瀘州市社區中老年居民高血壓患病現況及影響因素分析*

肖瑛琦 鄭思琳 萬政偉 李 琴 趙 川 劉 婭 葉運莉△

瀘州市社區中老年居民高血壓患病現況及影響因素分析*

肖瑛琦1，2鄭思琳3萬政偉4李 琴2趙 川2劉 婭5葉運莉5△

目的了解四川省瀘州市社區中老年居民高血壓患病現狀及其影響因素，為高血壓綜合防治提供理論依據。方法采用分層整群隨機抽樣的方法，由統一培訓的醫護人員對瀘州市35～69歲中老年人2033人進行面對面高血壓預防知識問卷調查和體格檢查。結果瀘州市居民高血壓患病率為43．5%，男性、女性患病率分別為51．9%、39．4%，男性高于女性，差異有統計學意義（P＜0．05）；男性、年齡≥65歲、文盲/半文盲、有高血壓家族史、戒酒、超重、肥胖、中心性肥胖者高血壓患病率較高；多元logistic回歸分析結果顯示，年齡50～54．9、55～59．9、60～64．9、≥65歲（OR＝2．268、OR＝2．807、OR＝4．203、OR＝7．379），戒酒（OR＝2．595），超重和肥胖（OR＝2．740、OR＝5．699），超重、肥胖合并中心性肥胖（OR＝2．750、OR＝5．625）是高血壓患病的危險因素；女性（OR＝0．653）、無高血壓家族史（OR＝0．517）是其保護因素；BMI指數與腰臀比存在相加交互作用。結論瀘州市中老年居民高血壓患病率高，與多種因素有關，需采取綜合性防治措施改變居民的吸煙飲酒等不良行為生活習慣，另外控制BMI指數、降低WHR也是預防高血壓的重要措施。

高血壓 患病率 影響因素 交互作用

據世界衛生組織報道，全球超過三分之一的成年人患有血壓升高，每年因高血壓導致死亡的人數達900多萬人［1］。按2006年我國人口的數量與結構，估算目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患高血壓，約占全球高血壓總人數的1/5［2］，成為嚴重危害人群健康的疾病和心腦血管疾病的主要危險因素，被列為全球慢性非傳染性疾病網絡重點關注四項生理風險因素之一。為了解瀘州市社區中老年居民高血壓患病現狀及其主要影響因素，為社區衛生服務中心完善高血壓防治工作提供依據，于2015年3月－4月采用分層整群隨機的方法在瀘州市社區開展了本次調查，現將結果報告如下。

對象與方法

1．對象

采用分層整群隨機抽樣方法，隨機抽取瀘州市社區年齡35～69歲的常住居民（在該區居住累計時間＞6個月）為研究對象。本次調查發放問卷2033份，回收有效問卷1994份，有效率為98．08%。

2．方法

采用自行設計的調查問卷，由經統一培訓的調查員進行入戶面訪問卷調查，調查結束后，現場進行身高、體重、血壓、腰圍、臀圍等項目的體格檢查。問卷調查內容主要包括：一般情況，高血壓防治相關知識和態度，個人行為生活方式，身高、體重、腰圍、臀圍和血壓等體檢項目。

高血壓的診斷：根據《中國高血壓防治指南》［3］，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（3次測量取平均值），既往無高血壓病史者，診斷為新檢出高血壓患者；對既往確診（由區級或區級以上醫療機構確診）的高血壓患者或近2周內服降壓藥后血壓低于140mmHg/90mmHg者，均以既往高血壓患者統計（1mmHg＝0．133kPa）。

體質指數［4］（body mass index，BM I）的評定標準采用國際生命科學學會中國辦事處中國肥胖問題工作組聯合數據匯總分析協作組的標準：＜24kg/m2為正常，24．0～27．9 kg/m2為超重，≥28．0 kg/m2為肥胖。

腰臀比［5］（waist-hipratio，WHR）的評定標準：男性＜0．9，女性腰臀比＜0．85為正常；男性≥0．9，女性≥0．85為中心性肥胖。

3．統計分析

采用Epidata3．0軟件建立數據庫，應用SPSS17．0軟件進行描述性分析、采用χ2檢驗及多因素logistic回歸進行統計推斷分析。

結 果

1．瀘州市地區中老年人群一般資料

1994名研究對象中，男性占32．3%，女性占67．7%；年齡（56．23±8．90）歲，＜45歲占13．1%，45歲～49．9歲占9．5%，50歲～54．9歲占16．5%，55歲～59．9歲占16．1%，60歲～64．9歲占26．2%，≥65歲占18．6%；BM I為（24．6±3．3）kg/m2，WHR 0．903 ±0．067，收縮壓（132．5±21．5）mmHg，舒張壓（78．0 ±11．7）mmHg。

2．高血壓患病率

體格檢查發現高血壓患者867人，高血壓患病率為43．5%，其中新發現高血壓患者447人（22．4%），既往高血壓患者420人（21．1%）。其中男性患病率（51．9%）高于女性（39．4%），差異有統計學意義（χ2＝27．736，P＜0．001），且隨著年齡增長，患病率呈升高趨勢

