):958-961.

[6] 周 凱,張庭榮,范雁東,等.經鼻孔蝶竇入路神經內鏡下垂體瘤切除術對老年垂體瘤患者預后的影響[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,02(24):18-20.

本文編輯：孫春宇

R739.4

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ISSN.2095-6681.2016.22.047.02