細節管理在小兒安全護理中的應用

張偉利

（山西省兒童醫院，山西 太原 030013）

細節管理在小兒安全護理中的應用

張偉利

（山西省兒童醫院，山西 太原 030013）

目的 探究細節管理在小兒安全護理中的應用效果。方法 選取2015年7月～2016年1月在我院接受護理的小兒患者1286例，并對兩組小兒的安全護理中的細節管理實施前后的評分，采用的是對小兒患者的家屬進行問卷調查的方式，對細節管理中的用藥告知、病房巡查、溝通交流、環境衛生以及護理服務五個方面的滿意度進行評分，并對實施前后的評分進行對比分析。結果 細節管理實施后的用藥告知得分為（18.14±3.13）顯著高于實施前的得分（16.23±3.18）分，實施后的病房巡查得分為（17.36±2.29）分顯著高于實施后的（14.52±3.78）分，實施后的溝通交流、環境衛生以及護理服務的得分分別為（18.63±2.91）分、（17.14±2.93）分、（18.67±3.32）分顯著高于細節管理實施前的評分（P＜0.05）。結論 實施細節管理后，對小兒護理的工作人員的責任意識得到了增強，從而更全面的保證了對患兒的護理工作，保證了患者家屬對護理工作的滿意度以及在一定程度上緩和了護患之間的矛盾。

細節管理；小兒安全護理；滿意評分

細節管理是一種相對于全面管理所提出的一種新型概念，在一定情況下對患者實施有效的細節管理，可以對患者的病癥治療和后期的護理有著至關重要的作用[1]。護理安全是衡量護理工作質量的重要指標之一，但是在我國護理安全工作還未受到應有的重視，從而發生了醫患糾紛，從而影響到了患者的治療。與此同時，小兒患者是一個特殊的群體，由于小兒患者年齡還小，還不能擁有有效的自我保護意識，因此在小兒安全護理中實施細節管理能夠有效的降低患者不安全事件的發生率，提升了護理工作的滿意度。本文則選取了我院小兒患者1286例，對其實施細節管理前后的滿意度評分對比分析，從對比分析的結果中得出實施細節管理前后的不同之處，探究細節管理在小兒安全護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年1月在我院接受護理的小兒患者1286例，其中男678例，女608例，年齡為2周～13歲，小兒患者的病癥情況在護理實施前已基本治愈，但是還需要后續的護理工作。本文的研究工作得到了患兒家屬的同意以及獲得了我院倫理委員會的批準，因此有序科學合理的進行了該研究。

1.2 細節管理方法

在實施細節管理之前對所有患兒及家長進行問卷調查的形式進行護理評分；與此同時，對小兒患者進行細節管理，首先要加強護理工作人員的培訓工作以及護理工作理念的強化，重視醫療糾紛的原因主要來自于護理工作的疏忽，在護理工作重，護士要主動排查護理工作中的安全隱患，發現疏忽遺漏的安全問題，同時要了解小兒患者的病理情況，做到優質化、細節化的護理；其次，提供優質化的環境管理工作，例如在小兒患者的活動范圍內提供一些提示卡，粘貼一些告示牌等，防止安全事故的發生，同時對一些長期臥床的患兒，在病床前后粘貼一些預防壓瘡的卡片，這樣可以更好的為患者提供細節化的管理；最后，護理工作人員要為小兒患者以及家長提供安全意識的教育工作，堅持每日、每周、每月進行衛生環境的消毒防范工作，防止衛生環境引發的細菌感染，切實做好消毒隔離工作[2]。

1.3 評分標準

細節管理中的用藥告知、病房巡查、溝通交流、環境衛生以及護理服務五個方面的滿意度進行評分，分值為20分/項，總計100分，有患者或者患者家屬進行評分，并計算出每組評分的均值作為對比數據進行對比分析。

1.4 統計學方法

本實驗中的數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對患者實施細節管理前后進行5個維度的評分，細節管理實施后的用藥告知得分為（18.14±3.13）顯著高于實施前的得分（16.23±3.18）分，實施后的病房巡查得分為（17.36±2.29）分顯著高于實施后的（14.52±3.78）分，實施后的溝通交流、環境衛生以及護理服務的得分分別為（18.63±2.91）分、（17.14±2.93）分、（18.67±3.32）分顯著高于細節管理實施前的評分（P＜0.05）。見表1。

表1 細節管理實施前后滿意度評分（±s）

表1 細節管理實施前后滿意度評分（±s）

時間 用藥告知 病房巡查 溝通交流 環境衛生 護理服務實施前16.23±3.18 14.52±3.78 16.78±2.14 15.62±3.08 16.26±2.97實施后18.14±3.13 17.36±2.29 18.63±2.91 17.14±2.93 18.67±3.32 t 1.24 2.08 2.19 1.93 1.75 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

細節管理是根據護理安全這個大概念所提出的一種全新的護理理念，能夠在護理工作中有效的預防安全事故的發生，使得護理工作由被動向主動的轉換[3]。在兒科護理中，由于患兒的智力發育還未健全，對一些安全事故還未了解和熟知，同時小兒相對于成年人患者來說，較為特殊，所以家屬對于臨床護理的需求更為細致全面，很顯然傳統常規護理顯然無法滿足這一標準，在原有基礎上持續改進尤為重要，細節管理中突出了護理人員的溝通交流意識，在溝通的過程中及時了解了患兒以及家屬的疑問以及主訴，拉近了距離感以及安全性意識，直接提高了其滿意度、降低了不良事件的發生率。與此同時護理職業平凡瑣碎，在質量管理中既要注重宏觀又要重視細節，做好細節工作有利于護士嚴謹、高效、有序地工作，有利于增強護士的責任感和護理系統的凝聚力[4-5]。

在本文中，對采用細節管理實施前后的應用得分進行了對比分析，得出了細節管理實施后的用藥告知得分顯著高于實施前的得分，實施后的病房巡查得分為分顯著高于實施后的分，實施后的溝通交流、環境衛生以及護理服務的得分顯著高于細節管理實施前的評分（P＜0.05）。從上述的評分中可以得出了，采用細節管理后，患兒的各項評分都與實施前有著顯著的差異，這也在一定程度上表明了采用細節管理能夠有效的提高護理效率和成效，在安全護理中有著重要的意義。

本實驗，通過對細節管理實施前后小兒患者或者家屬對護理工作的滿意度進行評分，從各項評分的對比結果可以得出實施細節管理能偶更好的促進醫患之間的關系，促使護理工作的高校、有序的進行，形成良好的護理工作氛圍。因此，建議我院在進行小兒護理的過程中，要求護理工作者能夠積極的實施細節護理，防患于未然，為患兒的護理安全提供可靠的保障，從而建立更好的護患關系，提升護理水平，在實際護理實施中應積極推廣。

[1] 黃忠娟,李 嫚,王愛麗.細節護理六步法在小兒骨科手術中的應用[J].中華護理雜志,2009,08:764-765.

[2] 李梅英.細節管理在神經內科臨床護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,10:113-114.

[3] 鄧子平.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,15:414-415.

[4] 關偉群,陳敏清.細節管理在ICU綜合護理工作中的應用[J].中國護理管理,2013,S1:94-95.

[5] 孫彩娟.細節管理在骨科病人護理安全管理中的應用[J].全科護理,2011,34:3177-3178.

本文編輯：吳宏艷

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.22.109.02