3．高血壓患病率相關影響因素

（1）不同特征高血壓患者患病率比較

不同性別、年齡、文化程度、高血壓家族史、吸煙情況、飲酒情況、食物中葷素比例、每周運動次數、日常生活中壓力、體格檢查指標的居民高血壓患病率差異均有統計學意義（P＜0．05）。有高血壓家族史、肥胖的患病率高；戒煙戒酒的患病率高于吸煙飲酒的，高于不吸煙不飲酒的；文化程度越低、壓力越大、BMI指數越高的患病率較高，見表1。

表1 瀘州市不同特征人群的高血壓患病情況比較

（2）體質指數和腰臀比結合分組與高血壓患病關系

不同BMI指數與WHR的結合分組者高血壓患病率差異有統計學意義經兩兩比較，WHR相同時，高血壓患病率隨BMI值升高而升高；相同BMI1和BMI2下，WHR2的患病率比WHR1的患病率高，見表2。

表2 體質指數和腰臀比結合分組與高血壓患病關系

（3）高血壓患病影響因素多因素logistic回歸分析

以居民有無高血壓為因變量（無＝0，有＝1），將多因素分析發現對高血壓患病率有影響的各要素作為自變量，進行多因素logistic回歸分析。結果顯示，年齡≥50歲、戒酒、超重與肥胖、超重與肥胖合并中心性肥胖為瀘州市居民高血壓患病的危險因素，性別為女性、無高血壓家族史為保護因素；BMI指數與腰臀比存在相加交互作用，無論腰臀比正常與否，超重和肥胖均與高血壓患病有關，見表3。

表3 高血壓患病影響因素多因素logistic回歸分析

討 論

此次調查研究發現，瀘州地區35～69歲人群高血壓的患病率達43．5%，較2010年中國成年人高血壓患病率（33．5%）高［6］，較中國北方地區高，如北京（35．5%）［7］、上海（27．9%）［8］，這可能與研究對象年齡構成不同、氣候因素及膳食模式等因素有關。不飲酒對象中35～45歲中年人比例（13．1%）較小，60歲以上老年人比例（44．8%）偏大，且瀘州市屬于酒城，居民平均飲酒量可能高于其他地區，且地處川南地區居民飲食較北方地區口味重，可能對高血壓的患病起到一定的作用。

單因素和多因素分析發現，高血壓患病率男性（51．9%）高于女性（39．4%），可能是與女性分泌的雌激素對心血管有保護作用，且在相同環境下女性比較善于尋求和獲得社會支持，以緩解心理壓力；也可能與是男性工作壓力較大及有吸煙、飲酒等不良行為生活方式有關。居民高血壓患病率隨年齡增長而逐漸增高，這與相關報道研究結果一致［9－10］。與隨著年齡的增長，機體的器官功能逐漸衰退，心血管的代償能力降低有關。說明有效控制老年人的血壓仍是高血壓防治工作的重點。居民文化程度越低，高血壓患病率也越高，與既往的研究結果一致［11］，可能與文化程度越高越能很好的調節自身不良生活行為有關；有高血壓家族史的人群高血壓患病率高于無高血壓家族史的人群，提示高血壓等慢性病多存在家族史，無高血壓家族史是保護因素，與其他研究結果相似［12］。戒煙、食物中菜多肉少/基本全素、每周運動次數6次以上、日常生活無壓力者的患病率較高，可能是由于長期吸煙、食肉過多、長期缺乏鍛煉、壓力大導致身體健康受到嚴重影響，血壓升高后的自我調節。因此，社區衛生機構應加強社區健康生活行為方式的宣傳力度，引導居民改善不良的生活行為習慣，加強高血壓患者的心理疏導，充分發揮其職能，提高社區居民高血壓的控制率。

超重與中心性肥胖均是高血壓的危險因素，這與有關研究結果一致［13－14］。本研究結果顯示，BMI指數與腰臀比存在相加交互作用。無論腰臀比正常與否，超重和肥胖均與高血壓患病有關；當肥胖與中心性肥胖共同存在時，高血壓患病風險大大增加（OR＝5．625），但低于肥胖單獨存在時（OR＝5．699），與吳逸海等［13］研究結果不一致。各型肥胖者均要密切注意自己的體重，避免BMI指數過高，以降低高血壓的患病風險。

綜上所述，瀘州地區高血壓患病率較高，且存在多種危險因素，年齡、性別、家族史屬于不可改變的因素，但如果能夠對居民進行有效健康生活方式的干預，引導居民戒煙限酒、合理飲食、積極參加體育鍛煉、減輕壓力、控制體質量和腰圍，則可以減少因吸煙飲酒、多肉膳食、缺乏運動、壓力過大、體質量及腰圍增加等所造成的危害，減少或延緩高血壓的發生。同時應引起當地政府的重視，衛生部門應依托基本公共衛生服務加大慢性病防治知識的宣傳力度，普及健康知識，加強人群中高血壓疾病的篩查；定期監測血壓、體重及腰圍等指標，做到高血壓的早發現、早診斷、早治療；提高社區衛生工作人員的業務水平，加強他們對高血壓等慢性病防治工作重要性的認識；針對重點人群做好高血壓防治工作，規范患者管理，降低慢性病帶來的沉重社會經濟與醫療負擔。

