參松養心膠囊和地西泮治療急性心肌梗死的療效觀察

王 潔

（長治市人民醫院心血管內科，山西 長治 046000）

參松養心膠囊和地西泮治療急性心肌梗死的療效觀察

王 潔

（長治市人民醫院心血管內科，山西 長治 046000）

目的 淺析參松養心膠囊聯合使用地西泮治療急性心肌梗死后焦慮的效果。方法 選取急性心肌梗死后焦慮患者69例作為研究對象，隨機分為A組、B組和C組，各23例。A組服用參松養心膠囊，4粒/次，3次/d；B組口服地西泮2.5 mg/次，3次/d；C組聯合服用參松養心膠囊和地西泮。C組患者同時服用地西泮與參松養心膠囊。所有患者治療一個療程即4周，比較分析患者用藥前后的效果與不良反應狀況。結果 總有效率，A組60.87%，B組65.21%，C組85.96%。結論 參松養心膠囊和地西泮單藥治療急性心肌梗死后焦慮的療效相當，差異無統計學意義；而聯合使用兩種藥物治療急性心肌梗死后焦慮的療效要顯著優于單一用藥。

急性心肌梗死；參松養心膠囊；地西泮；療效

急性心肌梗死后焦慮不僅嚴重影響患者生活質量而且直接影響其健康和預后，臨床治療多用地西泮治療，但是患者會對該藥產生一定的依賴性和副作用[1-2]。本研究選取了2013年～2016年在我院接受心肌梗死治療的患者69例的臨床診療資料，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所抽選心肌梗死患者69例都符合WHO（世界衛生組織）制定的診斷標準和；應用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行平分。

本組抽選的患者69例均符合焦慮癥和心肌梗死診斷標準，且其HAMA評分均超過14分。全部病例均為首次發生急性心肌梗死的單支病變患者，無精神疾病病史，無精神類藥物使用病史。

選取心肌梗死患者69例的臨床診治資料，根據藥物差異分為A、B、C三組，各23例，其中，A組男14例，女9例，年齡43～71歲，平均年齡（54.7±1.2）歲。B組男12例，女11例，年齡44～73歲，平均年齡（54.9±2.1）歲。C組男1 3例，女1 0例，年齡4 5～7 1歲，平均年齡（55.6±1.4）歲。三組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者進行不同的藥物治療，A組服用參松養心膠囊治療，用法是3次/d，4粒/次；B組服用地西泮，3次/d，2.5 mg/次。C組同時服用參松養心膠囊與地西泮，服用劑量則是上述兩組的疊加量。所選患者除上述藥物種類不同外，其他治療措施如調脂、抗血小板等均相同。

1.3 焦慮狀態評定

經一個療程（4周）的治療后，使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評分，同時對三組患者治療前后的尿常規、血常規、心電圖、肝腎功能等指標的變化進行檢測[3]。

1.4 療效評價標準

依據治療前后患者的HAMA評分狀況，通過療效分為無效（減分率＞30%）、進步（減分率＞30%）、有效（減分率＞50%）和顯效（減分率＞70%）評價療效[4]。

1.5 統計學方法

運用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較分析三組患者的療效

治療后的A、B、C三組總有效率分別為60.87%、60.87%、85.96%，A、B兩組間差異不明顯，而C組的治療總有效率遠優于A、B兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較分析三組患者的療效（n，%）

2.2 比較三組患者治療后不良反應發生的狀況

在治療過程中，A組患者出現消化道不適狀況1例；B組中有發生頭暈與嗜睡狀況4例；聯合治療的C組出現頭暈及嗜睡狀況3例，消化道不適1例；對治療前后患者的血尿常規、心電圖、肝腎功能等檢查發現，均未發生明顯變化。

3 討 論

當前，由于心肌梗死疾病的發病率的提高以及人們對健康認識的改變，心肌梗死患者的精神問題也已引起臨床醫生的普遍關注。患者發生心肌梗死后常伴隨焦慮現象的出現，嚴重影響到了預后效果，大大降低了患者生活質量[5]。臨床治療多以苯二氮類抗焦慮藥，地西泮應用最為廣泛，只要用于減輕焦慮、緊張、恐懼，穩定情緒兼有鎮定、催眠、抗驚厥作用[6]。只要副作用有困倦、嗜睡、頭暈、腹瀉或者便秘等，易產生耐受性及依賴性，因而限制了它在臨床治療中的廣泛應用。參松養心膠囊中的成分中包含多種中藥，其中的五味子、麥冬以及人參等具有有益氣養陰的效果，而山萸肉、酸棗仁以及桑寄生可調和陰陽、補益肝腎，丹參，赤芍、土鱉蟲活血通絡，輔以龍骨鎮靜安神，故可用于治療心肌梗死后焦慮[7]。

本研究結果還顯示，接受參松養心和地西泮單聯合用藥的C組患者的療效優于單藥治療的A、B組，雖然副作用與單一用藥無統計學差異，但考慮消化道不適癥狀，臨床可以考慮將地西泮與參松養心膠囊聯合用藥作為急性心肌梗死后焦慮治療的重要方式。

[1] 柳元化.參松養心膠囊治療急性心肌梗死后室性期前收縮的臨床觀察[J].中國現代醫生,2011,15:136-137.

[2] 胡占軍,徐 良,王利清,薜潤成,黃大海.參松養心膠囊對急性心肌梗死后臨床療效分析[J].解放軍預防醫學雜志,2016,S2:204-205.

[3] 耿黎明.穩心顆粒與參松養心膠囊對急性心肌梗死PCI術后竇性心率震蕩的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,07:746-747.

[4] 薛厚君.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療急性房顫24例臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,12:2786-2787.

[5] 龐虎嘯,許 慶,夏雅君.參松養心膠囊在老年人失眠治療中的應用∥吳以嶺,絡病基礎與臨床研究(3)(M)北京,中國科學技術出版社,2007:415.

[6] 張國天,陳永生.參松養心膠囊對急性心肌梗死溶栓后室性早搏的影響[J].中國誤診學雜志,2011,36:8856.

[7] 孔國防.中藥治療預防心肌梗死25例分析[J].基層醫學論壇,2015,06:770-771.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.183.02