中醫治療睡眠呼吸暫停綜合癥的效果分析

劉 爽

（遼寧省興城市中醫醫院 遼寧 興城 125100）

中醫治療睡眠呼吸暫停綜合癥的效果分析

劉 爽

（遼寧省興城市中醫醫院 遼寧 興城 125100）

目的 評價中醫治療睡眠呼吸暫停綜合癥的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入本次研究，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組給予西醫方法治療，觀察組給予中醫方法治療，對比兩組患者療效。結果 觀察組顯效34例、有效12例、無效3例，總有效率為92.31%；對照組顯效15例、有效19例、無效15例，總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在呼吸暫停低通氣指數、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數指標上，治療前兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者，采取中醫方法療效顯著，可改善患者睡眠呼吸狀態，進而提高療效；因此，值得在臨床中采納應用。

中醫；睡眠呼吸暫停綜合癥；療效

睡眠呼吸暫停綜合癥是一種處于睡眠狀態呼吸停止的障礙，上呼吸道阻塞是誘發睡眠呼吸暫停綜合癥的主要原因。該類患者在臨床中主要的癥狀包括：睡眠中呼吸暫停，多以大聲打鼾，身體抽搐以及手臂甩動結束[1]。臨床研究表明：睡眠呼吸暫停綜合癥會對患者的生活質量產生較大程度的影響；因此，有必要對該類患者采取及時有效的醫治措施[2]。本次將我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入研究，其目的是評價中醫治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合癥患者98例納入本次研究，均符合《中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組2012年診斷標準》，并將嚴重肺部疾病以及肝腎疾病者排除在外[3]。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各49例。觀察組男28例，女21例；年齡43～78歲，平均年齡（67.8±2.1）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.4±0.3）年。對照組男29例，女20例；年齡42～79歲，平均年齡（67.9±2.3）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.5±0.4）年。兩組在基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取西醫方法進行治療，使用普羅替林，15 mg/次，2次/d，口服；同時，使用黃體酮，10 mg/次，1次/d，肌肉注射；以1個月為一個療程。

觀察組患者采取中醫方法進行治療，即給予滌痰活血湯進行治療，主要的方藥成分包括：青礞石、遠志、丹參、地龍，各15 g；清半夏、膽南星、石菖蒲、川芎、姜黃，各10 g；陳皮、蒼術，各12g；甘草3 g；加水熬制，去渣留汁，約取200 mL，2次/d，早、晚各1次，持續給藥1個月。

1.3 療效判定標準

根據患者的臨床癥狀及體征，將療效分為三個等級，即為：①顯效：臨床癥狀消除，或改善顯著，夜間睡眠明顯改善，胸悶憋醒消除，鼾聲明顯減輕[4]；②有效：臨床癥狀有所改善，夜間睡眠有所改善，胸悶憋醒次數減少，鼾聲有所減輕；③無效：臨床癥狀無好轉，睡眠狀態受到嚴重影響，與治療前比較胸悶憋醒次數未減少，鼾聲也未減輕；總有效率為前兩項有效率總和。此外，對兩組患者治療前后呼吸暫停低通氣指數（AHI）、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數指標情況進行對比評價[5]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組顯效34例、有效12例、無效3例，總有效率為92.31%；對照組顯效15例、有效19例、無效15例，總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項呼吸參數指標情況對比

在呼吸暫停低通氣指數、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數指標上，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項呼吸參數指標情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后各項呼吸參數指標情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 治療前AHI（次/h） 治療后AHI（次/h） 治療前最長呼吸 治療后最長呼吸 治療前最低氧 治療后最低氧暫停時間（s） 暫停時間（s） 飽和度（%） 飽和度（%）觀察組 20.2±8.1 11.5±3.2 36.5±3.4 8.5±1.1 67.5±4.3 87.4±3.1對照組 20.3±8.2 18.4±4.1 36.1±3.5 20.8±3.6 67.8±4.1 72.4±3.8 t 1.325 6.934 1.472 9.562 1.473 9.582