［1］World Health Organization．A global brief on hypertension．Geneva；World Health Organization，2013：9．

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010．中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-614．

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會．2004年中國高血壓防治指南（實用本）．中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064．

［4］國際生命科學學會中國辦事處中國肥胖問題工作組聯合數據匯總分析協作組．中國成人體質指數分類的推薦意見簡介．中華預防醫學雜志，2001，35（5）：349-350．

［5］王文絹，王克安，李天麟，等．體重指數、腰圍和腰臀比預測高血壓、高血糖的實用價值及其建議值探討．中華流行病學雜志，2002，23（1）：16-19．

［6］李鎰沖，王麗敏，姜勇，等．2010年中國成年人高血壓患病情況．中華預防醫學雜志，2012，46（5）：409-413．

［7］Cai L，Liu A，Zhang L，et al．Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension among adults in Beijing，China．Clinical and Experimental Hypertension，2012：34（1）：45-52．

［8］傅益飛，彭云，沈惠平，等．上海市南匯區35～69歲農村居民高血壓患病及相關危險因素分布現況研究．現代預防醫學，2012，39（3）．639-641．

［9］李迪，黃曉波，張娜等．成都地區中老年人群單純收縮期高血壓流行特點及其影響因素．中華高血壓雜志，2015，23（2）：174-177．

［10］MA WJ，Tang JL，Zhang JH，et al．Hypertension prevalenc，awareness，treatment，control and associated factors in adults in southern China．American Journal of Hypertension，2012，25（5）：590-596．

［11］丁賢彬，王豫林，毛德強，等．重慶市部分農村居民高血壓患病率及影響因素分析．中國慢性病預防與控制，2014，22（1）：43-46．

［12］李世聰，聞劍，鄧小玲，等．廣東省城市居民高血壓患病現狀及危險因素分析．中國公共衛生，2015，31（4）：431-434．

［13］逄增昌，田小草，鮑國春，等．青島市35歲以上居民高血壓患病危險因素分析．中國公共衛生，2009，25（1）：1-3．

［14］The Decoda Study Group．BM Icompared with central obesity indicat ORs in relation to diabetes and hypertension in Asians．Obesity，2008，16：1622-1635．

（責任編輯：鄧 妍）

Prevalence of Hypertension and its Influencing Factors among the M iddleaged and Elderly Residents in Luzhou City

Xiao Yingqi，Zheng Silin，Wan Zhengwei，etal
（The Affiliated Hospital of Southwest Medical University＆Southwest Medical University（646000），Luzhou）

ObjectiveTo assess the prevalence and main impact factors of hypertension among the middle-aged and elderly residents in Luzhou city and to provide a theoretical basis for comprehensive prevention and control of the disease．MethodsTotally 2033middle-aged and elderly permanent residents aged 35～69 years were enrolled from Luzhou city using a stratified cluster sampling method．A face-to-face questionnaire survey and physical examination were done by healthy workers who had undergone unified trainings．Resu ltsThe total prevalence rate of hypertension was 43．5%．The prevalence of hypertension was 51．9%in males，which was significantly higher than that（39．4%）in females（P＜0．05）．Male，aged more than 65 years，illiteracy/semiliterate，familial history of hypertension，abstinence，overweight，obesity，central obesity，which of the prevalence of hypertension was high．Multivariate analyses showed that aged between 50 and 54．9 years（odds ratio［OR］＝2．268），aged between 55 and 59．9 years（OR＝2．807），aged between 60 and 64．9 years（OR＝4．203），aged more than 65 years（OR＝7．379），abstinence（OR＝2．595），overweight（OR＝2．740），obesity（OR＝5．699），overweight and central obesity（OR＝2．750），obesity and central obesity（OR＝5．625）were risk factors for hypertension；while female（OR＝0．653）and having no familial history of hypertension（OR＝0．517）was protective factors for hypertension．There was an additive interaction between body mass index and waist-hip ratio．ConclusionThere was a high prevalence of hypertension among the middle-aged and elderly adults in Luzhou city，and this prevalence was associated with many factors，then general measures should be taken to change unhealthy behavior，like smoking and drinking．It will be of importance measures to control BMI index and reduce WHR to prevent hypertension．

Hypertension；Prevalence；Risk factors；Interaction

四川省科技廳-瀘州市人民政府-瀘州醫學院2014年聯合科研項目（川科發計［2014］10號）

1．西南醫科大學附屬醫院（646000）

2．西南醫科大學

3．西南醫科大學附屬醫院護理部

4．南方醫科大學

5．西南醫科大學流行病與統計教研室

△通信作者：葉運莉，E-mail：wushuangyewu＠163．com