血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果研究

王文煥

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院血液科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果研究

王文煥

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院血液科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 研究分析血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果。方法 選取2013年5月～2016年5月本院接收的血栓性血小板減少性紫癜患者6例作為研究對象，采用血漿置換治療方法進行治療，評價、分析該治療方法的效果。結果 患者治療后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平與治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果較高，值得推廣應用。

血漿置換法；血栓性血小板減少性紫癜；效果

血栓性血小板減少性紫癜是臨床上比較罕見的疾病，其發病機制仍處于研究當中。本文對血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效進行研究，并于選擇本院接收的血栓性血小板減少性紫癜患者6例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年5月本院接收的血栓性血小板減少性紫癜患者6例作為研究對象，患者均存在血小板下降、微血管性溶血性貧血、神經系統癥狀等癥狀，其中，男4例，女2例，年齡22～38歲，平均年齡（30.24±5.82）歲。患者均存在體溫上升情況，體溫在38℃～39℃范圍內，患者有知覺障礙、肢體麻木2例，患者有蛋白尿2例，患者有血尿1例，患者有腎功能不全氮質血癥1例。

1.2 方法

患者確診為血栓性血小板減少性紫癜后，應用血漿置換法進行治療，穿刺深靜脈，留置臨時性單針雙腔管以建立體外循環[1]。采用智能血漿單采機進行血管置換，采用新鮮冷凍血漿作為置換液，其應用量為每天40 ml/kg，采用小劑量低分子肝素作為抗凝劑，抗凝劑與血漿比例為1:12，患者治療1次/d，患者持續進行血漿置換治療，直至相關指標恢復至正常范圍內。給患者使用潑尼松腎上腺皮質激素，口服方式給藥，劑量1～2 ml/kg，予以患者30 ml/d的10%葡萄糖酸鈣，避免患者治療過程中發生枸櫞酸鈉重度。對患者血紅蛋白、紅細胞數、血小板數、乳酸脫氫酶等指標進行監測，如果患者發熱、神經癥狀、出血等癥狀好轉，乳酸脫氫酶恢復正常，且血小板水平＞100×109/L，則可停止血漿置換治療，并逐漸降低潑尼松用量。患者治療結束后，應用右旋糖酐、潑尼松、維生素等藥物。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前、后血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮水平（BUN），根據《血液病診斷及療效標準》[2]評價治療效果：近期復發：患者緩解后1個月復發；治愈：連續6個月以上無復發。

1.4 統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者治療后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平與治療前差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較（±s）

表1 兩組的治療效果比較（±s）

組別 Hb（g/L） PLT（×109/L） LDH（U/L） TBIL（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 8.12±0.47 12.35±4.26 32.57±3.21 634.27±98.34 10.23±1.56治療后 11.03±0.67 163.37±35.48 13.25±2.08 179.36±54.28 6.98±0.79 t 8.71 10.35 12.37 9.92 4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

有學者認為腫瘤、膠原血管病、妊娠、感染等可能與該病的發生有關[3]。該病患者表現為微血管中廣布血小板血栓，并發發熱、微血管性溶血性貧血、出血、腎臟損害、精神癥狀等，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。血栓性血小板減少性紫癜起病突然，病情發展迅速，容易導致毛細血管阻塞而引起臟器功能衰竭。臨床上可采用血漿輸注、血漿置換、腎上腺皮質類固醇制劑等方法進行治療，但是血漿置換是臨床上最常用的治療方法。本次研究中，患者治療后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平與治療前差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中具有較高的應用價值。相關研究指出，原發性血栓性血小板減少性紫癜發生的主要原因是機體內ADAMIS13基因發生突變，免疫性疾病、中毒、藥物過敏是繼發性血栓性血小板減少性紫癜發生的主要原因。而血漿置換能將ADAMIS13抑制物、補充ADAMIS13、UL-vWFM清除干凈，可對正常血液中的vWF進行有效補充，且能將損害血管內皮以及促使血小板激活的因子進行清除，提高血紅蛋白含量，降低游離膽紅素水平，促使腎功能改善，從而能有效緩解患者的臨床癥狀，達到治療的目的。

總之，血漿置換法在血栓性血小板減少性紫癜治療中的效果較高，有助于提高治療成功率，值得推廣應用。

[1] 湯 琴,唐 偉.血漿置換治療血栓性血小板減少性紫癜的療效分析[J].中國醫藥指南,2016,(25):1

[2] 胡少華,張 淼,姜秀玲,章 光,陳益峰.熱處理北山花崗巖變形特性試驗與損傷力學分析[J].巖土力學,2016,(12):1.

[3] 張 淼,于 瀾.基于實測振型阻尼比的有限元模型仿真算法研究[J].長春工程學院學報(自然科學版),2016,(03):1.

本文編輯：吳宏艷

更正聲明

我刊2016年7月C第4卷第21期第62頁發表刊登的《冠狀動脈分叉病變邊支行血流儲備分數測定的臨床意義分析》一文，地址：“東莞市石龍人民醫院心內科”更改為“東莞市第三人民醫院心血管內科”。添加“基金項目為：廣東省社會發展領域科技計劃項目，2013B021800028”。

特此更正。

《中西醫結合心血管病雜志》（電子版）編輯部

R554.6

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ISSN.2095-6681.2016.22.140.02