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合癥是一類處于睡眠狀態呼吸暫停的障礙，上呼吸道阻塞是主要的原因，該類患者主要的臨床癥狀包括：睡眠中呼吸暫停，多以大聲打鼾，身體抽搐以及手臂甩動結束[6]。對于睡眠呼吸暫停來說，通常伴有睡眠缺陷、白天打盹以及疲勞等癥狀，嚴重情況下還會出現心律失常、心動過緩以及腦電圖覺醒等狀態。收集資料可知：睡眠呼吸暫停綜合癥的高危險群包括肥胖、呼吸道結構狹窄以及年紀大肌肉松弛以及扁桃腺增生等人群。對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者來說，處于睡眠狀態下，可出現喉嚨阻塞癥狀，進而出現吸不到空氣等癥狀[7]。此外，臨床研究表明：對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者來說，在未能及時治療的情況下，會對患者的生活質量造成很大程度的影響。因此，從患者健康角度考慮，有必要采取及時有效的醫治措施[8]。

在本次研究過程中，針對睡眠呼吸暫停綜合征患者，提到采取西醫方法進行治療，主要使用的西醫藥物包括：普羅替林、黃體酮，這兩類西醫藥物雖然能夠在一定程度上緩解睡眠呼吸障礙，但是在呼吸暫停緩解、血氧飽和度改善效果等方面，效果不佳；因此，不宜提倡用于臨床治療[9]。從我國傳統醫學來看，對于睡眠呼吸暫停綜合癥，多見“鼾癥”、“多寐”以及“失眠”等描述，通常將此類疾病歸結于“鼾眠證”范疇[10]。從中醫學角度來看，睡眠呼吸暫停綜合癥，多數表現為：血運不暢、淤血停聚、干擾氣道運行以及氣流出入不暢等。因此，中醫臨床主張采取滌痰活血湯進行治療，方藥成分中，青礞石、清半夏、膽南星具備燥濕化痰之功效，其中青礞石味甘咸，性平，能夠起到墜痰下氣以及平肝鎮驚之功效；清半夏能夠使迷走神經得到有效激活，從而使人體內臟運動強化，并且半夏提取液能夠使體液的分泌變少，進而使人體的胃腸吸收效果得到促進。聯合使用姜黃，可以使肺黏膜得到有效保護，從而發揮出清肺潤肺的效果。蒼術的使用，則能夠對組織胺分泌偏多導致的炎癥反應得到有效抵抗，進而使人體的免疫能力增強。而川芎的使用，則能夠使患者血液粘稠度得到有效降低，并促進肺部血液循環，并使痰濕的產生得到有效降低。此外，地龍能夠使血液黏度顯著降低，進而使血小板凝聚降低，當纖維蛋白原水平得到有效降低的情況下，便能夠使微循環得到有效改善，并使肺部血流量增加，進一步使肺循環得到有效改善。總之，滌痰活血湯的應用，能夠使睡眠呼吸暫停綜合癥患者的療效得到有效提升。國內有學者經研究表明：睡眠呼吸暫停綜合癥患者采取中醫方中的滌痰活血湯進行治療，療效顯著，患者睡眠狀態改善顯著，呼吸狀態也改善顯著，進而能夠改善患者的生活質量；本次得出了與之相似的研究成果。

在本次研究過程中，觀察組患者采取中醫方中的滌痰活血湯進行治療，對照組患者則采取西醫方法進行治療，結果顯示觀察組總有效率為92.31%；對照組總有效率為69.39%。在治療總有效率上，觀察組明顯要比對照組高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。在呼吸暫停低通氣指數、最長呼吸暫停時間以及最低氧飽和度三項呼吸參數指標上，治療前兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組改善效果均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：對于睡眠呼吸暫停綜合癥患者，采取中醫方法治療效果顯著，可改善患者睡眠呼吸狀態，進而提高療效；因此，值得在臨床中采納應用。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.22.154.02