氨氯地平聯合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值研究

楊天玉

（浙江老年關懷醫院二病區，浙江 杭州 310000）

氨氯地平聯合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值研究

楊天玉

（浙江老年關懷醫院二病區，浙江 杭州 310000）

目的 探討氨氯地平聯合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值。方法 選取2015年1月～2016年5月我院收治的老年高血壓患者44例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各22例。對照組患者予以氨氯地平治療，觀察組患者實施氨氯地平聯合依那普利方案治療，觀察兩組患者的療效，進行臨床對照性分析。結果 觀察組總有效率、各項生活質量指標評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨氯地平聯合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值高，值得推廣。

氨氯地平；依那普利；老年；高血壓

老年高血壓容易引發冠心病、腎功能衰竭等并發癥，嚴重影響患者的生活質量，如果不積極采取措施進行干預，嚴重者甚至致殘、死亡。不同藥物的治療效果存在差異[1]。本研究以71例老年高血壓患者為例，主要探討氨氯地平聯合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院收治的老年高血壓患者44例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各22例。對照組男12例，女10例；年齡60～78歲，平均年齡（69.2±4.1）歲。觀察組男13例，女9例；年齡61～79歲，平均年齡（69.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡、患病時間、合并病癥等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療，初始劑量為2.5 mg，1次/d，1周后可根據患者的個體反應將劑量增至5 mg/d。觀察組患者實施氨氯地平聯合依那普利（佛山德眾藥業有限公司，國藥準字H20066383）方案治療，氨氯地平用法用量同對照組，依那普利口服1次/d，5 mg/次。兩組患者用藥期間均嚴密觀察其生命體征變化情況，持續服藥1個月。

1.3 療效判定標準

顯效：患者治療后舒張壓下降幅度＞10 mmHg，之后血壓逐漸恢復正常；有效：患者治療后舒張壓、收縮壓下降幅度分別在10 mmHg、30 mmHg之下，之后血壓逐漸恢復正常；無效：患者治療后血壓水平無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

采用3F-36生活質量量表對兩組患者治療前后的生活質量進行評價，主要指標包括生理功能、身體疼痛、總體健康、情感職能、心理健康。每項指標100分，得分越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

本文研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分對比

兩組患者治療前各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分對比（±s，分）

組別 對照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后生理功能 58.1±7.6 75.3±10.2 58.4±7.9 87.2±11.8身體疼痛 60.5±11.1 74.2±7.8 61.1±11.2 92.3±10.3總體健康 36.9±11.4 63.5±10.8 37.2±11.5 81.3±11.5情感職能 60.2±10.3 81.9±10.6 60.8±10.7 93.4±6.5心理健康 57.5±12.7 73.6±8.7 57.9±12.9 85.6±11.2

3 討 論

多數老年高血壓患者收縮壓明顯升高、脈壓增大，其心、腦等多器官均受到不同程度的影響，極易發生體位性低血壓以及誘發其他疾病，因此臨床選擇藥物要慎重。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，具有高度血管選擇性、生物利用度高，可抑制鈣誘導的主動脈收縮與擴張血管，增加冠狀動脈血流量以及心輸出量，控制血壓效果突出。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可有效抑制血管平滑肌細胞增生，阻礙血管壁重塑，進而實現抗動脈粥樣硬化的作用；此外該藥物還能夠抑制兒茶酚胺分泌、降低交感神經興奮性，改善左室肥厚效果顯著；同時該藥物吸收不受胃腸道內食物的影響，在肝內水解后生成的二羧酸依那普利拉抑制血管緊張素轉換酶的作用更顯著，且不易進入血腦屏障，因此對患者身體損害小[2]。本研究中觀察組患者實施氨氯地平聯合依那普利方案治療，治療后患者總有效率明顯提高，且生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康各項生活質量指標明顯改善，表明兩種藥物聯合使用效果明顯優于單一藥物，改善預后效果明顯。

綜上所述，氨氯地平聯合依那普利方案治療老年高血壓的臨床價值高，值得推廣。

[1] 陳樹根,丁家崇,劉顯慶,等.氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].中外醫學研究,2014,15(1):1-2,3.

[2] 王慶龍,陳 麗.氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的療效[J].大家健康,2014,22(9):120.

本文編輯：孫春宇

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.22.058.01